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        推動(dòng)南京銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展

        2024-01-11 01:05:56何雨
        唯實(shí) 2023年11期
        關(guān)鍵詞:銀發(fā)南京養(yǎng)老

        何雨

        黨的二十大報(bào)告明確指出:“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)?!别B(yǎng)老事業(yè)指的是以政府為主導(dǎo)的養(yǎng)老體系,而產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老指的是以市場(chǎng)為主導(dǎo)的養(yǎng)老體系。[1]長(zhǎng)期以來(lái),應(yīng)對(duì)老齡化的戰(zhàn)略方向主要集中在大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)上。經(jīng)過(guò)數(shù)十年的接續(xù)努力與不懈奮斗,我國(guó)逐步形成了廣覆蓋、兜底線、可持續(xù)的事業(yè)型養(yǎng)老體系。隨著1962—1973年第二波“嬰兒潮”的到來(lái),我國(guó)進(jìn)入加速老齡化階段,養(yǎng)老壓力前所未有。為更好地應(yīng)對(duì)新一波“銀發(fā)潮”帶來(lái)的巨大沖擊,必須在事業(yè)養(yǎng)老體系的基礎(chǔ)上著力構(gòu)建產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老體系,形成事業(yè)養(yǎng)老和產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老雙輪驅(qū)動(dòng)的新格局。產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老體系核心就是銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。這一概念最早以20世紀(jì)70年代日本國(guó)家鐵路創(chuàng)設(shè)的“銀發(fā)座位”為原型,在此基礎(chǔ)上衍生出了“銀發(fā)市場(chǎng)”“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”等概念。[2] 2008年歐洲議會(huì)將這一概念定義為“來(lái)自與人口老齡化和超過(guò)50歲公眾和消費(fèi)者支出相關(guān)聯(lián)的經(jīng)濟(jì)機(jī)會(huì),以及與具體需要有關(guān)的支出”,橫跨一、二、三產(chǎn)業(yè)。[3]全國(guó)老齡工作委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》預(yù)測(cè),到2050年中國(guó)老齡人口的消費(fèi)潛力將增長(zhǎng)到106萬(wàn)億元左右,占GDP比例將達(dá)到33%?!?021中國(guó)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)行業(yè)調(diào)研報(bào)告》顯示,2020年我國(guó)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)規(guī)模達(dá)5.4萬(wàn)億元,而2021年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)5.9萬(wàn)億元。[4]作為江蘇省老齡化程度最高的城市之一,南京加快探索產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老新體系、推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展,是大勢(shì)所趨也是當(dāng)務(wù)之急。

        一、南京人口老齡化階段性新特征

        第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,截至2020年11月1日,南京市60歲以上老人為1767728人,占同期全市總?cè)丝诒壤?8.97%。其中,65歲以上老人為1275870人,占總?cè)丝诘?3.7%。在老齡化社會(huì)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中,社會(huì)人群中60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%或65歲以上人口占比達(dá)到7%即為老齡化社會(huì),65歲以上人口比例達(dá)到14%為深度老齡化社會(huì),而65歲以上人口比例達(dá)到20%為超級(jí)老齡化社會(huì)。對(duì)照這一標(biāo)準(zhǔn),南京已經(jīng)全面進(jìn)入老齡化社會(huì),正處于深度老齡化臨界點(diǎn)并即將邁入深度老齡化社會(huì),新的老齡化階段催生新的老齡化特征。

