馬翡雁 王旭 徐佳 王春明 胡淼

［摘? ? ? ? ? ?要］? 血液形態(tài)學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的必備技能，由于病種繁多、血細(xì)胞變化多端，形態(tài)學(xué)一直是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、改善教學(xué)效果，結(jié)合臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)的課程特點并融合思政元素，在校內(nèi)舉辦形態(tài)學(xué)檢驗大賽，進(jìn)行“賽教融合”的教學(xué)實踐。由參賽選手的表現(xiàn)和師生反饋可以看出，教學(xué)效果良好并促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 形態(tài)學(xué)檢驗；醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；“賽教融合”

［中圖分類號］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）35-0101-04

2019年6月，教育部網(wǎng)站公布了《關(guān)于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂與實施工作的指導(dǎo)意見》，要求推進(jìn)教師、教材、教法改革[1]。改變傳統(tǒng)的授課方式，進(jìn)行教學(xué)改革，探索更適合人才培養(yǎng)的教學(xué)方法已成為必然趨勢[2]。就醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)而言，長久以來教學(xué)模式較為單一，主要分為理論講解和實驗指導(dǎo)，“填鴨式”的教學(xué)使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性不高[3]?；诖?，學(xué)校更應(yīng)探索教學(xué)改革，不單局限于專業(yè)教育，還要著眼于素質(zhì)培養(yǎng)，努力推進(jìn)全員、全過程、全方位育人?！百惤倘诤稀笔且环N新的教學(xué)方法，借助競賽的契機優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，形成新的學(xué)習(xí)模塊，有利于推動高等院校的教學(xué)改革[4]。區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)模式，“賽教融合”更重視學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，除學(xué)習(xí)能力的提升外，實踐創(chuàng)新能力、獨立思考能力、合作交流能力等均可得到鍛煉；學(xué)校在教學(xué)改革中能夠推動師資隊伍建設(shè)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，擴大學(xué)校影響力；若采用校企合作辦賽，也利于企業(yè)擴大聲譽、選拔人才、項目轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)多方共贏[5]。通過探索如何利用“賽教融合”教學(xué)改革助力醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)，能夠為醫(yī)學(xué)專業(yè)新型教學(xué)模式的建立與實踐提供有價值的參考，有利于培養(yǎng)既具有完備的專業(yè)理論知識、實踐技能，又具有較高職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專門人才，對于促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要意義。

一、實施過程

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)涉及多門科目，其中形態(tài)學(xué)檢驗更是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的“看家本領(lǐng)”，故將以此內(nèi)容為綱設(shè)置專業(yè)競賽，以探究“賽教融合”教學(xué)改革對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的影響。

（一）前期工作基礎(chǔ)

臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的必修課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確辨認(rèn)骨髓細(xì)胞的能力，從而在實際工作中輔助臨床醫(yī)生進(jìn)行血液疾病的診斷，并為后續(xù)的治療、預(yù)后等提供實驗依據(jù)。因此，學(xué)生對骨髓細(xì)胞形態(tài)的掌握程度是評價教學(xué)效果的重要參考。由于骨髓細(xì)胞種類較多，加之各類疾病的影響使其形態(tài)千變?nèi)f化，導(dǎo)致骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)成為臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)的教學(xué)難點。長久以來，許多專業(yè)人士致力于探索提高骨髓細(xì)胞形態(tài)教學(xué)效果的研究，發(fā)現(xiàn)教學(xué)方法是解決問題的關(guān)鍵。通過靈活運用與創(chuàng)新教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以幫助學(xué)生快速掌握骨髓細(xì)胞形態(tài)[6]?；诖?，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院自2019年至2022年面向醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生連續(xù)舉辦了四屆骨髓細(xì)胞繪圖大賽，以期通過“繪圖法+競賽法”建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并加強對理論知識的掌握[7]。從四屆繪圖大賽中涌現(xiàn)的部分優(yōu)秀作品可見學(xué)生在繪制骨髓細(xì)胞的過程中，既能自然而然地將抽象的理論具體化，鞏固所學(xué)知識，又能在創(chuàng)作過程中與實際生活相聯(lián)系，培養(yǎng)家國情懷。不過，雖然繪圖大賽連續(xù)舉辦4屆，不少學(xué)生也表示大賽加深了其對骨髓細(xì)胞形態(tài)的認(rèn)識和理解，增強了其專業(yè)認(rèn)同感，但仍存在值得改進(jìn)的地方，例如項目單一，無繪畫功底的學(xué)生心有余而力不足。如果參賽人數(shù)少將直接影響大賽的舉辦效果，無法調(diào)動學(xué)生整體的學(xué)習(xí)積極性和主動性。因此，為切實踐行本?！叭孢m應(yīng)社會需求，全面實施素質(zhì)教育，全面培育醫(yī)學(xué)英才”的指導(dǎo)思想，后續(xù)的大賽亟須擴充比賽項目，提高學(xué)生的參賽熱情。

