唐倩倩
(安徽省蕪湖市華東師范大學附屬蕪湖醫(yī)院〈蕪湖市第二人民醫(yī)院〉,安徽 蕪湖 241000)
前列腺癌屬于臨床上比較常見的一種惡性腫瘤[1],該病多發(fā)于中老年群體中,患病后會給患者的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴重不良影響[2]。前列腺癌根治術(shù)屬于前列腺癌患者主要的治療方式之一,但臨床實踐表明,這種經(jīng)過治療方式治療后患者同意并發(fā)尿失禁等并發(fā)癥[3],從而影響其預后恢復,因此還需給予患者護理干預[4]。現(xiàn)階段,臨床上針對前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的護理主要以康復護理干預為主。為了探究康復護理干預在前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者中的應(yīng)用效果,本研究選取了90例患者進行研究,現(xiàn)報告如下。
選取2022年5月— 2023年5月安徽省蕪湖市華東師范大學附屬蕪湖醫(yī)院(蕪湖市第二人民醫(yī)院)前列腺癌根治術(shù)后并發(fā)尿失禁患者總計90例。常規(guī)組共收治患者45例,其年齡范圍在48 ~ 77歲之間,年齡均值為(62.21±1.24)歲,研究組共收治患者45例,其年齡范圍在47 ~ 78歲之間,年齡均值為(62.25±1.21)歲,2組前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
納入標準:① 符合前列腺癌的臨床診斷標準者;② 均采用前列腺癌根治術(shù)治療;③ 術(shù)后并發(fā)尿失禁。
排除標準:① 伴有尿路結(jié)石與尿路感染者;② 伴有語言交流障礙與精神疾病史者;③ 伴有嚴重心腦血管疾病與退出研究者。
1.2.1 常規(guī)組
常規(guī)護理主要包括術(shù)后癥狀與體征監(jiān)測﹑用藥指導﹑飲食干預以及基礎(chǔ)健康教育等。
1.2.2 研究組
患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施康復護理,具體如下。
(1)心理護理:加強患者的心理指導[5],有助于改善患者的負性情緒,提升患者依從性,從而為后續(xù)護理工作的順利開展通過有效保障[6]。
(2)排尿反射訓練:在尿管拔出前2 d左右開展訓練,將尿管夾閉,當患者有尿意后為其播放流水聲音,護理人員協(xié)助患者進行緩慢排尿。拔除尿管之后叮囑患者要將排尿間隔時間盡量延長[7],并通過這種方式來訓練患者的膀胱逼尿肌的收縮功能,從而改善患者的排尿狀況[8]。
(3)盆底肌功能鍛煉:在導尿管拔除前1周左右開展盆底肌功能鍛煉,指導患者開展縮肛訓練,每次100下,持續(xù)進行6周。
(4)其他康復干預:對患者盆底肌肌點活動機能進行監(jiān)測,利用電刺激與生物反饋的方式將其轉(zhuǎn)化為聽覺或視覺信號,協(xié)助患者開展自主盆底肌訓練?;颊哒{(diào)整至側(cè)臥位之后,將電極放置于患者肛門內(nèi),并將電流強度調(diào)整至合適狀態(tài),每10 s內(nèi)需開展3 次收縮,每日至少實施1次,并將10 d設(shè)為1個療程。
(5)用藥護理:為患者提供鹽酸米多君等藥物干預,該藥屬于一種外周a1受體激動劑,護理人員需要對用藥劑量進行嚴格控制,并加強患者的用藥監(jiān)督,避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
(1)控尿功能恢復情況對比,評價指標分為顯效﹑有效及無效。
(2)生活質(zhì)量對比,指標包括精神健康﹑軀體健康﹑人際交往﹑日常生活。
(3)主觀幸福感對比,指標包括正性因子﹑負性因子及總分。
采用SPSS 20.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料,t和χ2檢驗組間數(shù)據(jù),標準差%表示計量資料﹑計數(shù)資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
研究組的控尿功能恢復有效率更高于常規(guī)組,數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者控尿功能恢復情況對比[n(%)]
研究組的生活質(zhì)量評分更高于常規(guī)組,數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者生活質(zhì)量對比(,分)
表2 2組患者生活質(zhì)量對比(,分)
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干預前,2組患者主觀幸福感無統(tǒng)計學意義(P<0.05),研究組的正性因子更高于常規(guī)組,負性因子低于常規(guī)組,數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組患者主觀幸福感對比(,分)
表3 2組患者主觀幸福感對比(,分)
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前列腺癌屬于中老年男性中常見的一種惡性腫瘤,該病具有較高的發(fā)病率以及致死率,并且隨著我國人口老齡化問題的日益嚴峻,該病的發(fā)病率也明顯提升。前列腺癌患者易出現(xiàn)血尿﹑前列腺增生以及排尿障礙等臨床表現(xiàn),確診后須盡早接受診治?,F(xiàn)階段,臨床上針對前列腺癌患者的治療主要以手術(shù)治療為主,具體術(shù)式則為前列腺癌根治術(shù),前列腺癌根治術(shù)的療效較為顯著,但這種治療方式也存在一定的局限性,例如患者術(shù)后容易發(fā)生尿失禁等一系列并發(fā)癥,有較多的患者術(shù)后無法實現(xiàn)自主控制排尿,這會導致患者的住院時間延長,并給患者的身心健康造成較為嚴重的負面影響。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明,導致前列腺癌患者術(shù)后發(fā)生尿失禁的原因主要在于兩方面,其一是患者的膀胱功能發(fā)生障礙,其二則是尿道括約肌功能障礙,且兩者可以同時存在。尿失禁會導致患者術(shù)后恢復受到嚴重影響,并給患者造成較為嚴重的心理壓力,這會影響臨床治療效果,除此之外,尿失禁還會增加患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的風險,因此還須加強患者的護理干預。以往臨床上針對前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的護理主要以常規(guī)護理干預為主,常規(guī)護理是一種基礎(chǔ)性較強的護理模式,該模式可以在一定程度上改善預后,但其在改善患者控尿功能恢復情況方面效果欠佳,因此還需在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者康復護理干預??祻妥o理中包括有心理護理﹑排尿反射訓練﹑縮肛訓練﹑其他康復干預以及用藥護理等具體措施,這些護理措施的聯(lián)合運用可以有效提升護理效果。本次研究對比結(jié)果顯示,在康復護理干預的研究組中患者的控尿功能恢復情況﹑生活質(zhì)量以及主觀幸福感等各項臨床指標均明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理干預的常規(guī)組。
綜上所述,對于前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者來說,應(yīng)采用康復護理進行護理干預,其應(yīng)用效果十分顯著。