王婷婷 陳建民 冷楠楠 陶慧 曾敏 黃靜

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)，江蘇 南京 210002）

軍人訓(xùn)練傷對(duì)于軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力產(chǎn)生不利影響，戰(zhàn)時(shí)則是非戰(zhàn)斗性減員的因素，因此為確保訓(xùn)練效果，需要規(guī)范化指導(dǎo)軍人的訓(xùn)練，同時(shí)還需要針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)訓(xùn)練傷軍人進(jìn)行及時(shí)的處理以及規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練。隨著智能手機(jī)普及﹑4G / 5G網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用及發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也廣泛應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，將互聯(lián)網(wǎng)同護(hù)理相結(jié)合，能夠滿足患者多樣化的服務(wù)需求，做到對(duì)出現(xiàn)訓(xùn)練傷的軍人做規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)［1-2］。本研究分析基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的信息化手段在常見軍人訓(xùn)練傷規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月— 2023年2月在東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)骨科住院訓(xùn)練傷的軍人傷病員126例為研究對(duì)象，其中女性4例，占3.17%；男性122例，占96.83%；年齡最小為18歲，最大為32歲，平均年齡為（24.86±2.28）歲；受教育程度：初中及以下24例﹑高中及中專30例﹑大專及本科60例﹑碩士及以上12例；身高168 ~ 188 cm，平均（178.86±2.48）cm；體重59 ~ 71 kg，平均（64.02±1.58）kg。均自愿參加研究，并能正確應(yīng)用智能手機(jī)。

1.2 方法與觀察指標(biāo)

（1）調(diào)查方法與工具：應(yīng)用整群抽樣法，選擇某軍隊(duì)醫(yī)院軍人常見訓(xùn)練傷住院患者開展問卷調(diào)查。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征，包括性別﹑年齡﹑受教育程度﹑身高﹑體重。應(yīng)用信息化手段提供規(guī)范化訓(xùn)練傷康復(fù)訓(xùn)練健康教育可行性及成效，包括軍人訓(xùn)練傷后術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性﹑疼痛評(píng)分﹑焦慮評(píng)分﹑患者滿意度﹑患肢功能恢復(fù)能力評(píng)分。其中康復(fù)訓(xùn)練依從性﹑患者滿意度均采用百分制評(píng)分法；疼痛采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，分值0 ~ 10 分；焦慮采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，臨界值為50分；患肢功能恢復(fù)情況采用百分制評(píng)估，總分為100分。

（2）調(diào)查人員培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容包括本研究的目的意義﹑調(diào)查的程序﹑問卷調(diào)查方法﹑技巧及注意事項(xiàng)﹑問卷中相關(guān)詞語的內(nèi)涵界定等，培訓(xùn)中每位調(diào)查員預(yù)調(diào)查數(shù)名調(diào)查對(duì)象，然后調(diào)查員再次集中，提出調(diào)查中出現(xiàn)的問題并提出對(duì)調(diào)查問卷修改的建議，研究人員對(duì)提出的問題進(jìn)行集中解答，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，直至所有的調(diào)查員都掌握調(diào)查方法。

（3）調(diào)查質(zhì)量控制：在醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷前，調(diào)查員詳細(xì)解釋研究目的﹑填表細(xì)則及每個(gè)條目的含義等，由其負(fù)責(zé)向被調(diào)查者解釋。采用集中派發(fā)問卷﹑規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫完畢﹑集中收回的方式。調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，再向被調(diào)查者說明調(diào)查目的，并仔細(xì)講解填答方式和注意事項(xiàng)后，讓被調(diào)查者在不受干擾的情況下自行填答。借助信息化手段制訂常見軍人訓(xùn)練傷康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范化健康教育視頻﹑微課﹑處方等，對(duì)軍人傷病員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。主要是可應(yīng)用智能手環(huán)，讓患者佩戴手環(huán)進(jìn)行訓(xùn)練，先讓患者自行訓(xùn)練，訓(xùn)練期間監(jiān)測(cè)并記錄心率﹑呼吸頻率﹑平均動(dòng)脈壓等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方案的調(diào)整?？蓱?yīng)用規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練視頻播放關(guān)于肢體訓(xùn)練的規(guī)范動(dòng)作，根據(jù)自己的情況調(diào)整訓(xùn)練動(dòng)作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后傷病員康復(fù)訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度與患肢功能恢復(fù)情況