（二）大賽策劃

汲取前期辦賽的經(jīng)驗與教訓(xùn)，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院于2023年4月18日～20日舉辦了形態(tài)學(xué)檢驗大賽。大賽由運動答題闖關(guān)、血細(xì)胞繪圖和細(xì)胞辨認(rèn)3個項目組成，通過將形態(tài)學(xué)檢驗知識與體育運動、藝術(shù)創(chuàng)作、團隊協(xié)作相結(jié)合，使更多的學(xué)生參與其中，從而得到綜合素質(zhì)的提升。

1.運動答題闖關(guān)：譜寫生命之歌，綻放健康之花

（1）障礙賽跑

學(xué)生可自由組隊，每隊4人，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行接力、答題，4位學(xué)生在進(jìn)行障礙賽跑前均會得到1道題目。每隊第1名接力成員在起跑線領(lǐng)取題目后，排頭跑出跨越障礙，將碗內(nèi)乒乓球用筷子夾入另一碗內(nèi)，完成以上內(nèi)容后進(jìn)行作答，然后跑回，擊第2人手，第2人跑出，依次進(jìn)行，至第4人答完結(jié)束。所有隊伍完成后該環(huán)節(jié)結(jié)束。

（2）名人拼圖

每隊選擇2人進(jìn)行此環(huán)節(jié)。比賽開始，各隊先領(lǐng)取題目，通過互相協(xié)作，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗杰出人物的姓名拼出該人物，拼圖完成后進(jìn)行答題。答題完畢即可進(jìn)行下一環(huán)節(jié)。

（3）鴻運彩球

由主持人隨機在每組選2名隊員，每組2名隊員領(lǐng)取題目后背對背夾氣球，合力由起點出發(fā)到達(dá)終點，之后進(jìn)行作答。所有隊伍完成后進(jìn)行下一環(huán)節(jié)。

（4）四人五足跑

用繩子將小組成員的內(nèi)側(cè)腿捆綁，每隊領(lǐng)取完題目即可向前跑出，到達(dá)終點后進(jìn)行作答。

（5）評分標(biāo)準(zhǔn)

每一環(huán)節(jié)均會計時，各環(huán)節(jié)涉及的題目，每答錯1題，原耗時增加30秒，答對1道則減少30秒。將各環(huán)節(jié)實際耗時相加，再綜合答題情況，得出最終結(jié)果，耗時最短的隊伍獲勝。

2.血細(xì)胞繪圖：以畫筆繪制細(xì)胞之微，用眼睛探索世界之美

要求參賽學(xué)生提供紙質(zhì)版繪稿，參賽作品需滿足：（1）選擇臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)課程中所學(xué)的細(xì)胞繪畫，每個細(xì)胞直徑不小于8厘米，需以正常成熟紅細(xì)胞作為參照。（2）主題鮮明、突出，內(nèi)容積極向上。（3）作品布局合理，構(gòu)圖整體性強。（4）作品色彩搭配合理，具有觀賞性、協(xié)調(diào)性。所有比賽作品將進(jìn)行公示，線上由大眾評審?fù)镀?，線下由專業(yè)評委評分。按照專業(yè)評審和大眾評審的結(jié)果綜合評比并設(shè)置獎項。

