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        警惕!水災(zāi)過后,小心腸道傳染病

        2024-01-15 15:43:38高燕菁
        藥物與人 2023年8期
        關(guān)鍵詞:甲型肝炎埃希菌肝炎

        高燕菁

        近期,臺風(fēng)“杜蘇芮”帶來的暴雨使得多年飽受干旱之苦的華北地區(qū)遭遇到了幾十年不遇的洪水!

        暴雨和洪水過后,由于城市地下污水管網(wǎng)受淹,溢出的污水會攜帶著各種病原體混入洪水當(dāng)中,而受災(zāi)群眾聚居的地方人口密集,可能會出現(xiàn)一些夏季常見的腸道傳染病。

        一、常見的腸道傳染病

        1.霍亂

        霍亂是由O1血清群或O139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,發(fā)病季節(jié)一般在4~11月,多見于7~10月。

        (1)傳播途徑:霍亂是經(jīng)糞-口途徑感染的腸道傳染病,主要經(jīng)水、食物及生活密切接觸傳播。

        (2)潛伏期:多為1~2天,可短至數(shù)小時,或長達(dá)5~6天。

        (3)臨床特點(diǎn):大多數(shù)病例起病急,無明顯前驅(qū)期,多以劇烈腹瀉開始,繼以嘔吐;少數(shù)病例先吐后瀉,大多無腹痛,亦無里急后重;另有少數(shù)病例有腹部隱痛或腹部飽脹感,個別可有陣發(fā)性絞痛。大便性狀初為稀便,后即為水樣便。由于大量脫水,可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)脫水癥狀,嚴(yán)重者可危及生命。

        (4)治療原則:輕型脫水病人,以口服補(bǔ)液為主;中、重型脫水病人,需立即進(jìn)行輸液搶救,病情穩(wěn)定后可改為口服補(bǔ)液。給予抗菌藥物治療可縮短腹瀉時間、減少排便量,縮短病程。

        (5)疫苗應(yīng)用:可口服滅活菌體疫苗。

        2.細(xì)菌性痢疾

        細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急、慢性腸道傳染病。

        (1)傳播途徑:經(jīng)食物、水傳播為多,或經(jīng)蠅、日常生活接觸傳播。

        (2)潛伏期:數(shù)小時至7天,平均1~3天。

        (3)臨床特點(diǎn):腹瀉、腹痛、里急后重,可伴有發(fā)熱、膿血便或黏液便,左下腹壓痛;中毒型細(xì)菌性痢疾可急性發(fā)作,出現(xiàn)高熱,并有感染性休克癥狀,有時出現(xiàn)腦水腫,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

        (4)治療原則:要注意水電解質(zhì)平衡,可給口服補(bǔ)液鹽,必要時可輸液。另需對癥治療,如降溫、治腹痛等。藥物治療時,可選用吡哌酸、諾氟沙星,對于中毒型菌痢,則可選用環(huán)丙沙星。

        (5)疫苗應(yīng)用:口服多價減毒活疫苗(目前尚未大量推廣)。

        3.感染性腹瀉

        感染性腹瀉是由產(chǎn)腸毒素型大腸埃希菌、侵襲性大腸埃希菌、致病性大腸埃希菌、出血性大腸埃希菌、聚集性大腸埃希菌等引起的炎癥性或分泌型腹瀉。

        (1)傳播途徑:經(jīng)食物、水傳播為多,或經(jīng)蠅、日常生活接觸傳播。

        (2)潛伏期:1~14天,平均1~4天。

        (3)臨床特點(diǎn):腹瀉為稀便、水樣便、膿血便等,伴惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛,癥重者可能因大量失水而引起脫水甚至休克等癥狀。

        (4)治療原則:對癥治療,改善并糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào),同時針對不同的病原體給予相應(yīng)的抗菌藥物治療。

        4.病毒性肝炎

        病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病,常見的有5種類型,即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。其中,甲型肝炎和戊型肝炎是通過消化道糞-口途徑傳播的,可以是飲用了被病毒污染的水源或者食用了受污染的食物而發(fā)生感染,其他類型的病毒性肝炎則一般不會通過糞-口途徑傳播。

        (1)傳播途徑:①經(jīng)水傳播:通過被病人糞便污染的水傳播;②經(jīng)食物傳播:經(jīng)病人糞便污染的食物而引起暴發(fā);③日常生活接觸傳播:主要因病人糞便污染外環(huán)境或日常生活用品傳播。

        (2)潛伏期:甲型肝炎病毒的潛伏期正常在15天左右,戊型肝炎的潛伏期一般在10~60天左右。

        (3)臨床特點(diǎn):臨床上以食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力為主要表現(xiàn),部分病人可出現(xiàn)黃疸發(fā)熱和肝臟腫大并伴有肝功能損害等癥狀。

