李敏 紀(jì)劉巖 王筱婷

1 安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院 安徽合肥 230032; 2 安徽醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理研究所 安徽合肥 230032; 3 北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 北京 102488

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“危害性、偶發(fā)性、緊迫性、不確定性、無法預(yù)測性等特點(diǎn)”[1]對人民群眾生命健康安全以及整個社會秩序運(yùn)轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重影響。公立醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前哨關(guān)口[2],是人民健康保障和基本醫(yī)療衛(wèi)生公益性體現(xiàn)的有力支撐[3]。其應(yīng)急管理能力的強(qiáng)弱直接關(guān)系到突發(fā)事件處置工作的成敗[4],也對改進(jìn)公立醫(yī)院的應(yīng)急管理流程、完善國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系[5]意義重大。在政策實(shí)踐領(lǐng)域,《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022 年版)》強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院的應(yīng)急管理功 能。故而提升公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的基本任務(wù)。PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理的思想基礎(chǔ)和方法,被廣泛應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)量[5-9]、醫(yī)療設(shè)備管理[10]、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整[11]等醫(yī)院管理領(lǐng)域。由于PDCA循環(huán)符合醫(yī)務(wù)工作“事事有落實(shí)、時時有反饋”的主線[12],本文在嘗試將PDCA循環(huán)理論與危機(jī)事件三階段模型綜合運(yùn)用到公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理過程中,以期促進(jìn)公立醫(yī)院應(yīng)急管理能力的提升。

1 公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的演化階段與應(yīng)急任務(wù)

根據(jù)突發(fā)事件的演化機(jī)理,突發(fā)事件的生命周期可以劃分為孕育期、發(fā)生期、發(fā)展期、衰退期與終結(jié)期[13]。應(yīng)急管理全生命周期理論將突發(fā)事件的應(yīng)對階段劃分為預(yù)測預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、處置救援、恢復(fù)重建階段[14]。PPRR理論將危機(jī)管理四個階段工作任務(wù)劃分為危機(jī)前預(yù)防階段(prevention)、危機(jī)前準(zhǔn)備階段(preparation)、危機(jī)爆發(fā)期反應(yīng)(response)和危機(jī)結(jié)束期恢復(fù)(recovery)。本文將公立醫(yī)院應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理劃分為準(zhǔn)備與預(yù)警、響應(yīng)與處置、善后與修復(fù)三個階段。在預(yù)防與準(zhǔn)備階段,主要任務(wù)是加強(qiáng)風(fēng)險評估、編制應(yīng)急預(yù)案、構(gòu)建組織協(xié)調(diào)體系、配置應(yīng)急隊(duì)伍和加強(qiáng)培訓(xùn)演練以及應(yīng)急物資儲備來預(yù)防和準(zhǔn)備應(yīng)對可能發(fā)生的危機(jī)事件。在響應(yīng)與處置階段,主要任務(wù)是研判事件信息,啟動應(yīng)急預(yù)案,動員應(yīng)急隊(duì)伍和資源開展應(yīng)急處置、應(yīng)急救援。善后與修復(fù)階段的主要任務(wù)是對受災(zāi)群體展開救助與心理干預(yù)、基礎(chǔ)設(shè)施修復(fù)與重建、評估和總結(jié)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理過程。每個階段的任務(wù)并非完全割裂而是相輔相成,互為銜接關(guān)系。

1.2 公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的能力困境

1.2.1 準(zhǔn)備與預(yù)警階段:應(yīng)急管理準(zhǔn)備和預(yù)警機(jī)制不到位 結(jié)合實(shí)踐發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在準(zhǔn)備與預(yù)警階段的應(yīng)急管理存在如下問題:①應(yīng)急預(yù)案可操作性不夠強(qiáng)。目前許多公立醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案基本是根據(jù)政府的應(yīng)急預(yù)案政策、相關(guān)法律法規(guī)設(shè)計,尚未全面考慮醫(yī)院的特殊性,加上許多應(yīng)急預(yù)案是應(yīng)對醫(yī)院考核指標(biāo)要求所設(shè),目標(biāo)性、動態(tài)性和可操作性均有待提升。②公立醫(yī)院應(yīng)急物資管理機(jī)制與儲備體系還需優(yōu)化[15]。缺乏應(yīng)急物資調(diào)配等模擬演練,應(yīng)急物資管理的專業(yè)培訓(xùn)和危機(jī)防范意識的思想引導(dǎo)、智能化監(jiān)測應(yīng)急物資相關(guān)動態(tài)情況不足。③應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)機(jī)制不夠完善?！爸刂屋p防”的導(dǎo)向下,許多公立醫(yī)院并未建設(shè)完善的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng),這使得公立醫(yī)院無法及時識別和評估到潛在風(fēng)險因素,不利于做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險預(yù)警和為有效應(yīng)對突發(fā)事件提供科學(xué)依據(jù)。

