李麗杰 陳麗

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 514000）

乳腺癌患者的康復期治療和護理需要以康復為目標，加強乳腺癌患者的自我管理能力和促進康復。癌因性疲乏是乳腺癌患者常見的癥狀之一，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和康復進程。健康教育護理是提高患者自我管理能力的有效手段，計劃行為理論是一種能夠解釋行為變化的理論［1-3］。本研究旨在探討計劃行為理論的健康教育護理模式對康復期乳腺癌患者自我管理能力和癌因性疲乏的影響。基于此，本次研究以74例患者為例，分析研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022.1— 2022.12康復期乳腺癌患者74 例，根據(jù)計算機隨機分組法，分成對照組/觀察組，各37 例。對照組年齡區(qū)間27 ~ 72歲，平均值為（49.5±7.5）歲；觀察組年齡28 ~ 71歲，平均（49.5±7.2）歲。2 組患者一般資料對比（P＞0.05），可進行比較。

納入標準：① 患者及家屬全部都知情﹑同意﹑自愿參與；② 臨床資料具備完整性與真實性；③ 患者具備正常溝通能力，依從性較好；④ 接受手術治療并完成放療或化療治療；⑤ 恢復期良好，自主控制病情。

排除標準：① 不存在認知﹑溝通障礙患者；② 配合度及依從性不達標情況；③ 中途離開，不能按規(guī)定全程參與；④ 臨床資料有所缺失患者；⑤ 不同意參與其中情況。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，觀察患者生命體征變化，并做好記錄，觀察患者術后傷口是否有出血及滲液情況，安撫患者情緒，等到患者傷口恢復良好后，指導患者盡早開展康復訓練，同時告知患者相關注意事項等。

觀察組：計劃行為理論的健康教育護理模式，內(nèi)容如下。

（1）建立行為態(tài)度：護理人員通過多種形式向患者進行健康教育，包括知識講座﹑視頻播放以及微信群推送消息等，使患者對疾病相關知識有全面了解，提升患者對疾病的認知。同時為患者建立積極行為態(tài)度，根據(jù)患者實際情況，包括病情程度﹑切口愈合情況等，為患者建議有效的基礎鍛煉，包括肘關節(jié)掌握﹑前臂屈伸等，指導患者在術后可根據(jù)患者自身康復情況，保持適度訓練，但是切忌訓練強度要合理，避免訓練過度。引導患者建立良好的生活習慣，并幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，幫助患者建立康復信心。

（2）主觀規(guī)范認識：向患者細心講解關于乳腺癌的相關知識，包括飲食﹑運動等方面的內(nèi)容，同時引導患者有效掌握自身活動強度，同時邀請家屬共同參與其中，幫助患者逐步提升自我管理能力，同時進一步提升家屬照護技能。在完成講座后，患者可根據(jù)調(diào)查問卷了解患者對疾病的認知程度，針對不解之處可向護理人員尋求幫助，護理人員則有效答疑解惑，幫助患者及家屬提升認知。

（3）知覺行為控制：向患者分發(fā)記錄表，增強患者行為控制，患者需要每天將自己的飲食攝入量﹑體重﹑鍛煉情況有效記錄，同時由家屬根據(jù)標準，對患者的飲食﹑運動等情況進行評估，幫助患者更好地調(diào)整自己的飲食及行為鍛煉，提升患者康復自信心。

（4）強化行為意識：通過幫助患者建立正常及健康的生活習慣，使患者有效改變自己的行為與想法，并用正確角度看待疾病康復，并引導患者保持更加健康的生活狀態(tài)﹑有效堅持康復鍛煉﹑均衡飲食等。護理人員定期對患者進行電話或者微信隨訪，了解患者康復情況，提升患者依從性。同時對患者最新康復進展表示欣慰，并給予患者更多鼓勵與支持，使患者能夠繼續(xù)堅持。鼓勵患者每周完成一次康復總結(jié)，同時針對康復期間存在的問題進行有效詢問，護理人員在每周五下午對患者進行答疑，每周在固定時間內(nèi)通過微信向患者推送關于康復期乳腺癌的相關知識，幫助患者不斷強化健康意識，同時有效做出行為改變，促進患者形成良好的生活習慣，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

（1）分析癌因性疲乏：通過Piper疲乏量表評估，包括4個方面，每項分值在0 ~ 10分之間，評分越高，表示疲乏感越重。

（2）分析自我管理能力：通過癌癥患者自我管理量表評估，包括四個項目，每項分值在1 ~ 5分之間，評分越高表示自我管理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0軟件進行分析，計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，計數(shù)自量用率［n（%）］表示，行χ2檢驗；均符合正態(tài)分布，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癌因性疲乏評分對比

觀察組各項癌因性疲乏評分均較對照組低，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較癌因性疲乏評分（，分）

表1 比較癌因性疲乏評分（，分）

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2.2 2組患者自我管理能力對比

觀察組各項自我管理能力評分均較對照組高，對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 比較自我管理能力（，分）

表2 比較自我管理能力（，分）

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3 討論

乳腺癌是女性常見腫瘤之一，其治療過程長且較為痛苦，對患者身心健康造成一定影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，乳腺癌治愈率逐年提高，但是術后康復期就成為一個重要問題?？祻推谌橄侔┗颊撸渖眢w機能﹑心理狀態(tài)﹑生活方式等方面都需要進行管理和調(diào)整。而自我管理是乳腺癌康復期管理的核心，其在維持健康﹑提高生活質(zhì)量等方面都有著重要作用。因此，對于康復期乳腺癌患者的自我管理能力進行提高，是乳腺癌康復期管理中的關鍵問題之一。

計劃行為理論的健康教育護理模式是一種面向患者的康復治療方式。該模式強調(diào)個性化護理，包括尊重患者的意愿和需求，提供個性化康復計劃和綜合干預措施，使患者得到更加細致的關心和照顧［4-5］。這種個性化的護理方式能夠提高患者治療滿意度，增加患者治療依從性。通常針對癌因性疲乏的護理措施，大多采用對患者進行健康教育方式，使患者處于被動接受的狀態(tài)，將理論知識向患者進行灌輸，患者很難有效理解相關知識，同時健康教育的效果也差強人意。因此，計劃行為理論的健康教育護理模式則能夠有效扭轉(zhuǎn)這一局面。計劃行為理論的健康教育護理模式相對于傳統(tǒng)護理方式具有以下優(yōu)勢，首先，計劃行為理論的健康教育護理模式注重以患者為中心，尊重患者的意愿和需求，提供個性化的護理服務，能夠有效提高患者治療滿意度。其次，通過讓患者參與制定康復計劃﹑設置治療目標和制訂具體行動計劃，增強患者主動配合度，提高治療效果。最后，計劃行為理論的健康教育護理模式包含多方面的護理內(nèi)容，如營養(yǎng)﹑心理﹑運動等綜合干預，能夠全面提高患者的身體和心理健康水平，達到更好治療效果［6-7］。本研究結(jié)果與其相似，計劃行為理論的健康教育護理模式在康復期乳腺癌患者中占據(jù)重要地位，可減輕患者癌因性疲乏，提高患者自我管理能力，對患者盡早康復有重要意義。

綜上所述，將計劃行為理論的健康教育護理模式應用于康復期乳腺癌患者中，有助于促進患者自我管理能力進一步增強，改善癌因性疲乏狀態(tài)，促進患者預后改善，該護理模式在乳腺癌患者康復期的應用具有積極意義和價值，值得臨床推廣應用。