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        圍術期循證護理方案在肝癌手術護理中的應用分析

        2024-01-15 16:40:00王青艷
        康復 2023年26期
        關鍵詞:肝癌手術護理

        王青艷

        (西安交通大學第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061)

        統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,肝癌在所有惡性腫瘤疾病中死亡率居前三位[1]。隨著影像學技術的不斷發(fā)展,肝癌的早期診斷率已經越來越高,這也使得越來越多早期肝癌患者能夠通過手術治療獲得康復。當然手術治療作為一種有創(chuàng)治療方式,對患者本身也會造成一定損傷,且術后有較高的并發(fā)癥風險。所以肝癌手術要想獲得好的療效,不僅要保證手術方案的科學合理,而且還要具有高質量的圍術期護理[2]。循證護理的實施使護理從經驗型護理轉變?yōu)榭茖W型護理,而且行政護理具有更強的針對性,能夠實現(xiàn)對肝癌患者的精準化護理。為了對循證護理應用于肝癌患者手術期間的價值有更清楚的了解,本院展開此次研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以2021年8月— 2022年7月間80例接受手術治療的肝癌患者展開研究。將患者隨機分成各40例患者的2組,圍術期提供不同模式的護理。常規(guī)護理組中患者年齡在36 ~ 70歲之間,均值(53.63±5.35)歲,其中男女各23例和17例;患者的病程介于7 ~ 185個月之間,均值(72.63±14.24)月。循證護理組患者年齡在38 ~ 70歲之間,均值(54.24±5.02)歲,其中男女各22例和18例;患者的病程介于6 ~ 164個月之間,均值(69.83±13.25)月?;€資料2組基本一致,P>0.05。

        納入標準:① 納入的全部對象,都是經過相關檢查確診的肝癌患者;② 符合手術治療指征;③ 在西安交通大學第一附屬醫(yī)院接受手術治療;④ 西安交通大學第一附屬醫(yī)院有所有患者完整的病史﹑診療資料。

        排除標準:① 對于存在認知障礙﹑精神障礙的患者,均排除于本研究以外;② 同時對于曾有過肝部手術史,以及在參與本研究前接受過可能影響本研究的治療的患者,予以排除;③ 對于有凝血功能障礙﹑臟器功能障礙的患者,予以排除。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)護理組

        2組患者圍術期基于不同分組,接受不同模式護理。常規(guī)護理組患者,術前向患者說明手術治療的意義與具體的方案和步驟,在此過程中為患者實施心理疏導并做好生命體征監(jiān)測。配合手術完成后,及時將手術結果向患者及家屬告知,并叮囑患者術后注意事項,遵醫(yī)囑為患者提供藥物;對患者病情恢復狀況做好監(jiān)測,并根據(jù)實際情況給予相應護理。出院前向患者說明出院后的注意事項,叮囑患者按時復診。

        1.2.2 循證護理組

        科室內部選出在肝癌護理方面經驗豐富,具有較強學習能力的護理人員,成立循證護理小組?;颊呷朐阂院?,結合患者的實際情況,全面收集患者的相關信息,對患者的病情進行綜合評估。小組成員經過綜合討論,結合過往在護理肝癌患者過程中遇到的相關問題,總結出此類患者的護理重點與風險點。以上述主題為循證問題,同時分析患者的實際情況,查閱肝癌護理的相關文獻資料,并通過請教專家等,并充分依據(jù)西安交通大學第一附屬醫(yī)院的護理條件,為患者制訂系統(tǒng)化的護理方案。然后嚴格按照循證護理方案展開護理措施,具體包括以下內容。

        (1)心理疏導:在患者入院后,要重視對患者及家屬的心理疏導。首先應向患者就當前的情況做明確說明,對于尚能夠接受手術治療的患者,意味著依然有很大的可能性能夠通過治療獲得較好的預后;多向患者介紹肝癌成功治療的病例,幫助患者建立積極的心態(tài)。同時要重視對家屬的引導,家屬要多給予患者情感關懷,讓患者體會到親人的關愛。指導患者掌握一些改善心情和情緒的方法,盡量使患者以積極的心態(tài)面對治療。術后及時告知患者手術效果,對患者的康復好轉的信號,都應盡快讓患者知悉,以加強患者信心。對于患者圍術期的各種需求,合理范圍內盡量予以滿足;對患者的疑惑,應清楚地予以解答。