1.2.2 響應(yīng)與處置階段:應(yīng)急處置網(wǎng)絡(luò)和機(jī)制供給缺位 公立醫(yī)院的應(yīng)急響應(yīng)和處置能力受到多重因素的桎梏:①多元主體高效協(xié)同的合作網(wǎng)絡(luò)尚未完全建立。在新冠疫情期間部分城市的封控區(qū)域,一些特殊群體因疫情防控的多元主體協(xié)同壁壘而無法到達(dá)醫(yī)院。同時由于醫(yī)院缺乏應(yīng)急處置靈活的應(yīng)對與救援措施,面對突發(fā)情況和特殊群體需要,無法做出靈敏有效的應(yīng)急處理,因此造成不良后果的事件經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輿論傳播后,極大影響醫(yī)院的公信力。②應(yīng)急管理人員專業(yè)素養(yǎng)缺乏、部門間協(xié)同性不夠。公立醫(yī)院普遍沒有設(shè)立應(yīng)急管理部門或設(shè)立后形同虛設(shè),無法發(fā)揮運(yùn)轉(zhuǎn)樞紐和跨部門間的協(xié)調(diào)作用,容易導(dǎo)致管理無序、效率低下。同時,由于缺乏常態(tài)化的應(yīng)急培訓(xùn)工作計劃和應(yīng)急演練等工作,應(yīng)急管理人員、醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)意識和應(yīng)急技能均顯不足,面對突發(fā)事件時應(yīng)急處置能力不夠。③公共衛(wèi)生事件的信息透明機(jī)制欠缺。突發(fā)公共衛(wèi)生事件下社會輿情敏感性和脆弱性增強(qiáng),對社會信任度造成嚴(yán)峻考驗(yàn)[11]。可能囿于我國應(yīng)急管理政策對信息發(fā)布機(jī)構(gòu)的限制,公立醫(yī)院發(fā)布信息經(jīng)常存在滯后性,無法及時引導(dǎo)正向輿論,導(dǎo)致關(guān)于公共衛(wèi)生事件的虛假信息在自媒體輿論場上傳播,加劇民眾的恐慌和對醫(yī)院的不信任。

1.2.3 善后與修復(fù)階段:總結(jié)評估與恢復(fù)滯后、各環(huán)節(jié)循環(huán)不暢 公立醫(yī)院對公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的不重視同樣體現(xiàn)在事件尾期的應(yīng)急分析與評估、總結(jié)上面。①許多公立醫(yī)院對應(yīng)急管理過程的總結(jié)歸納和工作標(biāo)準(zhǔn)化不夠重視。公立醫(yī)院往往會重視公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,而忽視對應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度設(shè)計的反思和應(yīng)急管理過程經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。這也可能與應(yīng)急管理工作在國家對公立醫(yī)院績效考核體系中處于邊緣化位置有關(guān)。②應(yīng)急效果測量結(jié)果應(yīng)用不足。這導(dǎo)致無法對比分析應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)與否、應(yīng)急處置結(jié)果與應(yīng)急目標(biāo)的差距。許多公立醫(yī)院對自身公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力和效果缺乏有效的評估和反思。新冠疫情防控期間,安徽省某三甲公立醫(yī)院出現(xiàn)假陽性事件后,沒有及時調(diào)整醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案以及提出相關(guān)舉措來彌補(bǔ)醫(yī)院應(yīng)急處置流程中的不足。③對人的身心修復(fù)和重塑醫(yī)院公信力工作存在滯后性。公共衛(wèi)生事件對公立醫(yī)院的公信力以及醫(yī)護(hù)人員、患者的身心帶來巨大影響,然而許多公立醫(yī)院往往重視醫(yī)院本身秩序的恢復(fù)而會忽視醫(yī)護(hù)從業(yè)者、患者的身心恢復(fù)以及醫(yī)院公信力恢復(fù)工作。④應(yīng)急管理各環(huán)節(jié)銜接循環(huán)管理的意識待提升。善后與修復(fù)階段屬于應(yīng)急管理的最后階段,但實(shí)質(zhì)上也是為預(yù)防危機(jī)再次發(fā)生的重新循環(huán)的開始。許多公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理循環(huán)的意識不夠,仍是囿于傳統(tǒng)“發(fā)生-應(yīng)對”的思想和行為模式,“預(yù)防-應(yīng)對-總結(jié)-再預(yù)防”的良性循環(huán)圈未完全建立。

