尹良平，孟秀芳，程麗，李艷

上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 200237

對(duì)于急性胰腺炎而言，由于胰酶被異常激活后，使得胰腺組織自身呈現(xiàn)出水腫癥狀、消化癥狀、出血癥狀等，更為嚴(yán)重，甚至發(fā)生壞死等系列炎癥反應(yīng)[1]。此類患者在發(fā)病后，患者會(huì)表現(xiàn)出惡心嘔吐、上腹痛以及發(fā)熱等系列癥狀，而且呈現(xiàn)出不同的疾病程度[2]。依據(jù)疾病程度，可以進(jìn)行輕癥急性胰腺炎以及重癥急性胰腺炎的劃分[3]。對(duì)于輕癥患者，其主要表現(xiàn)出胰腺水腫的情況，并且病情諸多可以獲得較好預(yù)后，表現(xiàn)出自限性特點(diǎn)。而對(duì)于重癥患者，其呈現(xiàn)出病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，往往表現(xiàn)出胰腺壞死、出血、腹膜炎、繼發(fā)感染以及休克等系列癥狀，病死率較高[4]。此類疾病患者實(shí)施早期診斷以及早期評(píng)估，對(duì)于患者預(yù)后結(jié)果改善可以發(fā)揮一定的促進(jìn)作用[5]，且可為胰腺炎患者臨床治療的順利開展提供依據(jù)。本研究選取2022 年1—12 月上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院的142 例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，旨在探討在實(shí)施急性胰腺炎早期診斷期間C 反應(yīng)蛋白以及血清淀粉酶水平檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的142 例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，將其設(shè)為研究組；并且依據(jù)不同的疾病程度，將所有急性胰腺炎患者合理分為輕癥組（n=62）、中重癥組（n=42）、重癥組（n=38）；同期選擇142 例健康體檢者作為研究對(duì)象，將其設(shè)為參照組。參照組中男105，女37 例；年齡18～94 歲，平均（45.25±2.25）歲。研究組中男104 例，女38 例；年齡18～95 歲，平均（45.29±2.28）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬需知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①急性胰腺炎患者通過臨床B 超檢查以及CT 診斷等，獲得明確證實(shí)；②知曉本研究，順利配合急性胰腺炎疾病診斷；③患者具有正常精神狀態(tài)，具有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重炎癥性疾病者；②中途退出研究者。

1.3 方法

對(duì)于所有患者均在24 h 清晨空腹用肝素鋰負(fù)壓管抽取3.0 mL 血液，顛倒混勻數(shù)次，轉(zhuǎn)速為1 500 r/min，離心時(shí)間為15 min。對(duì)于C 反應(yīng)蛋白水平，主要選擇散射比濁法完成對(duì)應(yīng)檢測(cè)。采用美國強(qiáng)生V350 干化學(xué)生化分析儀對(duì)血清淀粉酶進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于相關(guān)儀器以及試劑盒說明需要嚴(yán)格參照。

1.4 觀察指標(biāo)

針對(duì)所有研究對(duì)象血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)，并對(duì)研究組中的輕癥組、中重癥組以及重癥組，參照組的血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平展開對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與研究組血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平比較

與參照組的血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平比較，研究組血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平均明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 參照組與研究組血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

表1 參照組與研究組血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

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2.2 輕癥組、中重癥組、重癥組血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平比較

與輕癥組血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平比較，中重癥組、重癥組急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平明顯提升；且與中重癥組相比較，重癥組急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 輕癥組、中重癥組、重癥組血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