        老齡人口主要集中在低齡老人組。學(xué)術(shù)界把老人分為低齡老人、中齡老人和高齡老人三個(gè)層次,對(duì)應(yīng)的年齡區(qū)間分別為60—69歲、70—79歲以及80歲以上。[5]南京市60—69歲組的低齡老人共有980418人,占全市所有老人的55%;70—79歲組的中齡老人共有524868人,占全市所有老人的30%;80歲以上組的中齡老人共有262442人,占全市所有老人的15%。在全年齡組性別比中,男性共有859134人,女性共有908594人,對(duì)應(yīng)占比分別為48.6%和51.4%。與出生性別比男性顯著高于女性不同,在60歲以上的老齡人口中,低中高各年齡組中的老人女性都多于男性,而且年齡越大女性占比越高。當(dāng)前低齡組老人群體集中對(duì)應(yīng)于新中國(guó)第一波“嬰兒潮”,即1949—1957年出生人口。接下來(lái)的新一波低齡組老人群體對(duì)應(yīng)的則是新中國(guó)的第二波“嬰兒潮”,即1962—1973年出生人口。與第一波“嬰兒潮”對(duì)應(yīng)的“銀發(fā)潮”相比,第二波“銀發(fā)潮”持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng),達(dá)到了12年,而且涉及的規(guī)模更大,年均老齡化人口在2500萬(wàn)—3000萬(wàn)。較為幸運(yùn)的是,在這兩撥“銀發(fā)潮”之間會(huì)有5—6年的間隔期,為緩解養(yǎng)老壓力提供了寶貴的應(yīng)對(duì)窗口期。期間,雖然老齡人口總量在快速擴(kuò)張但以低齡老人為主,同時(shí)第二波“銀發(fā)潮”處于起步階段,尚不構(gòu)成直接養(yǎng)老壓力。在這一窗口期后,養(yǎng)老將會(huì)面臨第一波和第二波“嬰兒潮”疊加、第一波“銀發(fā)潮”邁入中高齡階段的雙重壓力。因此,應(yīng)在這一窗口期內(nèi),全力推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,構(gòu)筑起符合人口老齡化戰(zhàn)略的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。

        老年人口分布呈現(xiàn)空間不平衡。在區(qū)級(jí)層面,江寧區(qū)、鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)老齡人口人數(shù)最多,占比也最高,分別占比16%、13%和11%;玄武區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)次之,分別占比6%和5%;遠(yuǎn)郊區(qū)高淳區(qū)和溧水區(qū)占比都為6%,浦口區(qū)占比為4%,六合區(qū)占比為9%。此外,老齡人口的分布呈現(xiàn)出顯著的城鄉(xiāng)差異。城鄉(xiāng)不僅是一種地域概念,也是一種身份體系概念。雖然城鄉(xiāng)的制度藩籬逐漸被打破,但在老有所養(yǎng)上依然打上了鮮明的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)烙印。截至2021年末,南京全市常住人口中,城鎮(zhèn)人口為818.89萬(wàn),占比86.90%,常住人口城鎮(zhèn)化率居全省第一。在“城市—鎮(zhèn)—鄉(xiāng)村”的三分法層面,城市老齡人口共有1377666,占所有老人比重的78%;鎮(zhèn)老齡人口共有27852,占所有老人比重的2%,城市與鎮(zhèn)老齡人口合計(jì)約占80%。鄉(xiāng)村共有老齡人口361546,占所有老人比重的20%。這意味著南京老齡化壓力主要集中在城鎮(zhèn)。

        獨(dú)立生活老人群體規(guī)模不小。全市涉及老齡人口的戶,共有900798個(gè)。其中,一人戶為23123個(gè),多人戶為877675個(gè),占比分別為2.6%和97.4%??紤]到一人戶主要是老人,以此推論,全市大約有23123個(gè)獨(dú)居老人。尤其應(yīng)該注意的是,一人戶為中高齡老人生活重要形態(tài),特別集中于65歲以上年齡組,約占全部涉老一人戶的80%。這些老人因沒(méi)有與配偶共同生活而處于獨(dú)居狀態(tài)。其中,80歲以上的高齡老人以無(wú)配偶的獨(dú)居為主。通常來(lái)說(shuō),越到晚年越需要家庭的贍養(yǎng)照顧,但晚年也意味著更多的照護(hù)壓力,對(duì)家庭照護(hù)的要求更高,而家庭卻因種種原因會(huì)出現(xiàn)照護(hù)能力不足的問(wèn)題。這就出現(xiàn)了一個(gè)養(yǎng)老悖論,即年齡越高,需要越大,照顧越難,支持越不足。從性別看,一人戶數(shù)量的男女比例為41∶59,相對(duì)于男性,女性老人獨(dú)立生活的能力更強(qiáng);從分布看,一人戶數(shù)量排在前三位的區(qū)依次為江寧區(qū)、鼓樓區(qū)和秦淮區(qū)。