干預(yù)后，傷病員康復(fù)訓(xùn)練依從性﹑護(hù)理滿意度及患肢功能恢復(fù)評(píng)分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后傷病員康復(fù)訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度、患肢功能恢復(fù)評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 干預(yù)前后傷病員康復(fù)訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度、患肢功能恢復(fù)評(píng)分對(duì)比（，分）

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2.2 干預(yù)前后傷病員疼痛程度與焦慮情況

干預(yù)后，傷病員VAS 評(píng)分﹑SAS 評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后傷病員VAS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 干預(yù)前后傷病員VAS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比（，分）

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3 討論

軍人訓(xùn)練傷是部隊(duì)參加訓(xùn)練人員因?yàn)檐娛掠?xùn)練引起病理生理功能變化的損傷疾病，常見損傷類型包括軟組織損傷﹑骨及關(guān)節(jié)損傷﹑器官損傷，而訓(xùn)練傷為非戰(zhàn)斗減員以及一些患者退役的重要原因之一［3］。軍人訓(xùn)練傷屬于常見的情況，現(xiàn)階段雖然很多研究確定針對(duì)傷痛的危險(xiǎn)因素，并且對(duì)于傷痛控制方面也取得了一定效果，但是在訓(xùn)練方面以及訓(xùn)練傷發(fā)生后的康復(fù)方面卻存在一定的局限或者是滯后性，這樣對(duì)于軍人訓(xùn)練傷的防范及干預(yù)造成不利影響。本研究分析某部隊(duì)軍人訓(xùn)練傷的特點(diǎn)，并且經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境指導(dǎo)對(duì)訓(xùn)練傷的防治措施。

3.1 軍人訓(xùn)練傷的發(fā)生原因分析

（1）健康意識(shí)：剛剛?cè)胛榈能娙巳菀装l(fā)生訓(xùn)練傷，大多數(shù)新兵在進(jìn)行訓(xùn)練上，對(duì)于高強(qiáng)度的拉練容易損傷局部組織，使得損傷情況發(fā)生［4］。新兵在入伍前缺乏鍛煉，對(duì)于規(guī)范性訓(xùn)練認(rèn)識(shí)不足，常常忽略訓(xùn)練前后的熱身，在高強(qiáng)度訓(xùn)練下就容易出現(xiàn)損傷或者是相關(guān)傷痛的出現(xiàn)。對(duì)于中學(xué)學(xué)歷的軍人，對(duì)于訓(xùn)練防護(hù)知識(shí)掌握不佳，訓(xùn)練的過程中不能正確地使用防護(hù)知識(shí)，這樣無法避免錯(cuò)誤訓(xùn)練引起的訓(xùn)練傷的發(fā)生。

（2）年齡及疲憊程度：進(jìn)行軍事訓(xùn)練的過程中，軍人訓(xùn)練的時(shí)候狀態(tài)不佳并且情緒低落，容易出現(xiàn)訓(xùn)練損傷。訓(xùn)練時(shí)訓(xùn)練量的增加造成巨大傷害風(fēng)險(xiǎn)，其中情感壓力以及焦慮﹑此外睡眠不足等也是重要危險(xiǎn)因素，進(jìn)行短期大強(qiáng)度訓(xùn)練或者長期持續(xù)高負(fù)荷訓(xùn)練，因?yàn)槿狈?duì)訓(xùn)練后恢復(fù)的認(rèn)識(shí)，可以出現(xiàn)損傷的出現(xiàn)。而訓(xùn)練科目多以及訓(xùn)練任務(wù)繁雜，在日常訓(xùn)練活動(dòng)中，官兵常缺乏充分準(zhǔn)備時(shí)間，這樣造成訓(xùn)練科學(xué)性的缺失以及合理性缺乏，引起訓(xùn)練損傷的發(fā)生。