3.細(xì)胞辨認(rèn)：辨細(xì)胞之美，析萬物之理

通過雨課堂線上發(fā)布骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)圖片進(jìn)行初選，得分由高到低選出前16名參賽學(xué)生進(jìn)入線下環(huán)節(jié)。線下活動包括50%必答題和50%搶答題。必答題環(huán)節(jié)采用“你話我猜”的形式，題目為名詞或圖片，學(xué)生可兩兩自由組隊，每隊輪流上場。上場后，一位學(xué)生面對大屏幕，另一位學(xué)生背對大屏幕，面對屏幕的學(xué)生可通過語言描述、肢體動作來提示隊友，但不能說出包含正確答案的詞語。如果背對屏幕的學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)答對1題則兩人各加5分，每隊2分鐘時間。搶答題環(huán)節(jié)為“個人戰(zhàn)”，由幻燈片播放細(xì)胞圖片，每位選手可通過搶答器進(jìn)行搶答，答對1題加5分。該項活動為積分制，按最終積分多少確定名次和對應(yīng)獎項。

（三）參賽及獲獎情況

本屆形態(tài)學(xué)檢驗大賽共212位學(xué)生參賽，主要為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)大三年級學(xué)生。其中68名學(xué)生參加了項目一，48名學(xué)生參加了項目二，96名學(xué)生參加了項目三。通過評比，項目一決出一等獎1隊、二等獎2隊、三等獎3隊，共24名學(xué)生獲獎；項目二決出一等獎3名、二等獎10名、三等獎14名、優(yōu)秀獎3名；項目三決出一等獎1名、二等獎2名、三等獎3名。

二、效果評價

為了解形態(tài)學(xué)檢驗大賽的開展效果和在學(xué)生中的影響力，筆者對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)大三年級共718名學(xué)生發(fā)放無記名調(diào)查問卷，了解學(xué)生對比賽的反饋情況。此次調(diào)查收回有效問卷708份，有效回收率98.61％。比賽效果調(diào)查結(jié)果見表１。

（一）問卷調(diào)查分析

形態(tài)學(xué)檢驗大賽是新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院成功舉辦的與醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)知識有機結(jié)合的學(xué)生活動。在運動闖關(guān)答題項目中，學(xué)生4人1隊組成了17支隊伍，每支隊伍均做到了認(rèn)真?zhèn)滟悾辉谘?xì)胞繪圖項目中，學(xué)生的知識與才華躍然紙上，眾多師生在作品展示的走廊中駐足觀賞、好評如潮，參與人氣獎評選的網(wǎng)絡(luò)投票更是高達(dá)七千余人，在校園內(nèi)形成一定的影響力；細(xì)胞辨認(rèn)項目充分體現(xiàn)了寓教于樂的意義，學(xué)生在“你話我猜”的環(huán)節(jié)中笑語連連，活動結(jié)束表示對課本中的名詞有了更深刻的理解。從問卷調(diào)查結(jié)果中可見：91.81%的學(xué)生認(rèn)為本次形態(tài)學(xué)檢驗大賽的舉辦是有意義的，說明該活動可使學(xué)生受益，值得優(yōu)化、繼續(xù)舉辦；大賽中最受學(xué)生喜歡的項目是運動答題闖關(guān)，占調(diào)查人數(shù)的64.12%，其余兩個項目的受歡迎程度也遠(yuǎn)超50%，說明本次大賽的3個項目均具有可行性，能夠在未來的賽事中傳承。運動答題闖關(guān)與血細(xì)胞繪圖、細(xì)胞辨認(rèn)項目相比，比賽環(huán)節(jié)更為豐富、有趣，不僅涉及專業(yè)知識，更考驗個人綜合素質(zhì)和團隊協(xié)作能力等，這可能是其最受學(xué)生認(rèn)可的原因，可作為之后設(shè)計學(xué)科活動的有力參考；對于參與大賽和未參與大賽的學(xué)生我們分別調(diào)查了其做出選擇的原因：學(xué)生參與大賽主要是為了鍛煉能力，如果能夠獲得獎勵更是錦上添花，同時競賽也為有實力的學(xué)生提供了展示才華的平臺；未參與大賽的學(xué)生多是由于大三下學(xué)期課業(yè)負(fù)擔(dān)重，時間分配緊張，也存在對自身實力缺乏自信。這提示我們在安排學(xué)科活動時必須考慮學(xué)生的培養(yǎng)計劃，在學(xué)生具備一定的專業(yè)知識且學(xué)業(yè)壓力相對較小的節(jié)點展開活動；通過本次大賽的舉辦，半數(shù)及以上的學(xué)生表示提高了學(xué)習(xí)形態(tài)學(xué)檢驗的興趣，鞏固了理論知識，啟發(fā)了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新思維并培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，說明在教學(xué)過程中引入形態(tài)學(xué)檢驗大賽有利于將專業(yè)教育與素質(zhì)培養(yǎng)相融合，推進(jìn)全員、全過程、全方位育人；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生最希望通過學(xué)科競賽活動達(dá)到的效果依次是：提升專業(yè)技能、鍛煉心理素質(zhì)、培養(yǎng)科技和創(chuàng)新思維、獲得榮譽獎勵、提升交流和協(xié)作能力。這為我們今后大賽的籌備指明了改進(jìn)的方向，如增加檢驗技術(shù)操作比拼項目，一方面可以使學(xué)生熟練實際工作中的常用操作以實現(xiàn)專業(yè)技能的提升，另一方面在諸多專業(yè)評委的審視下獨立完成實驗操作可鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)。此外，在708份問卷中有69位學(xué)生為大賽的舉辦提出了寶貴的建議，如增加項目類型或舉辦更多類似的活動、增加團隊項目等。學(xué)生對本次大賽滿意度頗高，多數(shù)學(xué)生希望學(xué)校今后能增加此類集知識性、娛樂性和互動性于一體活動的開展。

