摘 要：目的：分析標準化優(yōu)質(zhì)護理模式在腦梗死患者溶栓治療中護理干預的效果。方法：選擇蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2021年1月至2022年10月期間收治的68例腦梗死溶栓治療患者，以隨機數(shù)表法隨機分兩組，觀察組34例患者接受標準化優(yōu)質(zhì)護理干預，對照組34例患者則采取常規(guī)護理，比較兩組患者的療效差異與生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效與生活質(zhì)量評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在腦梗死溶栓治療患者臨床護理干預中，對患者實施標準化優(yōu)質(zhì)護理可顯著提升治療效果，可促進患者生活質(zhì)量改善，是一種科學的護理干預方法。

關(guān)鍵詞：腦梗死溶栓治療，標準化優(yōu)質(zhì)護理，療效，生活質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.060

溶栓是腦梗死患者臨床治療的常見方法，其治療效果已經(jīng)得到醫(yī)學界的廣泛認可。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學理念的發(fā)展，居民不單單將疾病的治療效果作為評估療效的標準，而是將關(guān)注重點放在患者治療后并發(fā)癥管理與生活質(zhì)量改善等方面。因此為實現(xiàn)上述臨床干預目標，除了要密切關(guān)注溶栓治療療法的可行性外，還應(yīng)該對患者實施科學有效的護理干預[1]。標準化優(yōu)質(zhì)護理是基于患者臨床干預需求形成的科學護理干預，強調(diào)通過標準化、規(guī)范化的護理行為，達到促進康復的目標[2]?，F(xiàn)為深入分析標準化優(yōu)質(zhì)護理干預方法的可行性，本文選擇2021年1月至2022年10月本院收治的68例患者為對象，觀察標準化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者溶栓治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院收治的6 8例腦梗死患者，病例入選時間范圍為2 0 21年1月至2022年10月，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組后，其中觀察組患者34例，男/女=19/15，年齡54～73歲，平均年齡（62.58±3.51）歲。對照組患者34例，男/女=21/13，年齡49～78歲，平均年齡（62.71±3.49）歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P ＞0. 05），可比較。

納入標準：于蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院接受溶栓治療干預；對護理方案依從性良好；符合腦梗死臨床診斷標準；告知調(diào)查對象、研究目的并自愿參與本次研究患者。

排除患者；各種原因不愿意參與本次研究患者；伴有溝通交流障礙或者認知障礙患者；各種原因中途退出患者。

1.2 方法

對照組腦梗死溶栓治療患者接受常規(guī)護理干預，在溶栓治療開始前，護理人員詳細向家屬告知溶栓治療的相關(guān)注意事項，詳細闡述本次治療的風險；做好溶栓治療的相關(guān)準備工作，包括NIHSS評估量表、靜脈留置針、除顫儀以及起搏裝置等。在溶栓治療開始后，護理人員定期檢測患者的NIHSS評分變化，并隨時關(guān)注患者血壓、心率指標?；颊咧委?4小時后，護理人員協(xié)助患者做頭顱CT檢查，觀察有無新發(fā)腦出血、梗死范圍變化情況等。

觀察組患者則接受標準化優(yōu)質(zhì)護理，主要措施包括：（1）飲食護理。溶栓前后大部分患者為昏迷狀態(tài)，為保證患者營養(yǎng)均衡，護理人員嚴格執(zhí)行鼻飼護理的相關(guān)標準，如腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液的用量為1000 ml/d，每日分5～6次使用。一般治療一周后若患者癥狀明顯改善，則可去除胃管經(jīng)口進食。在患者每日飲食計劃管理中，護理人員可選擇低脂肪、低鹽且易消化食物，并保證每日有充足的新鮮蔬菜與水果攝入。用餐30分鐘后，護理人員通過腹部按摩的方法加快消化系統(tǒng)蠕動，避免加重負擔。（2）運動鍛煉護理。對于腦梗死溶栓治療患者開展運動鍛煉干預方法可促進肢體運動功能康復，并加速腦梗死康復進程。因此護理人員可在患者生命體征恢復正常后做關(guān)節(jié)被動運動，避免因為關(guān)節(jié)活動能力異常而造成肌肉萎縮。在患者溶栓治療1周內(nèi)患者意識狀態(tài)基本恢復正常，可做簡單應(yīng)答與交流，因此護理人員可針對患者病情做早期語言功能康復訓練，通過提問等方法鍛煉患者溝通交流能力，包括詢問患者姓名、年齡等，激發(fā)患者溝通交流積極性。（3）防止并發(fā)癥的護理管理。為降低腦梗死溶栓治療患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率，護理人員每隔2小時協(xié)助患者翻身一次，并按摩肌肉，注意保持患者床單清潔干燥，若發(fā)現(xiàn)患者皮膚顏色變化甚至出現(xiàn)紅腫等病癥，可局部涂抹塞膚潤；為預防醫(yī)院獲得性肺炎，護理人員協(xié)助患者將體位抬高30°以上，并通過餐后2小時扣背、吸痰等方法，加快痰液排出，保證呼吸系統(tǒng)健康；嚴格執(zhí)行腦水腫預防措施，如密切觀察患者生命體征變化，針對靜脈溶栓治療后伴有嘔吐、頭痛等癥狀應(yīng)高度考慮腦水腫的可能，針對患者顱內(nèi)壓升高等不良癥狀，可在患者頭下放置柔軟的枕頭，嚴禁隨意移動；注意觀察患者口腔有無活動性出血，對于出現(xiàn)出血患者應(yīng)介紹發(fā)病機制，并闡述預防管理措施，包括口腔衛(wèi)生清潔、定期漱口，若患者出血量偏多可遵醫(yī)囑用藥；下肢深靜脈血栓預防護理中，所有患者在溶栓治療后佩戴彈力襪，并通過下肢被動訓練方法強化血運量；對于肢體功能恢復良好患者，可盡早通過主動訓練方法恢復肢體運動功能。（4）重視心理支持。護理人員向患者闡述腦梗死溶栓治療成功案例，幫助患者正確認識自身的疾病，以積極的心態(tài)配合治療，積極進行康復鍛煉。叮囑家屬多關(guān)心患者，并在感受苦悶、煩躁時主動采用轉(zhuǎn)移想象法，通過回憶生活中的美好事物緩解不良情緒，保持樂觀的心態(tài)，更有助于康復。

