張波 丁鵬 張章 芮薇

當(dāng)歸為傘形科當(dāng)歸屬當(dāng)歸的干燥根，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，云：“味甘溫，生川谷。治咳逆上氣，溫瘧寒熱，洗在皮膚中……煮飲之?！贝颂帯吧ü取敝府?dāng)歸的生長、采收地，據(jù)考證應(yīng)為現(xiàn)隴西地區(qū)。南北朝《劉涓子鬼遺方》中最早記載了當(dāng)歸的炮制方法為“炒制”，同時期《雷公炮制論》中記載了“酒制”：“凡使，先去塵并頭尖硬處一分已來，酒浸一宿”，由此打開了當(dāng)歸炮制的先河?，F(xiàn)在，當(dāng)歸的炮制方法多種多樣，不同炮制品的功效也有所不同，臨床可根據(jù)所需進(jìn)行選擇。

當(dāng)歸的應(yīng)用極為廣泛，最早見于《傷寒論》《金匱要略》，包括當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸芍藥散、膠艾湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯等。目前，當(dāng)歸主要應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等多類疾病的治療之中。

當(dāng)然，以上這些都只是大略，今天我們就詳細(xì)了解一下當(dāng)歸的“前世今生”。

一、當(dāng)歸的產(chǎn)地、種植及產(chǎn)地加工

1.當(dāng)歸產(chǎn)地的歷史變遷

研究古代文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸的核心產(chǎn)地雖較為穩(wěn)定，但種植區(qū)域卻發(fā)生過很大的歷史變遷?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載當(dāng)歸產(chǎn)自今甘肅隴西縣；及至唐代，《千金翼方》《新修本草》中記載的當(dāng)歸產(chǎn)區(qū)已擴(kuò)大到今四川阿壩州；宋、明時期，《本草圖經(jīng)》《本草綱目》中提到今河北、安徽等地也有產(chǎn)出；到清代、民國時期，《本草備要》《藥物出產(chǎn)辨》中基本以今甘肅、四川為主。

總的來看，當(dāng)歸的產(chǎn)地雖每個時代不盡相同，但都以甘肅為主—這也正符合時下當(dāng)歸的種植地區(qū)以甘肅岷縣為主的現(xiàn)狀，故當(dāng)歸亦有“岷歸”之稱。

2.當(dāng)歸的現(xiàn)代種植技術(shù)及產(chǎn)地加工

當(dāng)歸喜涼爽、濕潤，在海拔2000米左右生長最為迅速，適宜的溫度、濕度分別為15～22℃、25%左右—這些特性決定了它的主產(chǎn)區(qū)。當(dāng)歸的種植根據(jù)其生長習(xí)性可以分為以下幾個過程，包括：育苗、移栽、田間管理、采收（表1）。

二、當(dāng)歸的市場銷售

在岷縣，當(dāng)歸年生產(chǎn)加工量超過20噸的企業(yè)，有500多家。經(jīng)打包運輸，岷縣當(dāng)歸分別被銷往全國各個中藥廠家。

不過，當(dāng)歸的市場價格并不穩(wěn)定，尤其是最近幾個月出現(xiàn)了大幅度的漲價現(xiàn)象，與往年同期相比翻了5倍之多。這對中藥行業(yè)的發(fā)展是不利的。對于這種現(xiàn)象，需要政府出臺強有力的政策，保證中藥行業(yè)健康發(fā)展；對于當(dāng)歸生產(chǎn)加工廠家而言，需保證當(dāng)歸的質(zhì)量，不因價格的上漲而使偽品進(jìn)入市場，影響當(dāng)歸的臨床療效。

三、當(dāng)歸的炮制

當(dāng)歸的炮制最早見于南北朝《劉涓子鬼遺方》，所載炮制方法為炒制；同時期《雷公炮制論》中提出了酒制法，不過與現(xiàn)在酒炒法略有不同，僅是“酒浸一宿”。后來，宋代《圣濟(jì)總錄》《博濟(jì)方》中有米炒、醋炒之法，明代《普濟(jì)方》中有吳茱萸汁炒、鹽水炒、煨等方法，清代《良朋匯集》中也有黑豆汁炒法：所經(jīng)歷時期不同，對當(dāng)歸的炮制方法略有不同，但仍以酒制最為常見。

目前，臨床常用的炮制品有酒當(dāng)歸、土當(dāng)歸、當(dāng)歸炭以及當(dāng)歸頭與當(dāng)歸尾。其中，當(dāng)歸頭與當(dāng)歸尾僅是應(yīng)用當(dāng)歸的不同部位，而酒當(dāng)歸、土當(dāng)歸、當(dāng)歸炭則是采用不同炮制方法及輔料炒制而成—經(jīng)過炮制，其臨床功效也有一定的變化。

