吳敦茁

高頻多普勒彩色超聲在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值

吳敦茁

目的 探究高頻多普勒彩色超聲在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值和臨床實(shí)用效果。方法 選取我院2010年1月～2016年6月所收治的73例乳腺癌患者的臨床治療資料，均確診乳腺癌，先使用二維超聲檢查患者腋窩淋巴結(jié)形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部回聲，再使用高頻多普勒彩色超聲檢查患者腋窩淋巴區(qū)域的血流情況，并對(duì)高頻多普勒彩色超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床治療價(jià)值進(jìn)行探究和分析。結(jié)果 73例乳腺癌患者均行手術(shù)治療，全部患者進(jìn)行淋巴切除術(shù)，對(duì)其淋巴轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析，49例患者發(fā)生同側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移，占67.12%；24例患者未發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移情況，占32.88%。結(jié)論 高頻多普勒彩色超聲與二維超聲顯示，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及血流狀態(tài)等方面具有特異性，確診率和準(zhǔn)確率高，通過(guò)高頻多普勒彩色超聲可準(zhǔn)確的確診乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

高頻多普勒彩色超聲；二維超聲；乳腺癌；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；臨床研究

本次研究根據(jù)我院近年來(lái)所收治的乳腺癌患者的臨床治療資料，對(duì)高頻多普勒彩色超聲在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值和臨床使用效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次研究資料均來(lái)自我院2010年1月～2016年6月所收治的73例乳腺癌患者的臨床治療資料，全部為女性，年齡36～74歲，平均年齡（52.37±2.48）歲；單發(fā)性淋巴結(jié)32例，多發(fā)性淋巴結(jié)42例；腫塊直徑12～38 mm，平均直徑（27.40±3.04）mm。

1.2診斷方法

使用PHILIP HD11XE型彩超儀［1］，探頭頻率設(shè)定為8～12 MHZ?；颊呷∑脚P位，上肢向外伸展，使被檢查部位充分暴露。首先，對(duì)患者的腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察腋窩淋巴結(jié)是否有腫大，暴露腋窩，使用高頻探頭，然后觀察淋巴結(jié)的大小、數(shù)量、形態(tài)、內(nèi)部回聲等最后，使用高頻多普勒彩超儀觀察淋巴結(jié)內(nèi)部血流情況，測(cè)量最大血流速度與阻力指數(shù)。并觀察淋巴結(jié)和周圍組織之間的關(guān)系。

2　結(jié)果

73例乳腺癌患者均行手術(shù)治療，全部患者進(jìn)行淋巴切除術(shù)，對(duì)其淋巴轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析，49例患者發(fā)生同側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移，占67.12%；24例患者未發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移情況，占32.88%。確診率為100%。

3　討論

乳腺癌的發(fā)病因素尚未明確［2-3］，其多發(fā)于女性，只有1%發(fā)生于男性，我國(guó)乳腺癌患者人數(shù)逐年增加，并有年輕化、多發(fā)性發(fā)展趨勢(shì)。乳腺癌易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，而腋窩淋巴結(jié)是乳腺癌最早出現(xiàn)、最易發(fā)生的部位，其次為鎖骨上淋巴結(jié)。是否發(fā)生癌變轉(zhuǎn)移對(duì)患者的治療手段、手術(shù)方法、預(yù)后等均有至關(guān)重要的影響。

超聲檢查［4］是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、操作簡(jiǎn)單、設(shè)備普及率較高的一種診斷手段，對(duì)患者幾乎沒(méi)有傷害，常用于檢查具有特異性組織結(jié)構(gòu)差異的病變治療與診斷之中。使用二維超聲［5-6］，可清晰顯示出患者腋窩淋巴結(jié)形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部回聲，主要特征為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，L/S（長(zhǎng)短比）≤2，髓質(zhì)減少，甚至消失，皮質(zhì)增厚；非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，皮質(zhì)呈窄帶狀，與髓質(zhì)有十分清晰的界線，皮質(zhì)呈狹窄狀。使用高頻多普勒彩色超聲［7］，可清晰檢查出患者腋窩淋巴區(qū)域的血流情況，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，血流信號(hào)明顯、豐富，多數(shù)位于淋巴周邊。非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)［8］，僅顯示血流量少，且多位于中央?yún)^(qū)域。

總之，高頻多普勒彩色超聲與二維超聲在顯示轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及血流狀態(tài)等方面具有特異性，確診率和準(zhǔn)確率高，通過(guò)高頻多普勒彩色超聲可準(zhǔn)確確診乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

［1］榮雪余，冀鴻濤，朱強(qiáng)，等.超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷作用的評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2006，22（12）：1812-1814.

［2］余小琴，吳乃安，姚蘭輝，等.小乳腺癌超聲直接和間接征象與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的Logistic回歸分析［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2010，7（6）：53-57.

［3］李穎嘉，張雪林，文戈，等.聲學(xué)造影對(duì)腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌血管生成的定量檢測(cè)及生物學(xué)行為相關(guān)性研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007，23（4）：536-539.

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［7］康麗，郭瑞軍.高頻超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷意義［C］// 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì).中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編.鄭州：中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)，2013：312-313.

［8］王曉霞，楊明.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（9）：1005-1007.

The Application Value of High Frequency Doppler Color Ultrasound in Axillary Lymph Node Metastasis of Breast Cancer

WU Dunzhuo Department of Electrical Diagnosis，Central Hospital of Changchun，Changchun Jilin 130000，China

Objective To explore the application value and clinical effect of high frequency doppler color ultrasound in axillary lymph node metastasis of breast cancer.Methods The clinical data of 73 patients with breast cancer treated in our hospital from January 2010 to June 2016 were selected，all patients were diagnosed breast cancer，the morphology，size，structure and internal echo of axillary lymph nodes were examined by twodimensional ultrasonography，blood flow in patients with axillary lymph nodes in patients with high frequency doppler ultrasonography，and to explore and analyze the clinical value of high frequency doppler ultrasound in the treatment of axillary lymph node metastasis of breast cancer.Results Surgical treatment of 73 cases of breast cancer patients，all patients underwent lymph node resection，analysis of the lymph node metastasis，axillary lymph node metastasis occurred in 49 patients，accounting for 67.12%，24 cases of patients without lymph node metastasis，accounting for 32.88%.Conclusion High frequency doppler color ultrasound and twodimensional ultrasound display，the morphology，size，structure and blood flow of the metastatic lymph nodes and non metastatic lymph nodes are of special characteristics，the diagnosis rate and accuracy were high，accurate diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer by high frequency doppler ultrasound.

High frequency doppler color ultrasound，Two-dimensional ultrasound，Breast cancer，Axillary lymph node metastasis，Clinical study

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院電診科，吉林 長(zhǎng)春130000

R445

A

1674-9308（2016）23-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23-028