        老年人收入來(lái)源以制度性保障為主、家庭性支持為輔。收入狀況與老有所養(yǎng)的質(zhì)量息息相關(guān)。老人的養(yǎng)老制度性支持主要包括兩部分:一是離退休金或養(yǎng)老金,二是最低生活保障金。大約74%的老人主要以離退休金或養(yǎng)老金為收入來(lái)源,大約3%的老人依靠最低生活保障金。家庭性支持包括內(nèi)容比較多,大約有12%的老人主要依靠家庭其他成員供養(yǎng)。此外,大約7%的老人依靠勞動(dòng)收入,4%的老人存在其他收入情況。至于財(cái)產(chǎn)性收入和失業(yè)保險(xiǎn)金對(duì)養(yǎng)老的支持作用,基本上可以忽略不計(jì)。從性別看,雖然男性老人和女性老人都以離退休金或養(yǎng)老金為主要收入來(lái)源,二者差別不大,但在“勞動(dòng)收入”和“家庭其他成員供養(yǎng)”上存在截然相反的情況:在“勞動(dòng)收入”中,男性老人數(shù)量相當(dāng)于女性老人的3倍,而在“家庭其他成員供養(yǎng)”上,女性老人又接近男性老人的3倍。

        老年人健康狀態(tài)總體良好。健康是老有所養(yǎng)的最大威脅。隨著年齡增長(zhǎng),個(gè)體的生理機(jī)能逐漸退化,會(huì)出現(xiàn)各種各樣的老年病,嚴(yán)重影響老人的主客觀生活質(zhì)量。從南京情況看,63%的老人屬于“健康”狀況,29%的人屬于“基本健康”,兩者合計(jì)占比高達(dá)92%。在剩下的8%的“不健康”的老人中,只有2%屬于“生活不能自理”范疇,需要額外照護(hù)??紤]到全市60歲以上老人為1767728,以此推算,大約有3.5萬(wàn)個(gè)老人屬于“不健康,生活不能自理”狀態(tài)。從性別看,女性老人“基本健康”優(yōu)于男性。受女性老人存活率高于男性影響,“不健康,生活能自理”和“不健康,生活不能自理”的女性略多于男性。

