宋姍姍,楊艾華,王艷梅,馮 靜,王微微△

(1遵義醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室, 遵義563000; 2天津市南開區(qū)華苑街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心電彩超室; 3新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院五官科; △通訊作者)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是研究與醫(yī)學(xué)相關(guān)的病原微生物學(xué)課程。該課程是醫(yī)學(xué)類院校專業(yè)必修的基礎(chǔ)課之一,內(nèi)容涵蓋病原微生物的生物學(xué)特性、致病機(jī)制和防治原則等,知識點(diǎn)較散,且不易理解和掌握[1-4]。同時(shí),該課程也是一門技術(shù)性很強(qiáng)的應(yīng)用型課程,需要理論聯(lián)系實(shí)踐,實(shí)驗(yàn)教學(xué)尤為重要。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)目的是通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握無菌操作基本技能,學(xué)會微生物分離、形態(tài)觀察和生理生化特征的實(shí)驗(yàn)方法,培養(yǎng)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的科研思維能力;同時(shí),讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)由在校學(xué)生向科研、醫(yī)務(wù)工作者的角色轉(zhuǎn)換,為成為從事醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域研究與應(yīng)用開發(fā)的專業(yè)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 教學(xué)現(xiàn)狀分析

課題組成員長期從事臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),在實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革側(cè)重于教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)方法方面,在實(shí)驗(yàn)報(bào)告的格式、內(nèi)容和提交方式鮮有涉及。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告為紙質(zhì)版,內(nèi)容涉及實(shí)驗(yàn)方法、步驟、現(xiàn)象和結(jié)果,學(xué)生在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,按照固定的報(bào)告模板以文字形式記錄下來,任課教師根據(jù)學(xué)生提交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行評閱打分。此種形式存在的弊端為:①傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告格式固定,報(bào)告內(nèi)容千篇一律。學(xué)生不理解實(shí)驗(yàn)間關(guān)聯(lián),無法形成系統(tǒng)性的實(shí)驗(yàn)思維;②學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,預(yù)判實(shí)驗(yàn)結(jié)果,導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)成績評定存在爭議;③實(shí)驗(yàn)報(bào)告文字性敘述,無法真實(shí)、準(zhǔn)確地描述實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果,任課教師無法判斷學(xué)生對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握度?；谝陨蠁栴},課題組對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行改革,以求更好地服務(wù)于新形勢的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作,有效解決傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的短板問題。

2 教學(xué)改革內(nèi)容

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求學(xué)生理解實(shí)驗(yàn)原理和目的,規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作,對實(shí)驗(yàn)過程中觀察到的現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行整理、歸納和討論后形成實(shí)驗(yàn)報(bào)告[5]。因此,實(shí)驗(yàn)報(bào)告是評估學(xué)生對整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作技能、分析處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果能力、課程知識掌握程度的重要依據(jù),也是培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度、務(wù)實(shí)科學(xué)作風(fēng)的重要手段。針對傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告形式單一,無法完全說明學(xué)生的整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的問題,本課題組將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革:①取消傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告格式,尊重學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告,除保證必要的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、步驟和結(jié)果外,由學(xué)生根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,總結(jié)知識點(diǎn)、注意事項(xiàng)和結(jié)果討論等部分;②視頻輔助實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果的記錄。學(xué)生通過視頻錄制的方式將實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)操作過程和現(xiàn)象記錄下來,然后添加文字描述,可以更加客觀地反映對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理解和掌握程度;③任課教師根據(jù)學(xué)生視頻拍攝作品和實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫綜合評定給分,對實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行直接點(diǎn)評,更加具有說服力,同時(shí),篩選優(yōu)秀的視頻拍攝作品,在課上進(jìn)行展示,提高學(xué)生的創(chuàng)作積極性。

