于茹,周珂,石軼

上海市浦東新區(qū)南碼頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200125

視力不良是兒童青少年群體常見且多發(fā)的疾病,包括遠(yuǎn)視、近視和其他眼病。我國兒童青少年的視力不良情況日趨嚴(yán)重[1]。兒童視覺發(fā)育障礙主要表現(xiàn)為屈光不正,其中近視占絕大多數(shù)[2-3]。視力不良不及時(shí)干預(yù)任其發(fā)展,不僅會(huì)導(dǎo)致視覺辨別力、視覺動(dòng)覺協(xié)調(diào)能力及視覺記憶力的下降,對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和心理等方面產(chǎn)生不良影響,還會(huì)進(jìn)一步影響成年后的生活質(zhì)量及就業(yè)選擇[4]。針對視力不良的各類危險(xiǎn)行為給予針對性矯正,對改善兒童青少年視力健康具有積極意義[5]。本研究旨在了解上海市南碼頭街道小學(xué)生視力不良情況,為開展綜合防控兒童視力不良提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對象 2020—2022年連續(xù)3年采用普查的方法,對南碼頭街道所有小學(xué)(共4所)在校學(xué)生進(jìn)行視力不良篩查,因病缺課或休學(xué)的學(xué)生除外。本研究通過倫理審查。

1.2 方法 視力檢查包括遠(yuǎn)近視視力檢查和屈光檢測2項(xiàng)。檢查由持有眼視光相關(guān)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的眼科醫(yī)師,以及持有眼視光相關(guān)的技師或護(hù)士資格證書的專業(yè)人員進(jìn)行。檢測機(jī)構(gòu)人員、儀器設(shè)備場所、檢查要求和檢查方法以及數(shù)據(jù)記錄要求均按照《兒童青少年近視篩查規(guī)范》進(jìn)行。遠(yuǎn)近視視力檢查統(tǒng)一使用5米標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表,對學(xué)生進(jìn)行裸眼視力檢測(戴鏡者先行裸眼視力檢查,再行戴鏡視力檢查)。屈光檢測采用客觀檢測法,在非睫狀肌麻痹條件下使用自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》(GB/T26343-2010)[6],雙側(cè)裸眼視力均≥5.0為正常,單側(cè)裸眼視力低于5.0者為視力不良。其中4.9≤視力<5.0為輕度視力不良,4.6≤視力≤4.8為中度視力不良,視力≤4.5為重度視力不良。雙眼視力不等以最低眼視力計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]描述,比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力不良整體情況 3年共檢查5 956人,其中男生3 181人(占53.41%),女生2 775人(占46.59%)。檢出視力不良3 097人,檢出率為52.00%。男生視力不良檢出率50.61%(1 610/3 181);女視力不良檢出率53.59%(1 487/2 775),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.25,P<0.05)。

表1 2020—2022年小學(xué)生視力不良檢出總體情況[(n)%]

表2 不同年度視力不良以及輕、中、重度視力不良檢出率[n(%)]

3 討論

調(diào)查顯示,2020—2022年上海市南碼頭街道小學(xué)生視力不良檢出率為52.00%,且視力不良檢出率及重度視力不良呈逐年上升趨勢。兒童視力不良的發(fā)生、發(fā)展,除遺傳因素外,還有環(huán)境、體質(zhì)、營養(yǎng)和健康等因素。環(huán)境因素包括近距離用眼時(shí)間過長、睡眠時(shí)間不足、視近活動(dòng)(如刷手機(jī)、看電視等)時(shí)間過長、戶外運(yùn)動(dòng)減少等,與學(xué)習(xí)、生活方式密切相關(guān),特別是長時(shí)間近距離刷手機(jī)對孩子視力可造成的不可逆損傷[7]。本次南碼頭街道小學(xué)生視力不良的總檢出率較高,除了上述常見原因外,其可能原因就是受新型冠狀病毒感染疫情的影響,原先的線下教學(xué)改為線上教學(xué),小學(xué)生使用電視、筆記本電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的時(shí)間大大增加。

調(diào)查結(jié)果顯示,隨著學(xué)習(xí)階段的提升,學(xué)生視力不良檢出率呈上升趨勢,其中三四五年級階段的學(xué)生視力不良檢出率增幅較大,亟需制定切實(shí)可行的防控方案,控制學(xué)生視力不良的發(fā)生與發(fā)展。本次調(diào)查視力不良檢出率女生(53.59%)高于男生(50.61%),主要是多數(shù)女生學(xué)習(xí)認(rèn)真刻苦、睡眠缺乏、課后讀寫時(shí)間長、白天戶外活動(dòng)時(shí)間短等因素相關(guān)。建議家長和學(xué)校要多關(guān)注女生視力不良問題,鼓勵(lì)女生從小增加戶外活動(dòng)時(shí)間,減少近距離讀寫等靜坐時(shí)間,注意營養(yǎng)均衡等。

綜上所述,上海市浦東新區(qū)南碼頭街道小學(xué)生視力不良檢出率處于高位,且呈逐年上升趨勢。小學(xué)階段尤其是低年級是近視防控關(guān)鍵時(shí)期,視力不良應(yīng)是疾病防控中的重中之重。建議將視力不良防控提前,一方面加強(qiáng)托幼兒童和中小學(xué)生視力不良健康危險(xiǎn)因素調(diào)查研究,為視力不良防控工作提供科學(xué)依據(jù);另一方面應(yīng)當(dāng)對家長和學(xué)生同時(shí)加強(qiáng)科學(xué)用眼宣傳,提高家長的近視防控意識,積極配合學(xué)校、醫(yī)院通過改善學(xué)生用眼環(huán)境,培養(yǎng)學(xué)生用眼衛(wèi)生習(xí)慣、鼓勵(lì)學(xué)生積極參加體育鍛煉和課外活動(dòng),適當(dāng)減少課業(yè)負(fù)擔(dān),保證充足的睡眠等措施,以控制和延緩學(xué)生視力不良的發(fā)生與發(fā)展。