        二、南京銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀與階段性特征

        銀發(fā)經(jīng)濟(jì)是一種經(jīng)濟(jì)類型,表現(xiàn)為一系列的產(chǎn)業(yè)形態(tài)。根據(jù)最新制定的《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(2020)》,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)被分為養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)、老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、老年健康促進(jìn)與社會(huì)參與、老年社會(huì)保障、養(yǎng)老教育培訓(xùn)和人力資源服務(wù)、養(yǎng)老金融服務(wù)、養(yǎng)老科技和智慧養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老公共管理、其他養(yǎng)老服務(wù)、老年用品及相關(guān)產(chǎn)品制造、老年用品及相關(guān)產(chǎn)品銷售和租賃、養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)共12個(gè)大類、51個(gè)中類和79個(gè)小類。不同測(cè)算指標(biāo)與口徑,對(duì)南京銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的規(guī)模影響較大?;谌丝谡急葴y(cè)算,2021年南京GDP總量為1.635萬(wàn)億元,60歲以上人口182.46萬(wàn)(占比19.36%);按照老年人口GDP占比低于人口占比2個(gè)百分點(diǎn),老年人口GDP占比大概在17.36%左右。以此測(cè)算,2021年南京銀發(fā)經(jīng)濟(jì)GDP規(guī)模約為2829億元?;谙M(fèi)能力測(cè)算,2021年南京城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出35854元,農(nóng)村居民消費(fèi)支出19421元,假定南京老人的消費(fèi)支出大致與全市平均消費(fèi)水平一致,可以測(cè)算出全市城鎮(zhèn)老人消費(fèi)規(guī)模大概為503.89億元,農(nóng)村老人消費(fèi)規(guī)模為70.34億元,二者合計(jì)574.22億元?;谑袌?chǎng)規(guī)模占比測(cè)算顯示,2020年全國(guó)GDP總量為101.36萬(wàn)億元,南京為1.48萬(wàn)億元(約占全國(guó)1.45%)。以此推算,2020年南京銀發(fā)經(jīng)濟(jì)規(guī)模為783億元;2025年老年用品規(guī)模在725億元左右。鑒于目前銀發(fā)經(jīng)濟(jì)尚無(wú)成熟、通用、權(quán)威的指標(biāo),本研究借助于天眼查系統(tǒng),以“養(yǎng)老”為關(guān)鍵詞,以各類市場(chǎng)主體為對(duì)象,分析與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)或銀發(fā)經(jīng)濟(jì)相關(guān)聯(lián)的市場(chǎng)主體情況。查詢結(jié)果顯示,截至2022年10月31日,全市處于存續(xù)(在營(yíng)、在業(yè)、開(kāi)業(yè))狀態(tài)的涉老機(jī)構(gòu)共有4819家,數(shù)量位居全省第一。

        產(chǎn)業(yè)與事業(yè)并重格局。機(jī)構(gòu)類型為“企業(yè)”的有2786家,如從事醫(yī)療設(shè)備制造與銷售的布魯諾科技發(fā)展(江蘇)有限公司,開(kāi)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的南京新一木養(yǎng)老服務(wù)有限公司,從事老人文旅的五季文化旅游發(fā)展有限公司等。事業(yè)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有兩種類型,分別為直接的事業(yè)單位和間接的社會(huì)團(tuán)體。其中,事業(yè)單位有75家,主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、勞動(dòng)與社會(huì)保障所、社會(huì)保險(xiǎn)管理中心、敬老院、養(yǎng)老服務(wù)中心等;社會(huì)團(tuán)體有1956家,主要包括居家養(yǎng)老服務(wù)中心、公益性養(yǎng)老院、各類涉老基金會(huì)、老年公益、養(yǎng)老康復(fù)中心、養(yǎng)老護(hù)理中心等。

        行業(yè)發(fā)展質(zhì)態(tài)穩(wěn)中有進(jìn)。成立時(shí)間在1年以內(nèi)的有733家,1—5年的有1361家,5—10年的有1708家,10—15年的有205家,15年以上的有176家。其中,最早從事養(yǎng)老服務(wù)的為中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行南京分行,早在1990年就為市民開(kāi)展養(yǎng)老金托管服務(wù)。成立于1991年的南京新街口百貨商店股份有限公司,成立于1992年的南京興寧實(shí)業(yè)有限公司、江蘇瑞德信息產(chǎn)業(yè)有限公司、江蘇蘇豪資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)集團(tuán)有限公司,成立于1993年的江蘇蘇豪資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)集團(tuán)有限公司、南京科融數(shù)據(jù)系統(tǒng)股份有限公司等,都是較早從事養(yǎng)老服務(wù)的南京本土公司。