3 教學(xué)改革實(shí)踐

該教學(xué)改革旨為充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新以及從事科研活動的能力。學(xué)生依托所學(xué)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)理論知識和實(shí)驗(yàn)技能,完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容并拍攝相關(guān)視頻,分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告,更好地將基礎(chǔ)理論知識與科研實(shí)踐相結(jié)合,樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭?chuàng)新精神和科研作風(fēng)。為使該教學(xué)改革項(xiàng)目順利進(jìn)行,課題組成員積極探討并制定了教學(xué)改革實(shí)施流程,具體見圖1。

圖1 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)視頻輔助型實(shí)驗(yàn)報(bào)告教學(xué)改革實(shí)施流程

以微生物的形態(tài)檢查法為例,課題組成員在開展實(shí)驗(yàn)前,充分考慮拍攝的可行性和安全性,模擬課上可能出現(xiàn)的情況并制定相應(yīng)的措施,保證實(shí)驗(yàn)課順利進(jìn)行。學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程的具體操作包括:①實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí):教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃,提前一周選定學(xué)生并完成分組。以小組為單位,學(xué)生掌握本次實(shí)驗(yàn)的目的、原理和步驟,了解接種環(huán)(針)的滅菌方法、細(xì)菌標(biāo)本涂片的制作、革蘭染色法的操作、顯微鏡的使用及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。小組成員集中討論,設(shè)計(jì)視頻拍攝腳本,模擬拍攝流程,并將以上內(nèi)容詳細(xì)記錄在實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊內(nèi)。②實(shí)驗(yàn)記錄:學(xué)生開始實(shí)驗(yàn)前,將預(yù)習(xí)內(nèi)容交任課教師審核,確認(rèn)無誤后開展實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過程中,小組成員間要分工明確,如一人在完成涂片等待干燥時(shí),負(fù)責(zé)拍攝的學(xué)生就可與其交換角色,完成涂片步驟。這樣不僅可以節(jié)約時(shí)間,也可保證小組成員參與全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。③現(xiàn)象觀察:學(xué)生將制作完成的標(biāo)本片放置在顯微鏡載物臺上,調(diào)節(jié)粗(細(xì))準(zhǔn)焦螺旋至清晰視野,判斷細(xì)菌形態(tài)、大小、數(shù)量、排列形式和染色性等內(nèi)容,用視頻或照片記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。④結(jié)果討論:學(xué)生將實(shí)驗(yàn)結(jié)果與理論知識相結(jié)合,確定實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,思考實(shí)驗(yàn)過程中值得注意的易錯(cuò)點(diǎn),視頻輔助實(shí)驗(yàn)報(bào)告,完成本次實(shí)驗(yàn)報(bào)告的提交。整個(gè)實(shí)驗(yàn)課程中,教師全程陪伴式教學(xué),從旁觀察學(xué)生完成度,歸納總結(jié)常見錯(cuò)誤,講解違反操作可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)操作的重要性。

4 改革效果評價(jià)

