常佳殷

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

尿毒癥是一種嚴重的腎臟疾病。由于腎臟功能的嚴重損害，患者體內(nèi)代謝廢物和毒素?zé)o法有效排出，導(dǎo)致身體內(nèi)環(huán)境紊亂和多系統(tǒng)損傷［1］。血液凈化是目前治療尿毒癥的主要方法，可通過清除血液中的代謝廢物和維持水電解質(zhì)平衡，改善患者的生存質(zhì)量［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，不同的血液凈化護理模式被應(yīng)用于尿毒癥患者治療中［3］。但目前，針對不同血液凈化護理模式在尿毒癥患者中的應(yīng)用效果和對生活質(zhì)量影響的研究仍相對有限［4］。因此，本研究旨在評估不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者血液凈化效果及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2020年3月—2022年3 月診治的100例尿毒癥患者為研究對象，采用隨機對照原則分為對照組與實驗組，每組50例。2 組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2組一般資料見表1。

表1 2組一般資料對比

納入標準：① 年齡18 ~ 65歲；② 診斷為尿毒癥［5］；③ 無其他嚴重并發(fā)癥；④ 通過門診和住院患者篩查，符合入選標準；⑤ 征得患者知情同意。

排除標準：① 認知障礙；② 精神疾病。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)血液凈化護理模式，包括常規(guī)的透析或血液濾過治療，按照醫(yī)生的指示進行護理管理。

實驗組接受改進的血液凈化護理模式，具體包括以下幾個方面。

（1）使用高效濾過器：高效濾清器通過設(shè)計濾料的大表面積﹑精細孔隙結(jié)構(gòu)，以及吸附和離子交換機制，并結(jié)合優(yōu)化的血液動力學(xué)，實現(xiàn)了對廢物和有害物質(zhì)的高效凈化，具有更高的清除效率和凈化能力。

（2）個體化調(diào)整護理參數(shù)：根據(jù)患者的血液生化指標和病情特點，個體化調(diào)整濾過率﹑超濾率和治療時間等護理參數(shù)。

（3）監(jiān)測和管理并發(fā)癥：嚴密監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生，并及時采取包括但不限于以下幾種：護理措施。① 低血壓：血液凈化過程中，由于血液流動﹑體液調(diào)節(jié)等原因，患者可能出現(xiàn)低血壓癥狀，如頭暈﹑乏力等。② 心衰：心衰是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥之一，對患者的生活質(zhì)量和預(yù)后產(chǎn)生重要影響。我們通過定期評估患者的心衰癥狀﹑心功能和心臟超聲等指標，以監(jiān)測心衰的發(fā)生和發(fā)展。③ 鈣磷代謝紊亂：尿毒癥患者常伴隨有鈣磷代謝紊亂，血液凈化過程中需要監(jiān)測鈣磷水平，避免高鈣血癥或低鈣血癥等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

（1）血液凈化指標：檢測2組干預(yù)后尿素氮（BUN）與肌酐（Cr）指標。

（2）生活質(zhì)量：采用由美國健康評估研究中心（Medical Outcomes Study，MOS）設(shè)計和開發(fā)的SF-36生活質(zhì)量自評量表，患者根據(jù)自己的主觀感受對各個維度進行評分，每個維度分值0 ~ 100；分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

（3）尿毒癥相關(guān)癥狀評估：使用專門的尿毒癥相關(guān)癥狀評估表對2組癥狀進行評估，包括疲勞﹑食欲減退﹑失眠等，分值越高，代表癥狀越嚴重。

（4）并發(fā)癥發(fā)生情況：包括低血壓﹑心衰及骨礦物質(zhì)代謝紊亂。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液凈化指標

經(jīng)過護理，實驗組尿素氮與肌酐水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血液凈化指標對比（）

表2 血液凈化指標對比（）

注：與實驗組相比，*P＜0.05。

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2.2 生活質(zhì)量與尿毒癥相關(guān)癥狀評分

經(jīng)過護理，實驗組生活質(zhì)量評分比對照組高，尿毒癥相關(guān)癥狀評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 生活質(zhì)量評估和尿毒癥相關(guān)癥狀對比（，分）

表3 生活質(zhì)量評估和尿毒癥相關(guān)癥狀對比（，分）

注：與實驗組相比，*P＜0.05。

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2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n（%）］

3 討論

本研究旨在探討不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響。通過對對照組和實驗組的比較，我們發(fā)現(xiàn)在改進的血液凈化護理模式下，患者的血液透析效果得到了改善，并且在生活質(zhì)量方面也表現(xiàn)出積極的影響。

在血液凈化效果方面，本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理，實驗組尿素氮與肌酐水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，改進的血液凈化護理模式能夠更有效地清除體內(nèi)代謝廢物和毒素，提高患者的凈化效果。與陳雪美的研究結(jié)果一致。在生活質(zhì)量與尿毒癥相關(guān)癥狀評分方面，本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理，實驗組生活質(zhì)量評分比對照組高，尿毒癥相關(guān)癥狀評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明，改進的血液凈化護理模式對患者的生活質(zhì)量有積極的影響。說明改進的血液凈化護理模式顯著提高了尿毒癥患者的生活質(zhì)量，而且通過更好地清除體內(nèi)的代謝廢物和毒素，改進的護理模式可能減輕了尿毒癥患者的癥狀負擔(dān)，提高了他們的整體健康狀況和生活體驗。與許凌的研究結(jié)果一致。在并發(fā)癥方面，本研究結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，改進的血液凈化護理模式對保障血液凈化治療安全性具有積極意義。

不過，本研究還存在一些限制。首先，樣本量相對較小，可能存在選擇性偏倚。這意味著研究結(jié)果的泛化性和可靠性可能受到限制。為了更好地驗證和確認這些結(jié)果，進一步的研究需要擴大樣本規(guī)模，并在多個醫(yī)療機構(gòu)進行多中心研究。其次，本研究僅比較了改進的血液凈化護理模式與傳統(tǒng)護理模式之間的差異，未來的研究可以進一步探討不同血液凈化護理模式之間的差異和優(yōu)劣，以確定最佳的護理模式。此外，本研究的觀察期限較短，無法評估長期的治療效果和生活質(zhì)量變化，進一步的研究應(yīng)考慮更長的觀察期限，并進行長期隨訪，以評估不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者長期生活質(zhì)量的影響。

綜上所述，采用改進的血液凈化護理模式對尿毒癥患者進行護理可顯著改善血液凈化效果，提高患者生活質(zhì)量，減輕尿毒癥相關(guān)癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要臨床應(yīng)用價值。