        市場(chǎng)主體規(guī)模梯度較為合理。注冊(cè)資本0—100萬(wàn)元主體為2650家,占全部主體63%;101—500萬(wàn)元主體為513家,占全部主體12%;501—1000萬(wàn)元主體為553家,占全部主體13%;1000萬(wàn)元以上主體為526家,占全部主體12%。其中,注冊(cè)資本最高的為紅洲國(guó)際康養(yǎng)發(fā)展有限公司、南京恒康置業(yè)有限公司、恒鵬健康產(chǎn)業(yè)江蘇有限公司,注冊(cè)資本均達(dá)到10億元規(guī)模;緊隨其后的有南京東方頤年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、南京前海人壽健康管理有限公司、江蘇九九星實(shí)業(yè)發(fā)展集團(tuán)有限公司、南京泰康之家養(yǎng)老服務(wù)有限公司、中冶華天南京工程技術(shù)有限公司、南京蘇豪金茂小鎮(zhèn)建設(shè)有限公司、南京青旅置業(yè)有限公司、江蘇蘇豪健康產(chǎn)業(yè)有限公司、南京頤瑞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、南京福都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、江蘇宏圖健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、南京新頤健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限責(zé)任公司等,注冊(cè)資本均超過(guò)5億元規(guī)模。

        產(chǎn)業(yè)分布相對(duì)集中。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要集中六大行業(yè),其中,衛(wèi)生和社會(huì)工作業(yè)1137家,如南京東方頤年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、南京頤瑞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、南京福都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司等;租賃和商業(yè)服務(wù)業(yè)727家,如世茂天成物業(yè)服務(wù)集團(tuán)有限公司、南京蘇豪康養(yǎng)小鎮(zhèn)投資有限公司、南京蘇豪康養(yǎng)小鎮(zhèn)投資有限公司等;科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè)403家,如江蘇九九星實(shí)業(yè)發(fā)展集團(tuán)有限公司、速度時(shí)空信息科技股份有限公司、南京普天通信股份有限公司等;居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)366家,如南京泰康之家養(yǎng)老服務(wù)有限公司、江蘇君游老年產(chǎn)業(yè)股份有限公司、南京銀齡康養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)有限公司等;批發(fā)和零售業(yè)308家,如南京同仁堂健康藥業(yè)集團(tuán)有限公司、南京中瑞共生健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、江蘇滄辰養(yǎng)老實(shí)業(yè)有限公司、江蘇東南健康管理有限公司等;房地產(chǎn)業(yè)198家,如江蘇螞蟻家畔養(yǎng)老服務(wù)有限公司、江蘇樂(lè)齡房地產(chǎn)管理咨詢有限公司、富通孝宇悉心房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)江蘇有限公司、南京欣城物業(yè)服務(wù)有限公司、南京棲霞建設(shè)物業(yè)服務(wù)股份有限公司、南京金陵匯德物業(yè)服務(wù)有限公司等。

        養(yǎng)老設(shè)施與養(yǎng)老壓力出現(xiàn)一定錯(cuò)配。養(yǎng)老設(shè)施的多少,僅僅意味著有多少設(shè)施可以用于養(yǎng)老;但是否會(huì)構(gòu)成養(yǎng)老壓力,還與所在地區(qū)的養(yǎng)老需求息息相關(guān)。如果養(yǎng)老設(shè)施的數(shù)量少但養(yǎng)老需求低的話,那么養(yǎng)老壓力也不大;反之,如果養(yǎng)老設(shè)施少但養(yǎng)老需求大,那么就會(huì)構(gòu)成養(yǎng)老壓力。以街道為單位,以每個(gè)街道65歲以上人口占比除以每個(gè)街道養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量,測(cè)度出各街道養(yǎng)老壓力。研究發(fā)現(xiàn),全市養(yǎng)老壓力指數(shù)表現(xiàn)出區(qū)域不平衡性。鼓樓區(qū)、玄武區(qū)、秦淮區(qū)等主城區(qū),雖然老齡人口較多但養(yǎng)老壓力一般,如鼓樓區(qū)僅閱江樓街道、小市街道養(yǎng)老壓力指數(shù)略高,原因在于主城區(qū)擁有更多的養(yǎng)老設(shè)施。與之相比,浦口區(qū)、六合區(qū)、高淳區(qū)等郊區(qū),雖然老齡人口總數(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)并不多但其養(yǎng)老壓力指數(shù)相對(duì)較高,原因在于這些地區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施相對(duì)不足。在此意義上,南京郊區(qū)的養(yǎng)老壓力是一個(gè)隱而未現(xiàn)的社會(huì)問(wèn)題,同樣值得關(guān)注。