1.酒當(dāng)歸

【炮制方法】取凈當(dāng)歸片，加入適量黃酒拌勻，待黃酒被吸凈，放入鍋中，文火炒至深黃，取出，晾涼（每100 kg當(dāng)歸片，用黃酒10 kg）。

【功效解析】酒，性溫，味辛，辛能行能散；酒炒之后，增加了當(dāng)歸的辛散之力，使活血調(diào)經(jīng)作用增強。常用于痛經(jīng)、閉經(jīng)、風(fēng)濕痹痛等。

2.土當(dāng)歸

【炮制方法】取灶心土細(xì)粉適量，置鍋內(nèi)，炒至靈活狀態(tài)，加入凈當(dāng)歸片，文火炒至當(dāng)歸表面粘滿細(xì)土，取出，篩去多余灶心土，晾涼（每100 kg當(dāng)歸片，用灶心土30 kg）。

【功效解析】灶心土即伏龍肝，性溫，味辛，可溫中止血，止嘔，止瀉；土炒之后，降低了當(dāng)歸的潤腸作用，同時增強了止瀉效果。常用于血虛泄瀉及腹痛等。

3.當(dāng)歸炭

【炮制方法】取凈當(dāng)歸，置鍋內(nèi)，中火炒至表面焦黑色，噴少許清水，滅盡火星，取出，晾涼。

【功效解析】當(dāng)歸經(jīng)炭炒后，活血作用降低，而增加了止血之功效。常用于經(jīng)期量多、崩漏等。

4.當(dāng)歸頭、當(dāng)歸尾

當(dāng)歸頭為當(dāng)歸根頭部切片，當(dāng)歸尾為當(dāng)歸須根部切片。如今，當(dāng)歸頭臨床應(yīng)用較少，而當(dāng)歸尾應(yīng)用則較多。當(dāng)歸尾與當(dāng)歸以縱切片常見?！敖鹪拇蠹摇敝焕顤|垣在《脾胃論》中記載：“當(dāng)歸頭止血上行，當(dāng)歸身補血守中，當(dāng)歸尾破血下流，全當(dāng)歸補血活血?！爆F(xiàn)也多宗此論，如清代醫(yī)學(xué)家王清任將當(dāng)歸尾用于補陽還五湯中，即是用于破血。

四、當(dāng)歸的臨床應(yīng)用

當(dāng)歸的應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，最早見于《傷寒論》《金匱要略》，后世應(yīng)用更為廣泛，配伍也更加多樣，如當(dāng)歸配伍黃芪、白芍、川芎、熟地黃等。當(dāng)歸的基本功效是補血、活血、調(diào)經(jīng)止痛、消腫排膿、潤腸通便—下面，我們也以這些基本功效為依據(jù)，對當(dāng)歸的配伍（表2）進(jìn)行分析。

1.與黃芪配伍

明代醫(yī)家張景岳言：“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固?！倍鴼饽苌纳呻x不開氣的作用，所以，“急固”無形之氣則可以保障有形之血慢慢生成。在李東垣所創(chuàng)制的當(dāng)歸補血湯中，當(dāng)歸與黃芪之比為1∶5，主要用于治療內(nèi)傷所致的發(fā)熱；病機(jī)為陰血虧虛，陰不斂陽（血不斂氣），陽氣浮越于外而發(fā)熱；證候表現(xiàn)是肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。本方中黃芪用量5倍于當(dāng)歸，大劑量黃芪大補脾肺之氣，以資氣血生化之源；配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血合營。兩者相伍，共同起到陽生陰長、氣血雙調(diào)、補氣生血的功用，為李東垣甘溫除熱的代表方之一。

2.與人參、白術(shù)配伍

當(dāng)歸與人參、白術(shù)配伍可補氣生血，這與配伍黃芪的意義相同；但是，這種配伍并無甘溫除熱的作用。如《景岳全書》中的五福飲，其主要用于治療五臟氣血虧虛。配伍的意義在于：①補氣生血，陽生陰長，氣旺則血生；②補脾胃之氣，脾胃為氣血生化之源，補脾胃有助于增加氣血的生成。此為常用的氣血雙補配伍之法。

3.與白芍配伍

白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝止痛，平抑肝陽；與當(dāng)歸配伍可以起到補血調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的作用。如《石室秘錄》中的心肝雙解飲，其以當(dāng)歸五錢、白芍五錢相配伍，當(dāng)歸補血活血為血中之氣藥，白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，兩藥相伍補而不滯，既可補血柔肝，又可緩急止痛。主要用于治療因心肝血虛所致的心悸健忘、經(jīng)脈攣急等證。

