唐倩倩

（安徽省蕪湖市華東師范大學附屬蕪湖醫(yī)院〈蕪湖市第二人民醫(yī)院〉，安徽 蕪湖 241000）

前列腺癌屬于臨床上比較常見的一種惡性腫瘤［1］，該病多發(fā)于中老年群體中，患病后會給患者的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴重不良影響［2］。前列腺癌根治術(shù)屬于前列腺癌患者主要的治療方式之一，但臨床實踐表明，這種經(jīng)過治療方式治療后患者同意并發(fā)尿失禁等并發(fā)癥［3］，從而影響其預后恢復，因此還需給予患者護理干預［4］。現(xiàn)階段，臨床上針對前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的護理主要以康復護理干預為主。為了探究康復護理干預在前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者中的應(yīng)用效果，本研究選取了90例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月— 2023年5月安徽省蕪湖市華東師范大學附屬蕪湖醫(yī)院（蕪湖市第二人民醫(yī)院）前列腺癌根治術(shù)后并發(fā)尿失禁患者總計90例。常規(guī)組共收治患者45例，其年齡范圍在48 ~ 77歲之間，年齡均值為（62.21±1.24）歲，研究組共收治患者45例，其年齡范圍在47 ~ 78歲之間，年齡均值為（62.25±1.21）歲，2組前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

納入標準：① 符合前列腺癌的臨床診斷標準者；② 均采用前列腺癌根治術(shù)治療；③ 術(shù)后并發(fā)尿失禁。

排除標準：① 伴有尿路結(jié)石與尿路感染者；② 伴有語言交流障礙與精神疾病史者；③ 伴有嚴重心腦血管疾病與退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)護理主要包括術(shù)后癥狀與體征監(jiān)測﹑用藥指導﹑飲食干預以及基礎(chǔ)健康教育等。

1.2.2 研究組

患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施康復護理，具體如下。

（1）心理護理：加強患者的心理指導［5］，有助于改善患者的負性情緒，提升患者依從性，從而為后續(xù)護理工作的順利開展通過有效保障［6］。

（2）排尿反射訓練：在尿管拔出前2 d左右開展訓練，將尿管夾閉，當患者有尿意后為其播放流水聲音，護理人員協(xié)助患者進行緩慢排尿。拔除尿管之后叮囑患者要將排尿間隔時間盡量延長［7］，并通過這種方式來訓練患者的膀胱逼尿肌的收縮功能，從而改善患者的排尿狀況［8］。

（3）盆底肌功能鍛煉：在導尿管拔除前1周左右開展盆底肌功能鍛煉，指導患者開展縮肛訓練，每次100下，持續(xù)進行6周。

（4）其他康復干預：對患者盆底肌肌點活動機能進行監(jiān)測，利用電刺激與生物反饋的方式將其轉(zhuǎn)化為聽覺或視覺信號，協(xié)助患者開展自主盆底肌訓練?；颊哒{(diào)整至側(cè)臥位之后，將電極放置于患者肛門內(nèi)，并將電流強度調(diào)整至合適狀態(tài)，每10 s內(nèi)需開展3 次收縮，每日至少實施1次，并將10 d設(shè)為1個療程。

（5）用藥護理：為患者提供鹽酸米多君等藥物干預，該藥屬于一種外周a1受體激動劑，護理人員需要對用藥劑量進行嚴格控制，并加強患者的用藥監(jiān)督，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 評價標準

（1）控尿功能恢復情況對比，評價指標分為顯效﹑有效及無效。

（2）生活質(zhì)量對比，指標包括精神健康﹑軀體健康﹑人際交往﹑日常生活。

（3）主觀幸福感對比，指標包括正性因子﹑負性因子及總分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料，t和χ2檢驗組間數(shù)據(jù)，標準差%表示計量資料﹑計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間控尿功能恢復情況對比

研究組的控尿功能恢復有效率更高于常規(guī)組，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者控尿功能恢復情況對比［n（%）］

2.2 組間生活質(zhì)量對比

研究組的生活質(zhì)量評分更高于常規(guī)組，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量對比（，分）

表2 2組患者生活質(zhì)量對比（，分）

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2.3 組間主觀幸福感對比

干預前，2組患者主觀幸福感無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組的正性因子更高于常規(guī)組，負性因子低于常規(guī)組，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者主觀幸福感對比（，分）

表3 2組患者主觀幸福感對比（，分）

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3 討論

前列腺癌屬于中老年男性中常見的一種惡性腫瘤，該病具有較高的發(fā)病率以及致死率，并且隨著我國人口老齡化問題的日益嚴峻，該病的發(fā)病率也明顯提升。前列腺癌患者易出現(xiàn)血尿﹑前列腺增生以及排尿障礙等臨床表現(xiàn)，確診后須盡早接受診治?，F(xiàn)階段，臨床上針對前列腺癌患者的治療主要以手術(shù)治療為主，具體術(shù)式則為前列腺癌根治術(shù)，前列腺癌根治術(shù)的療效較為顯著，但這種治療方式也存在一定的局限性，例如患者術(shù)后容易發(fā)生尿失禁等一系列并發(fā)癥，有較多的患者術(shù)后無法實現(xiàn)自主控制排尿，這會導致患者的住院時間延長，并給患者的身心健康造成較為嚴重的負面影響。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，導致前列腺癌患者術(shù)后發(fā)生尿失禁的原因主要在于兩方面，其一是患者的膀胱功能發(fā)生障礙，其二則是尿道括約肌功能障礙，且兩者可以同時存在。尿失禁會導致患者術(shù)后恢復受到嚴重影響，并給患者造成較為嚴重的心理壓力，這會影響臨床治療效果，除此之外，尿失禁還會增加患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的風險，因此還須加強患者的護理干預。以往臨床上針對前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的護理主要以常規(guī)護理干預為主，常規(guī)護理是一種基礎(chǔ)性較強的護理模式，該模式可以在一定程度上改善預后，但其在改善患者控尿功能恢復情況方面效果欠佳，因此還需在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者康復護理干預?？祻妥o理中包括有心理護理﹑排尿反射訓練﹑縮肛訓練﹑其他康復干預以及用藥護理等具體措施，這些護理措施的聯(lián)合運用可以有效提升護理效果。本次研究對比結(jié)果顯示，在康復護理干預的研究組中患者的控尿功能恢復情況﹑生活質(zhì)量以及主觀幸福感等各項臨床指標均明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理干預的常規(guī)組。

綜上所述，對于前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者來說，應(yīng)采用康復護理進行護理干預，其應(yīng)用效果十分顯著。