        三、南京銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展面臨的主要問(wèn)題

        通過(guò)對(duì)全市保險(xiǎn)、地產(chǎn)、機(jī)構(gòu)、康養(yǎng)、工程改造、生產(chǎn)制造等相關(guān)行業(yè)近20家頭部養(yǎng)老企業(yè)座談與走訪發(fā)現(xiàn),在推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中,南京仍然面臨一系列問(wèn)題與挑戰(zhàn)。

        “強(qiáng)事業(yè)、弱產(chǎn)業(yè)”的不均衡格局明顯。在?;尽⒍档拙€的老有所養(yǎng)上,南京基本做到了應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng),確保滿足老年人的基本生存需要。這建立在政府持續(xù)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)基礎(chǔ)上,是事業(yè)型驅(qū)動(dòng)養(yǎng)老。圍繞基本養(yǎng)老服務(wù)需求,已經(jīng)形成了“居家養(yǎng)老—社區(qū)照顧—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的完整體系,基本實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老樣態(tài)全覆蓋。但在養(yǎng)老產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)上,無(wú)論是智慧養(yǎng)老還是輔助器具,都呈現(xiàn)出明顯滯后現(xiàn)象。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化方面,雖然銀發(fā)經(jīng)濟(jì)涉及產(chǎn)業(yè)類型眾多,但真正從事專業(yè)化、市場(chǎng)化的養(yǎng)老主體不多,不僅產(chǎn)品數(shù)量少、規(guī)模小,而且在質(zhì)量上與國(guó)際相比也有較大差距,特別是具有引領(lǐng)性意義的頭部養(yǎng)老企業(yè)數(shù)量有限。此外,頭部企業(yè)的規(guī)模不大,如在南京處于行業(yè)領(lǐng)先地位的江蘇國(guó)悅頤養(yǎng)年?duì)I業(yè)收入僅在億元左右,在院用戶大約2000人,從業(yè)人員300人左右;中國(guó)銀行南京分行的養(yǎng)老金融營(yíng)業(yè)額僅在3000萬(wàn)元左右。

        用地問(wèn)題成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展瓶頸。關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地的政策文件較多,如中央政府層面出臺(tái)了《關(guān)于支持整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)村莊規(guī)劃工作的意見(jiàn)》等,但地方政府層面幾乎沒(méi)有明確的實(shí)施細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致上位政策缺乏可操作性。如《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)(2011—2015年)》規(guī)定,應(yīng)將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃和土地利用規(guī)劃;《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)〔2014〕39號(hào))明確提出,人均養(yǎng)老設(shè)施用地不少于0.2平方米。然而,相關(guān)政策都只是指導(dǎo)性文件,而沒(méi)有明確的實(shí)施細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn),使得大量養(yǎng)老項(xiàng)目因無(wú)土地指標(biāo)而擱淺。此外,沒(méi)有規(guī)劃部門(mén)的用地審批,消防部門(mén)就無(wú)法辦理消防驗(yàn)收等前置手續(xù),民政部門(mén)就不能核發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》,同樣限制了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