（二）大賽情況分析

（1）本次大賽的舉辦充分發(fā)揮了新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院“學(xué)院+書院”雙院制育人的優(yōu)勢，大賽項目由醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院策劃，德馨書院負(fù)責(zé)宣傳和動員學(xué)生參賽，強強聯(lián)合使活動內(nèi)容豐富多彩，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲。（2）通過與艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗所的合作將大賽的籌劃與企業(yè)的用人需求相融合，使“賽教”與時俱進(jìn)。既保障了大賽物資，促進(jìn)了活動的順利舉辦，又在過程中使企業(yè)與學(xué)生互相了解——企業(yè)在競賽中知曉了學(xué)生的技能水平，學(xué)生在競賽中獲悉了未來的職業(yè)發(fā)展，教師在競賽中明確了教學(xué)的改進(jìn)方向。（3）與往屆競賽活動相比，本屆在設(shè)計上融合了多種元素，更注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，例如與體育項目融合，在“頭腦風(fēng)暴”的同時鍛煉了學(xué)生的體能；與學(xué)科背景融合，除專業(yè)技術(shù)的知識考點外，還涉及檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)家，有助于提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)；與綜藝游戲融合，將常見的“你畫我猜”改進(jìn)為“你話我猜”，使大賽增添了新穎性、互動性、合作性，活躍了比賽氛圍，使參賽者與觀賽者均享受了美好的體驗?；顒觾?nèi)容上，本屆增加了答題環(huán)節(jié)和細(xì)胞辨認(rèn)環(huán)節(jié)，對醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識的考查更加全面，也為學(xué)生提供了更多的參賽選擇。本屆大賽的參賽人數(shù)也可以說明，豐富的競賽內(nèi)容有利于提高學(xué)生的參與積極性。（4）骨髓細(xì)胞繪圖大賽是從2019年舉辦延續(xù)至今的比賽項目，旨在通過繪畫的形式呈現(xiàn)出學(xué)生所理解的血細(xì)胞形象，加深其對細(xì)胞形態(tài)的認(rèn)識。值得注意的是，與往屆相比，本屆繪圖大賽中涌現(xiàn)出了8位護理專業(yè)的參賽選手，其中2位獲得了優(yōu)異的成績，未獲獎的選手多是由于審題不清，所繪制的細(xì)胞屬人體其他組織部位。這提示我們：繪圖大賽的選題范圍可適當(dāng)放寬，由血液中的細(xì)胞擴展至排泄物、分泌物、體腔液中存在的有檢驗意義的細(xì)胞、寄生蟲等，也可涉及脫落細(xì)胞學(xué)的知識。如此既可使繪圖大賽適應(yīng)于多專業(yè)，使多數(shù)學(xué)生的形象思維能力得到鍛煉，又能夠督促學(xué)生全面發(fā)展，更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗各個崗位的工作需求。此外，學(xué)生的優(yōu)秀作品也可充實學(xué)校的教學(xué)資源，通過將優(yōu)秀作品裝裱展覽，后續(xù)授課過程中也可作為典范為學(xué)生講解、分析。（5）總體可見，大賽的舉辦使形態(tài)學(xué)檢驗的知識變得生動、形象，有效地豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，提高了其學(xué)習(xí)參與感與主動性，在無形中促使學(xué)生更加細(xì)致地觀察細(xì)胞特點。