（3）體質(zhì)量水平：從理論上而言，對(duì)于體質(zhì)量水平比較高的軍人，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)外展力矩比較高，為了彌補(bǔ)較大力矩進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)候身體就可能增加髖關(guān)節(jié)外展肌肉強(qiáng)度，而更大膝蓋剛度也使得在相關(guān)關(guān)節(jié)面臨損傷的概率也大大增加。對(duì)于體質(zhì)量指數(shù)比較低的軍人，訓(xùn)練傷風(fēng)險(xiǎn)也較大，主要是體質(zhì)支撐不了訓(xùn)練，引起相關(guān)訓(xùn)練傷情況的出現(xiàn)。

3.2 基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下信息化手段對(duì)常見軍人訓(xùn)練傷規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練

（1）信息化宣傳手段：在認(rèn)真貫徹落實(shí)軍事訓(xùn)練健康保護(hù)相關(guān)規(guī)定及要求的基礎(chǔ)上，提高對(duì)所有參加訓(xùn)練人員對(duì)于預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的認(rèn)識(shí)，幫助了解常見軍事訓(xùn)練傷發(fā)生原因以及普及防護(hù)知識(shí)，掌握正確規(guī)范操作以及防護(hù)用品的應(yīng)用［5］。因此需要加強(qiáng)宣教教育，而基于互聯(lián)網(wǎng)的背景下，則是可以依托智能手機(jī)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，將從各種渠道收集的信息進(jìn)行匯總，制作PPT或者打印成紙質(zhì)的資料，提供參考，讓教官可以根據(jù)科學(xué)的依據(jù)進(jìn)行安全訓(xùn)練及防護(hù)的相關(guān)指導(dǎo)［7］。針對(duì)常見的一些損傷操作進(jìn)行講解，比如止血﹑包扎﹑固定﹑搬運(yùn)﹑心肺復(fù)蘇等，做現(xiàn)場(chǎng)演示教學(xué)或者是通過規(guī)范視頻進(jìn)行演示，提高參訓(xùn)人員自救能力。

（2）運(yùn)用科學(xué)組訓(xùn)方法：利用互聯(lián)網(wǎng)搜索大量關(guān)于軍事訓(xùn)練的相關(guān)文獻(xiàn)或者是現(xiàn)實(shí)案例參考，制訂出合理訓(xùn)練負(fù)荷，可以智能化設(shè)備連接計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，對(duì)于軍人訓(xùn)練過程的心率﹑血壓等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，根據(jù)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)制作模塊化的訓(xùn)練方案，計(jì)劃制訂出科學(xué)組訓(xùn)方案。對(duì)于訓(xùn)練方案的制訂做到精心策劃，按照先簡(jiǎn)后繁﹑先易后難﹑先弱后強(qiáng)﹑先小后大的漸進(jìn)性原則，合理安排訓(xùn)練進(jìn)度以及訓(xùn)練強(qiáng)度，避免過度訓(xùn)練，確保軍人長期做持續(xù)性訓(xùn)練，提高訓(xùn)練水平。

（3）嚴(yán)密訓(xùn)練組織實(shí)施：在完成規(guī)定的軍事訓(xùn)練課目和訓(xùn)練量的前提下，充分利用現(xiàn)有的科學(xué)依據(jù)，有效利用已有的場(chǎng)地﹑器材﹑時(shí)間等資源，進(jìn)行訓(xùn)練內(nèi)容的合理安排。軍事訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，強(qiáng)度逐步增加，做好準(zhǔn)備活動(dòng)，重視循環(huán)訓(xùn)練法，完善場(chǎng)地設(shè)施設(shè)備﹑注重訓(xùn)練保障等［6］。開展有針對(duì)性的錯(cuò)誤動(dòng)作糾正和傷病康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述，基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的信息化手段在常見軍人訓(xùn)練傷規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果確切，可提高傷病員訓(xùn)練依從性與護(hù)理滿意度，改善患肢功能，緩解疼痛程度與焦慮情緒，有助于保障軍事訓(xùn)練的有序開展。