1.3 觀察指標

評估兩組腦梗死溶栓治療患者的療效變化情況，判定標準為：（1）顯著改善?；颊咧委熀笊窠?jīng)功能障礙評分恢復大于等于80%；（2）一般緩解，神經(jīng)功能評分恢復60%～79%；（3）無效。未達到上述標準，或者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損加劇甚至死亡現(xiàn)象。采用SF-36量表記錄兩組患者的生活質(zhì)量變化，評估項目包括角色行為、社會行為、認知行為三個維度，得分越高提示生活質(zhì)量越滿意。統(tǒng)計患者溶栓治療后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 25.0軟件做統(tǒng)計學處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05時認為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效變化

比較兩組腦梗死溶栓治療患者護理后的療效變化情況，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

兩組患者生活質(zhì)量評分顯示，觀察組患者護理評分高于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組腦梗死溶栓治療患者護理后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 結(jié) 論

針對腦梗死溶栓治療患者實施標準化優(yōu)質(zhì)護理干預成為促進康復的關(guān)鍵點，在臨床護理干預階段，護理人員在嚴格執(zhí)行護理質(zhì)量標準的基礎(chǔ)上形成科學護理干預體系，該護理方法可在減少突發(fā)危險事故的基礎(chǔ)上，主動預防其他風險因素，因此在臨床上可取得滿意效果[3]。根據(jù)醫(yī)院護理人員執(zhí)行標準化優(yōu)質(zhì)護理模式的成功經(jīng)驗來看，該護理模式可顯著提升治療總有效率，這可能與標準化優(yōu)質(zhì)護理模式下所執(zhí)行的飲食管理、肢體功能鍛煉等一系列措施有關(guān)，在上述措施干預下可顯著轉(zhuǎn)變腦梗死溶栓患者的并發(fā)癥管理能力，因此所取得的治療效果更滿意[4]。

根據(jù)本文表2 的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，標準化優(yōu)質(zhì)護理模式成為提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵，護理后觀察組患者的角色行為、社會行為、認知行為評分分別為（23.69±2 .28）分、（19.68±2 .13）分、（23.65±3.25）分，明顯高于對照組（P＜0. 05），該結(jié)果證明，在執(zhí)行標準化優(yōu)質(zhì)護理干預后，醫(yī)院護理人員通過心理支持、運動鍛煉等方法可提升生活質(zhì)量。最后醫(yī)院護理人員在落實標準化優(yōu)質(zhì)護理模式中深入貫徹護理風險管理措施，在執(zhí)行風險管理理念后，可從心理、生理、認知等主動方面實施有效心理支持，并且各項護理措施在綜合評估溶栓患者護理要求的基礎(chǔ)上，形成了完整護理干預體系，在堅持對癥護理支持的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量管理的干預目標[5]。最后本文表3的各項數(shù)據(jù)也可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在護理干預后，其溶栓治療并發(fā)癥發(fā)生率更低，這可能與護理人員采取的一系列并發(fā)癥護理干預措施相關(guān)，如肢體的被動運動、翻身后受壓部位按摩與科學吸痰等措施均有助于預防并發(fā)癥發(fā)生[6]。從長遠角度來看，標準化優(yōu)質(zhì)護理模式圍繞患者身體狀況變化執(zhí)行科學護理方法，例如在患者消化系統(tǒng)功能改善后，利用飲食護理方法，為患者康復提供充足的營養(yǎng)支持，有效預防便秘等不良事件發(fā)生，對于實現(xiàn)患者遠期康復護理干預目標的意義重大。

綜上所述，在腦梗死患者溶栓治療后通過實施標準化優(yōu)質(zhì)護理措施可顯著提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量，降低了傳統(tǒng)腦梗死患者臨床干預后的并發(fā)癥發(fā)生率情況，符合臨床干預需求，值得推廣。

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作者簡介

孫紅虹，本科，護師，研究方向為腦梗死護理。

（責任編輯：劉憲銀）