表2 輕癥組、中重癥組、重癥組血清淀粉酶水平以及C 反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

注：*為與輕癥組比較，P＜0.05；#為與中重癥組比較，P＜0.05。

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3 討論

急性胰腺炎屬于一種急腹癥，呈現(xiàn)出病情發(fā)展復(fù)雜以及發(fā)病迅速的特點(diǎn)，對(duì)于急性胰腺炎患者實(shí)施早期診斷，對(duì)病情狀況進(jìn)行有效評(píng)估，對(duì)于后期治療效果以及整體預(yù)后水平的提升，均表現(xiàn)出顯著作用[6]。對(duì)于急性胰腺炎患者在實(shí)施診斷以及評(píng)價(jià)期間，臨床輔助檢查以及相關(guān)評(píng)分屬于常用手段，但呈現(xiàn)出繁瑣復(fù)雜的流程，在此種情形下，患者的疾病治療受到一定程度的延誤[7]。

對(duì)于C 反應(yīng)蛋白而言，其主要由肝臟分泌，屬于急性非特異性反應(yīng)蛋白，其能夠有效反映炎癥反應(yīng)情況，而且其水平高低，對(duì)應(yīng)表示炎癥程度的嚴(yán)重與輕微[8]。對(duì)于急性胰腺炎患者而言，在發(fā)病后，于短時(shí)間內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)出C 反應(yīng)蛋白水平升高的情況，通常在24～48 h 會(huì)表現(xiàn)出高峰現(xiàn)象。并且患者的C 反應(yīng)蛋白表現(xiàn)出較短的半衰期，通常為19 h，患者的炎癥獲得緩解后，在短時(shí)間內(nèi)，患者的CRP 水平會(huì)呈現(xiàn)出較顯著的降低[9]。通過實(shí)施CRP 水平檢測(cè)，可反映急性胰腺炎患者的嚴(yán)重程度，而且對(duì)于病情評(píng)估表現(xiàn)出較高的敏感性。血清淀粉酶對(duì)其水平高低實(shí)施測(cè)定，可對(duì)纖維蛋白水平進(jìn)行有效反映。在感染出現(xiàn)后，病原微生物會(huì)產(chǎn)生直接侵害作用，此外因?yàn)槿毖跻约岸舅氐戎T多因素影響，表現(xiàn)出機(jī)體微血管損傷情況。導(dǎo)致諸多細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)被釋放，將干擾抗凝以及纖溶系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)間接或者直接激活，從而表現(xiàn)出凝血機(jī)制失常的情況，在此種情形下，患者的血清淀粉酶水平會(huì)呈現(xiàn)出顯著的升高，會(huì)對(duì)患者的局部炎癥細(xì)胞生成及釋放給予促進(jìn)，使患者的凝血因子呈現(xiàn)出亢進(jìn)現(xiàn)象，從而表現(xiàn)出胰腺微循環(huán)障礙情況，導(dǎo)致患者的病情加重。

結(jié)合本研究發(fā)現(xiàn)，與參照組健康體檢者比較，研究組急性胰腺炎患者的C 反應(yīng)蛋白（12.72±3.59）mg/L 均明顯升高（P＜0.05），許德英等[10]研究結(jié)果顯示，與正常人相比，急性胰腺炎患者的C 反應(yīng)蛋白（49.7±1.2）mg/L 顯著較高（P＜0.05），本研究結(jié)果與上述結(jié)論相一致，從而表明對(duì)急性胰腺炎患者臨床合理展開C 反應(yīng)蛋白以及血清淀粉酶水平檢測(cè)，能夠了解患者的病情嚴(yán)重程度，從而可為臨床治療方案的研究提供一定程度依據(jù)，對(duì)于患者整體治療效果以及預(yù)后水平的提升，能發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用，進(jìn)一步表明臨床對(duì)急性胰腺炎患者給予C 反應(yīng)蛋白以及血清淀粉酶水平檢測(cè)的價(jià)值所在[11-12]。

綜上所述，臨床對(duì)急性胰腺炎患者合理給予C反應(yīng)蛋白以及血清淀粉酶水平檢測(cè)，可指導(dǎo)患者病情程度的評(píng)估，從而在早期診斷中表現(xiàn)出一定的應(yīng)用價(jià)值。