微視頻動靜結(jié)合、圖文并茂,趣味性十足,可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有助于學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力[6]。課題組將視頻輔助型實(shí)驗(yàn)報(bào)告的概念引入醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告模式相比,視頻輔助型實(shí)驗(yàn)報(bào)告具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢:①根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,教師靈活調(diào)整實(shí)驗(yàn)報(bào)告的格式,從而更好地服務(wù)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)。本次教學(xué)改革取消了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告形式,無固定的書寫要求,充分尊重學(xué)生自主創(chuàng)作。課題組在查閱學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告發(fā)現(xiàn),多數(shù)學(xué)生并沒有照搬照抄指導(dǎo)書上的理論知識,而是針對實(shí)驗(yàn)步驟和自身的操作,總結(jié)了注意事項(xiàng),并著重篇幅在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論部分。還有學(xué)生拍攝了很多顯微鏡的細(xì)節(jié),將照片打印出來粘貼在實(shí)驗(yàn)報(bào)告上,文字?jǐn)⑹霾僮鬟^程和要點(diǎn),形成了一個(gè)簡化版顯微鏡操作指南。這說明學(xué)生已經(jīng)將實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫不僅僅當(dāng)成一項(xiàng)必須完成的作業(yè)來對待,而是真正的理解和用心,花費(fèi)很多的精力和巧思,讓實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式更多樣,內(nèi)容更豐富。②視頻輔助型實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容不局限于視頻,還可添加文字和圖片,從而更加精準(zhǔn)反映實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果,為科學(xué)評估學(xué)生的實(shí)驗(yàn)質(zhì)量提供客觀依據(jù)。以細(xì)菌接種法為例,學(xué)生視頻拍攝將大腸桿菌和金黃色葡萄球菌分別接種于液體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基和瓊脂斜面培養(yǎng)基中。在拍攝完視頻后,有學(xué)生將操作步驟進(jìn)行分解,每一步都加上文字描述,出現(xiàn)錯(cuò)誤的位置也進(jìn)行標(biāo)注,并配音說明此步驟的正確操作方法。任課教師通過視頻作業(yè)可以觀察學(xué)生酒精燈的使用,接種環(huán)(針)滅菌方法,菌種管、接種管的握持方式等操作是否正確,更加直觀了解學(xué)生操作上易犯的錯(cuò)誤,便于課上指導(dǎo)和總結(jié)。③對于同一實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,學(xué)生思考角度和拍攝手法不同,表達(dá)方式多樣,可有效促進(jìn)學(xué)生間的交流和科研思維的發(fā)散,有效杜絕了實(shí)驗(yàn)報(bào)告雷同的情況。如肥達(dá)實(shí)驗(yàn),多數(shù)學(xué)生都將視頻的重點(diǎn)放在結(jié)果的分析部分,將網(wǎng)絡(luò)查找的教學(xué)視頻與自行拍攝的視頻對比分析,判斷傷寒類型和效價(jià);有部分學(xué)生則視頻拍攝了經(jīng)常被忽略的稀釋方法,倍比稀釋法雖然是較為基礎(chǔ)的操作方法,但對于第一次接觸的學(xué)生,還是有些難以完全理解。此次報(bào)告中,學(xué)生通過視頻講解將操作步驟清晰展示出來。小組之間分享和交流,互補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,杜絕了實(shí)驗(yàn)死角的出現(xiàn)。④視頻輔助型實(shí)驗(yàn)報(bào)告易于存檔,可以隨時(shí)調(diào)閱和復(fù)習(xí)。微生物實(shí)驗(yàn)的成績組成為實(shí)驗(yàn)報(bào)告和結(jié)課考試。由于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多且雜,學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行復(fù)習(xí),會忘記一些操作細(xì)節(jié)。視頻拍攝制作完成的作品可以保存在手機(jī)、電腦或U盤中,以便學(xué)生備考時(shí)復(fù)習(xí)觀看,回憶實(shí)驗(yàn)操作步驟和要點(diǎn),有效提高學(xué)習(xí)效率和實(shí)驗(yàn)成績。

以視頻輔助型實(shí)驗(yàn)報(bào)告有效展示了學(xué)生實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的效果,豐富了學(xué)生才能的塑造,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的提高。此項(xiàng)教學(xué)改革為目前本科臨床專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了新思路,改革成效初步顯現(xiàn)。但在項(xiàng)目實(shí)施的過程中,也存在一些問題,如由于實(shí)驗(yàn)室面積較小,學(xué)生只顧自己拍攝,會影響到其他組的實(shí)驗(yàn)操作;教師未對學(xué)生提交的視頻格式進(jìn)行要求,導(dǎo)致出現(xiàn)學(xué)生上交的視頻無法觀看或聲畫不同步的情況。課題組在今后的教學(xué)中將及時(shí)總結(jié)教學(xué)改革,積極努力探索,進(jìn)一步發(fā)揮該教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn),達(dá)到提升學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的目的,為其他專業(yè)基礎(chǔ)課程的建設(shè)提供借鑒。