4.與羊肉配伍

當(dāng)歸與羊肉的配伍如《金匱要略》中記載的當(dāng)歸生姜羊肉湯，用于治療寒疝腹痛、脅痛及婦人產(chǎn)后腹中疼痛。這幾種疼痛的病機(jī)均為血虛里寒，羊肉為血肉有情之品，與當(dāng)歸配伍可補血、溫陽以療血虛里寒之疾?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“血不足者，補之以氣；精不足者，補之以味?！笨梢?，這種配伍正是對此理論的應(yīng)用。

5.與肉桂配伍

此時，隨著配伍中肉桂用量的變化，發(fā)揮的功效也有所不同：少量肉桂“少火生氣”，可以鼓舞氣血的生長，如十全大補湯；如果增大用量，同時再加溫陽散寒之品，則可用于陽虛寒滯的痹癥，如威靈仙丸—方中，當(dāng)歸補血兼以行血，肉桂散寒兼以溫通血脈，二者聯(lián)用，可治風(fēng)寒濕痹日久者。

6.與生地黃、熟地黃配伍

生、熟地黃功效各異，生地黃養(yǎng)陰生津，熟地黃填精益髓。當(dāng)歸與生地黃配伍偏于生津養(yǎng)血，如二宜丸；與熟地黃配伍偏于滋養(yǎng)肝血腎精，如大補元煎。

7.與川芎配伍

當(dāng)歸與川芎同為血中之氣藥，兩者配伍具有很好的活血行氣、止痛作用，如四物湯。其中，川芎增加了當(dāng)歸活血的作用，而當(dāng)歸則使川芎具有調(diào)血之功，二者為補血調(diào)經(jīng)的常用配伍組合。

8.與益母草及炮姜、桃仁配伍

益母草為婦科調(diào)經(jīng)常用藥，有活血調(diào)經(jīng)的作用，與當(dāng)歸為常用的調(diào)經(jīng)配伍組合，如送胞湯。常用于婦科、產(chǎn)科，治療女性月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)科難產(chǎn)等。

另外，女性產(chǎn)后有多虛、多瘀、多寒的特點，炮姜、桃仁有溫經(jīng)散寒、活血祛瘀的作用，炮姜還有止血之功，配伍應(yīng)用則可溫經(jīng)散寒、活血祛瘀，如生化湯。

9.與金銀花、白芷配伍

金銀花被稱為“瘡家之圣藥”，與當(dāng)歸配伍活血兼清熱解毒、補血生肌又可祛除余毒；金銀花得當(dāng)歸之助，清熱解毒之中則無冰伏之弊。白芷有消腫排膿的功效，與當(dāng)歸合用活血消腫排膿之力明顯。三藥可單獨配伍，亦可共同配伍應(yīng)用，如《校注夫人良方》中的仙方活命飲即是應(yīng)用三藥達(dá)到清熱解毒、消腫散結(jié)、活血止痛的作用。

10.與肉蓯蓉配伍

肉蓯蓉可補腎陽、益精血、潤腸通便，常用于腎陽不足、精血虧虛的便秘；當(dāng)歸養(yǎng)血潤燥、潤腸通便：兩者配伍養(yǎng)血益精、潤腸通便之力增強，尤適用于精血虧虛的便秘。如《景岳全書》的濟(jì)川煎即是此配伍。

當(dāng)歸在臨床中配伍應(yīng)用多樣，每一位醫(yī)家都有自己的應(yīng)用心得，這里僅是將常用的組合進(jìn)行舉例分析。

五、總結(jié)

當(dāng)歸從《神農(nóng)本草經(jīng)》始，應(yīng)用至今，不論是種植、炮制、臨床應(yīng)用經(jīng)驗都極為豐富，每一朝代都獨具特色。中醫(yī)基礎(chǔ)理論講究“天人合一”，氣候?qū)θ说挠绊懞艽?，對藥材的影響亦然，每一個時期氣候的寒熱不同，對藥材的影響也不同，這是先輩們留給我們的寶貴經(jīng)驗，值得我們分析學(xué)習(xí)。

張波，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主管藥師，中藥師，執(zhí)業(yè)藥師，健康管理師，藥學(xué)專業(yè)。北京市第三批中藥骨干人才學(xué)員。在北京藥師協(xié)會舉辦的競賽中先后兩次獲獎，現(xiàn)在門診草藥房從事飲片調(diào)劑工作，曾在草藥庫負(fù)責(zé)飲片驗收及入庫，對中藥飲片的鑒定略有見解。