        (2)并發(fā)癥護理。手術前應對患者進行全面檢查,在各方面條件符合的情況下再開展手術;如果術前患者存在營養(yǎng)不良,則應通過科學飲食改善患者營養(yǎng)狀態(tài)以后再行手術。如果患者凝血功能指標不符,要延期手術,避免出現(xiàn)術后出血。手術后要特別注意患者的精神狀態(tài),并積極詢問患者的感受,以分析患者的并發(fā)癥風險,及時發(fā)現(xiàn)并及時干預。如果患者出現(xiàn)體液黃染或黃疸,則必須要注意患者是否存在腎衰竭的情況;如患者術后出現(xiàn)了嗜睡﹑精神萎靡,則需要確認是否有肝性腦病發(fā)生,如果確認則需迅速應對。對患者術后引流情況做好觀察和記錄,包括引流液的量﹑形態(tài)﹑顏色等等,這是判斷是否出現(xiàn)膽瘺的重要依據(jù)。嚴格做好切口護理,定時換藥,觀察切口狀態(tài),防止出現(xiàn)感染。

        (3)飲食護理。做好患者的飲食護理工作。通過合理搭配營養(yǎng),保證患者營養(yǎng)平衡,不得讓患者食用油膩﹑辛辣﹑生冷食物,可以結合患者的口味,制訂飲食方案,使患者具有較好的食欲。

        1.3 觀察指標

        (1)對比患者干預前后的負性情緒;

        (2)對比肝功能指標;

        (3)對比生活質量;

        (4)對比圍術期并發(fā)癥情況;

        (5)對比護理滿意度。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        使用SPSS 20.0軟件對研究中2組患者的相關指標展開統(tǒng)計分析,計量資料以()表示,以t進行檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗,以P<0.05 作為差異有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

        2 結果

        2.1 負性情緒

        循證護理組患者干預后SAS評分(42.46±3.46)分,SDS 評分(42.47±3.68)分,均顯著低于常規(guī)護理組,P<0.05。見表1。

        表1 SAS評分與SDS評分對比()

        表1 SAS評分與SDS評分對比()

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        2.2 肝功能指標

        循證護理組患者干預后ALT,TBIL,SDS白蛋白均顯著低于常規(guī)護理組患者,P<0.05。見表2。

        表2 治療前后肝功能指標對比()

        表2 治療前后肝功能指標對比()

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        2.3 生活質量

        循證護理組患者干預后生活質量各維度評分均更低,P<0.05。見表3。

        表3 治療前后生活質量評分對比()

        表3 治療前后生活質量評分對比()

        注:與治療前相比,*:P<0.05,與參考組相比,#:P<0.05。

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        2.4 圍術期并發(fā)癥情況

        循證護理組患者圍術期并發(fā)癥率5.00%顯著更低,P<0.05。見表4。

        表4 圍術期并發(fā)癥情況對比[n(%)]

        2.5 護理滿意度

        循證護理組患者的護理滿意度97.50%顯著更高,P>0.05。見表5。

        表5 護理滿意度對比[n(%)]

        3 討論

        對于肝癌患者,手術是當前最主要的治療方式。但手術的難度較高,通常要求肝癌患者尚未發(fā)生遠端轉移,并且無黃疸﹑腹水等癥狀,才有機會接受手術治療[3]。并且,在圍術期內患者需要接受高質量的護理[4],才能夠有效保證手術療效,盡量獲得更好地預后[5]。要對患者的情況有非常清楚的了解,而且要對此類患者手術期間的手術要求﹑護理特點﹑護理風險有清楚地認識;科學完善的護理方案是保證高質量護理的重要條件。

        循證護理首先通過對患者情況的分析,結合肝癌手術患者的共性表現(xiàn)和特點,確定明確的問題,能夠有效保證護理的針對性;通過循證問題查詢相關護理文獻,制訂護理方案,能夠有效保證護理措施具有可靠的詢證依據(jù),確保護理方案的系統(tǒng)性和合理性,同時也充分結合了醫(yī)院的護理條件,保證了護理方案的可行性。所以能夠非常有效地提高護理質量。從本次研究所得數(shù)據(jù)來看,循證護理組患者在各方面的護理結果都有明顯優(yōu)勢。

        綜上所述,循證護理應用于肝癌手術患者圍術期護理,具有非常高的應用價值,可廣泛推廣。

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