        (4)治療原則:甲型肝炎和戊型肝炎的治療包括基礎(chǔ)治療、休息、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持和保肝藥物的應(yīng)用。發(fā)生急性甲型病毒性肝炎或急性戊型病毒性肝炎時,患者需要充分休息,補(bǔ)充足夠的熱量,建議高熱量、高蛋白、高維生素飲食,同時使用保護(hù)肝臟、降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物,明顯黃疸者還需要使用退黃的藥物。

        (5)疫苗應(yīng)用:目前,甲型肝炎有相應(yīng)的疫苗,但戊型肝炎暫時還沒有疫苗。

        二、腸道傳染病的預(yù)防措施

        采取以隔離治療病人及病原攜帶者、“三管一滅一宣傳”(即管理食品、水、糞便,滅蠅,健康教育宣傳)、消殺、預(yù)防服藥和應(yīng)急接種為主的綜合性防控措施,防止疫情擴(kuò)散和蔓延。

        1.傳染源管理

        (1)嚴(yán)格隔離治療病人。根據(jù)病人的情況,決定是采用家庭隔離還是集體隔離方式。

        (2)病人隔離后,對其居住和活動場所(家庭、宿舍及托幼機(jī)構(gòu)等)應(yīng)盡早進(jìn)行終末消毒;對疫區(qū)公共場所開展經(jīng)常性消毒;病人用過的食具要煮沸消毒30分鐘;用0.5%過氧乙酸或2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液對生活用品進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒;被單、衣物等應(yīng)煮沸消毒或在日光下爆曬,或用500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。

        2.切斷傳播途徑

        (1)加強(qiáng)水源保護(hù),嚴(yán)防飲用水被糞便污染。對流行區(qū)內(nèi)的井水、缸水、澇壩水,須用漂白粉消毒,余氯應(yīng)保持在0.3 mg/L以上。中小學(xué)校應(yīng)供應(yīng)開水,學(xué)生自帶水杯。

        (2)改善環(huán)境衛(wèi)生,做好糞便的無害化處理,消滅蒼蠅。醫(yī)療單位中的糞便及污水須經(jīng)消毒處理后方可排入下水道,廢棄物應(yīng)及時焚毀。病人的糞便和排泄物應(yīng)用漂白粉或生石灰消毒,避免污染環(huán)境與水源。

        (3)注意飲食衛(wèi)生,防止病從口入。衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或場所不喝生水、不吃涼拌食品;制作食品前,將原料用清潔的水清洗干凈;不使用污水清洗瓜果、蔬菜;不吃腐敗變質(zhì)或被洪水浸泡過的食物,不吃淹死或病死的禽獸、來源不明的食物;烹飪時,要燒熟煮透;生熟食品要分開制作放置,制作時不共用案板、刀具和盛放容器;如果出現(xiàn)斷電情況,冰箱冷藏食品超過4小時,冷凍食品超過24小時,很可能已經(jīng)變質(zhì),也不建議繼續(xù)食用。

        (4)受淹的新鮮瓜果、蔬菜,徹底清洗后,可用含氯消毒劑100~200 mg/L作用30分鐘,或50~100 mg/L過氧乙酸或酸性氧化電位水作用10分鐘,或5~10 mg/L臭氧水作用10分鐘。消毒后,均應(yīng)再用清水沖洗干凈。

        (5)對臨時的飲用井水、河水、湖水、塘水等,一定要進(jìn)行消毒;混濁度大、污染嚴(yán)重的水,必須先加明礬澄清后再消毒;飲用水消毒劑(漂精片、消毒泡騰片)必須放在避光、干燥、涼爽處存放(如用棕色瓶,需擰緊瓶蓋)。自來水水管或水龍頭如被污染,退水后應(yīng)充分清洗管路,水龍頭表面使用含氯消毒劑擦拭消毒。

        (6)加強(qiáng)健康宣傳,搞好個人衛(wèi)生,特別要強(qiáng)調(diào)食前便后用肥皂水洗手。如果出現(xiàn)腸道癥狀,及時到腸道門診就診。

        (7)禁止大型聚餐活動。

        (8)維護(hù)心理健康:災(zāi)后易出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng),多數(shù)在30天內(nèi)明顯緩解。保持積極的心理狀態(tài)和良好的生活規(guī)律,如超過一個月仍未恢復(fù),應(yīng)向精神科醫(yī)生求助或到心理危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)咨詢。

        (9)特殊人群護(hù)理:為老、弱、幼以及病人盡量營造較好的環(huán)境,減少傷殘和死亡。

        只要大家團(tuán)結(jié)一心,尊重科學(xué),不畏艱險,就一定會戰(zhàn)勝暴雨和洪水,盡快恢復(fù)正常的工作生活秩序。

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