（三）反饋與建議

（1）“學(xué)院+書院”這一模式值得在后續(xù)舉辦活動時沿用。通過與學(xué)校書院合作辦賽，使更多學(xué)生了解并參與形態(tài)學(xué)檢驗大賽，但應(yīng)注意兩院的分工，在大賽籌劃、評分、頒獎等與專業(yè)密切相關(guān)的環(huán)節(jié)需由學(xué)院全權(quán)把控，書院主要負(fù)責(zé)活動的宣傳、物資準(zhǔn)備等保障性工作。（2）校企合作辦賽有利于學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生三方的發(fā)展。在籌備教學(xué)活動時引入優(yōu)質(zhì)企業(yè)，便于學(xué)校了解專業(yè)崗位需求調(diào)整人才培養(yǎng)方案。企業(yè)參與教學(xué)活動之中更易發(fā)掘與公司發(fā)展契合的潛力學(xué)生，利于人才選拔。學(xué)生在清楚未來職業(yè)發(fā)展方向后，能化被動為主動，更有動力學(xué)習(xí)專業(yè)課程。（3）比賽項目可進(jìn)一步增加，設(shè)置時綜合醫(yī)學(xué)檢驗其他學(xué)科的內(nèi)容，比如生物化學(xué)檢驗、微生物檢驗等，使學(xué)生有更多的參賽選擇。依據(jù)檢驗技能大賽的標(biāo)準(zhǔn)，還可設(shè)置技能類項目，如白細(xì)胞計數(shù)、血涂片的制備與染色等。此外，繼續(xù)增加團體項目的比重，以提高學(xué)生的交流溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力，從而更好地適應(yīng)畢業(yè)后的社會工作。（4）為響應(yīng)國家科技強國的號召，組織競賽時應(yīng)融入一定的科技元素，比如骨髓細(xì)胞繪圖大賽應(yīng)與時俱進(jìn)，除手繪項目外加入電腦繪圖的類別，學(xué)生可使用多媒體制作圖片或視頻，教師也可對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的技能培訓(xùn)。如此，有利于拓寬學(xué)生的就業(yè)面，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)繪圖專業(yè)人才[8]。

三、總結(jié)與展望

綜上所述，形態(tài)學(xué)檢驗大賽巧妙地將專業(yè)技能與人文素養(yǎng)相融合，為學(xué)生提供了展示自我、收獲成功的平臺，既調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強了學(xué)生的專業(yè)能力，使課堂教學(xué)效果得以改進(jìn)，又潛移默化地提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)，有助于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才。教師通過競賽一方面更加了解學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，特別是形態(tài)學(xué)中存在的誤區(qū)，如單核細(xì)胞各階段的胞質(zhì)顏色，便于在后續(xù)的教學(xué)中完善；另一方面收獲了教學(xué)素材，如學(xué)生的繪圖作品，在今后的授課過程中可以此為例更細(xì)致地講解細(xì)胞形態(tài)學(xué)知識。此外，艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗所的加入，在擴大企業(yè)聲譽的同時使學(xué)生對即將從事行業(yè)的現(xiàn)狀、趨勢、需求等更為了解，有利于企業(yè)與人才的雙向選擇。但本屆競賽仍有許多亟待改進(jìn)的地方：（1）競賽內(nèi)容以形態(tài)學(xué)檢驗為主，較為單一，需豐富。（2）競賽項目較為傳統(tǒng)，需融入更多的科技、創(chuàng)新元素。（3）缺乏賽前對學(xué)生的系統(tǒng)培訓(xùn)。（4）應(yīng)增設(shè)教師組的比賽，親力親為方能將比賽中的知識分解，進(jìn)而應(yīng)用到日常教學(xué)中。從學(xué)生與教師的反饋中可知，“賽教融合”有助于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)，值得在今后的教學(xué)工作中推廣。

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