        路徑依賴帶來(lái)非預(yù)期結(jié)果。事業(yè)驅(qū)動(dòng)型機(jī)構(gòu)對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)依賴過(guò)大,一旦采購(gòu)單位中止采購(gòu)或無(wú)法及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用,都會(huì)影響這類機(jī)構(gòu)的發(fā)展。同時(shí),以街道為單位的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù),使得非營(yíng)利性養(yǎng)老社會(huì)團(tuán)體不僅對(duì)政府的依賴過(guò)大,而且也影響了自身的發(fā)展壯大。以鼓樓區(qū)為例。該區(qū)非營(yíng)利性養(yǎng)老團(tuán)體很多但規(guī)模都不大,原因就在于街道或社區(qū)層面的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)采購(gòu)金額過(guò)小。與之相比,杭州等市在區(qū)級(jí)層面甚至市級(jí)層面統(tǒng)一由政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù),有助于培育和帶動(dòng)市場(chǎng)主體做大做強(qiáng)。另外,支持居家養(yǎng)老的補(bǔ)貼政策,反而會(huì)對(duì)市場(chǎng)化運(yùn)行的主體形成擠出效應(yīng),客觀上導(dǎo)致市場(chǎng)主體業(yè)務(wù)萎縮、經(jīng)營(yíng)困難。

        體制機(jī)制亟須暢通。主要表現(xiàn)為護(hù)理人員存在招工難、不穩(wěn)定、不專業(yè)等問(wèn)題。據(jù)了解,目前南京市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員年齡構(gòu)成以40—55歲為主,幾乎很難招聘到35歲以下年輕人群;養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)化水平偏低,大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理以提供生活照料為主,沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練,普遍缺乏心理服務(wù)和精神關(guān)愛(ài)。此外,養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制還不夠完善。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立條件和服務(wù)能力、老年人身體狀況和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老服務(wù)糾紛鑒定都缺乏科學(xué)評(píng)估,政府購(gòu)買(mǎi)評(píng)估服務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障不足。醫(yī)保報(bào)銷障礙影響了民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)的發(fā)展,雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)納入定點(diǎn)醫(yī)保范圍,但報(bào)銷的種類和金額要低于醫(yī)院,如在醫(yī)院門(mén)診每天可以報(bào)銷100元,但在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中只能報(bào)銷70元左右。

        四、推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的對(duì)策建議

        挖掘產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老的巨大潛力,鍛造產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老的新優(yōu)勢(shì),形成與事業(yè)養(yǎng)老相協(xié)同的雙輪驅(qū)動(dòng)養(yǎng)老新格局,是南京推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。

        構(gòu)建雙重驅(qū)動(dòng)市域頂層架構(gòu)。構(gòu)建事業(yè)型驅(qū)動(dòng)與產(chǎn)業(yè)型驅(qū)動(dòng)并重的總體架構(gòu),要在做優(yōu)事業(yè)型驅(qū)動(dòng)養(yǎng)老的同時(shí),完善銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的政策支撐體系,盡快補(bǔ)齊產(chǎn)業(yè)型驅(qū)動(dòng)的養(yǎng)老體系短板。同時(shí)結(jié)合南京作為國(guó)家中心城市的定位,形成一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)能力銜接、產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)同的合作區(qū)域。為此,市委、市政府應(yīng)明確一個(gè)抓總的牽頭部門(mén),負(fù)責(zé)制訂南京銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃等??紤]到銀發(fā)經(jīng)濟(jì)側(cè)重于產(chǎn)業(yè)層面,建議由市發(fā)改委相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)。此外,市統(tǒng)計(jì)局應(yīng)積極對(duì)接國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(2020)》,盡快形成易收集、可操作的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)體系。

        發(fā)揮民營(yíng)企業(yè)市場(chǎng)主體作用。細(xì)化土地使用、融資貸款、稅收優(yōu)惠、資金補(bǔ)助等方面保障措施,明確相關(guān)部門(mén)職責(zé),推動(dòng)民政、國(guó)土、金融、建設(shè)、衛(wèi)生等重點(diǎn)部門(mén)履行職責(zé),打破部門(mén)樊籬,解決“玻璃門(mén)”現(xiàn)象。民營(yíng)資本平等參與養(yǎng)老服務(wù)用地劃撥、協(xié)議出讓、競(jìng)拍和使用,或可采用土地租賃30年等方式,保障民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地。建立聯(lián)席會(huì)議制度,規(guī)定民政、發(fā)改、住建、消防等部門(mén)按職責(zé)出具審批意見(jiàn),提高閑置廠房等存量房產(chǎn)的使用效率。拓寬醫(yī)保報(bào)銷范圍,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,率先探索將針對(duì)特定老年人的護(hù)理費(fèi)用采取包干等方式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

        提高人才隊(duì)伍專業(yè)化水平。發(fā)揮南京高等院校、職業(yè)院校資源優(yōu)勢(shì),重點(diǎn)引導(dǎo)鐘山學(xué)院、江蘇經(jīng)貿(mào)學(xué)院、南京城職院等職業(yè)院?;蜷_(kāi)放大學(xué),推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域產(chǎn)教融合。形成有效的激勵(lì)機(jī)制,建立工資增長(zhǎng)機(jī)制和職稱晉升制度。對(duì)入職養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并連續(xù)從事養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)護(hù)理工作的高職院校、中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生給予一定獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)通過(guò)職業(yè)技能鑒定、取得等級(jí)證書(shū),在護(hù)理崗位從業(yè)的人員,按照技能等級(jí)相應(yīng)提高一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

        組建總攬全市的高端載體。借鑒蘇州模式,由市政府統(tǒng)籌,依托國(guó)有資本平臺(tái),整合南京市域范圍內(nèi)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)關(guān)鍵要素,構(gòu)建由市政府控股的國(guó)有銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)集團(tuán),負(fù)責(zé)市域范圍內(nèi)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老文旅、老年教育、老年產(chǎn)品等行業(yè),推動(dòng)“強(qiáng)政府”與“強(qiáng)市場(chǎng)”的結(jié)合,在發(fā)揮國(guó)企國(guó)資社會(huì)責(zé)任、兜住養(yǎng)老民生底線的同時(shí),做大做強(qiáng)國(guó)資國(guó)企,激發(fā)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)活力,引領(lǐng)全市銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。

        爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家銀發(fā)經(jīng)濟(jì)示范產(chǎn)業(yè)園。充分調(diào)動(dòng)各市轄區(qū)積極性,打造一批產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益顯著的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)集群。依托高淳醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)園,打造以適老為主要目標(biāo)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群;依托溧水中國(guó)中醫(yī)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園,打造國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)集群;依托主城區(qū)眾多的連鎖養(yǎng)老中心,在鼓樓區(qū)或秦淮區(qū)打造梯度化、體系化的老有所養(yǎng)示范區(qū)。

        打造銀發(fā)經(jīng)濟(jì)區(qū)域交易與體驗(yàn)中心。充分利用南京都市圈和國(guó)家級(jí)中心城市地位,改造全市低效商品市場(chǎng),建立面向南京都市圈的區(qū)域性老年用品市場(chǎng)交易平臺(tái),大力發(fā)展老年用品會(huì)展經(jīng)濟(jì),積極舉辦老年用品博覽會(huì)、展銷會(huì)。有前瞻性地打造銀發(fā)經(jīng)濟(jì)綜合體,在設(shè)計(jì)上可適度超前,在內(nèi)容上盡可能覆蓋養(yǎng)老需求的主要方面,如生活服務(wù)、健康產(chǎn)品賣(mài)場(chǎng)、適老化產(chǎn)品賣(mài)場(chǎng)、老年文化活動(dòng)、慢性病管理、中醫(yī)理療、風(fēng)情美食、影視演藝、法律維權(quán)、金融理財(cái)、康養(yǎng)旅居等板塊。

        參考文獻(xiàn):

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        〔本文系國(guó)家社科基金一般項(xiàng)目“特大城市老舊小區(qū)社會(huì)治理創(chuàng)新研究”(19BSH004)階段性成果〕

        (作者單位:江蘇省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究所)

        責(zé)任編輯:劉志剛

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