2 PDCA循環(huán)與公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的適用性

結(jié)合上文根據(jù)突發(fā)事件生命周期劃分出應(yīng)急管理的預(yù)防與準(zhǔn)備、響應(yīng)與處置、善后與修復(fù)三階段的應(yīng)急情景,根據(jù)“情景-任務(wù)與能力-應(yīng)對方法”的思路作為應(yīng)急管理的基本脈絡(luò),將PDCA管理理念應(yīng)用公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理各階段和整個應(yīng)急管理體系中,搭建PDCA循環(huán)與公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的適用性理論框架(圖1),以便為完善公立醫(yī)院應(yīng)急管理體系、提升應(yīng)急管理能力提供理論遵循。

圖1 PDCA循環(huán)與公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的適用性框架圖

2.1 PDCA循環(huán)適用于整個應(yīng)急管理過程的質(zhì)量控制

公共衛(wèi)生應(yīng)急管理是由各個階段緊密銜接構(gòu)成的一個整體性應(yīng)急管理過程。PDCA循環(huán)對整個應(yīng)急管理過程的控制需要以基于每個階段的應(yīng)急任務(wù)為抓手。在應(yīng)急管理的預(yù)防與準(zhǔn)備階段,公立醫(yī)院可以應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式分析公立醫(yī)院應(yīng)急管理預(yù)案、準(zhǔn)備工作的現(xiàn)狀、找出問題,制定醫(yī)院應(yīng)急管理規(guī)劃、健全應(yīng)急管理體系。在這個階段,公立醫(yī)院一般需要根據(jù)我國關(guān)于傳染病防治的法律規(guī)定和國家應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的政策規(guī)定,建立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)體制,成立由醫(yī)院黨政負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長、醫(yī)院各個部門負(fù)責(zé)人為成員的應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,完善醫(yī)院應(yīng)急管理組織架構(gòu)[16]。全面分析已有公共衛(wèi)生醫(yī)療救治預(yù)案是否完全適宜此次事件,并據(jù)此制定契合醫(yī)院實(shí)際的應(yīng)急預(yù)案和檢查應(yīng)急物資保障情況。在應(yīng)急響應(yīng)和處置階段,公立醫(yī)院應(yīng)用PDCA循環(huán)的應(yīng)急管理任務(wù)是綜合研判危機(jī)信息,設(shè)計具體的應(yīng)急行動計劃和策略,執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案和計劃來積極應(yīng)對已經(jīng)發(fā)生的危機(jī)。在這個階段,根據(jù)應(yīng)急管理預(yù)案和綜合研判公共衛(wèi)生事件信息,設(shè)計并執(zhí)行好應(yīng)急接診與救治的流程改進(jìn)、診療規(guī)范、就診確認(rèn)規(guī)范、治療規(guī)范、物資后勤調(diào)配規(guī)范等方面的工作制度與措施。落實(shí)核心崗位責(zé)任,嚴(yán)把各項(xiàng)重要關(guān)口[17],實(shí)行科室聯(lián)防聯(lián)動,協(xié)同應(yīng)對。在善后和恢復(fù)階段,公立醫(yī)院應(yīng)用PDCA循環(huán)的應(yīng)急管理任務(wù)是要做危機(jī)后的檢查、反饋、評估與恢復(fù)工作、明確尚未解決的問題。醫(yī)院需要參考內(nèi)外部的反饋信息,評估公立醫(yī)院執(zhí)行應(yīng)急管理效果,總結(jié)應(yīng)急管理過程的有益經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行制度化。同時反思和總結(jié)應(yīng)急管理過程中出現(xiàn)的問題,尋找解決策略,為優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急計劃做準(zhǔn)備。主要包括對醫(yī)院疫情防控部門、防控基礎(chǔ)設(shè)施、防控流程逐一檢查并加以改進(jìn),動態(tài)調(diào)整應(yīng)急管理措施,做到醫(yī)院應(yīng)急管理的持續(xù)改進(jìn)[18]。尚未解決的問題會進(jìn)入到新的PDCA循環(huán),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)的理念與模式適用到公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理全過程之中。

2.2 PDCA循環(huán)適應(yīng)于促進(jìn)各個階段的應(yīng)急管理工作

PDCA循環(huán)的最大特點(diǎn)是形成包含各個單循環(huán)整體運(yùn)行體系的復(fù)合性大循環(huán)。這奠定了PDCA循環(huán)可以應(yīng)用到公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理各個階段的基礎(chǔ)。在預(yù)防與準(zhǔn)備階段,公立醫(yī)院的主要任務(wù)是做好應(yīng)急預(yù)案制定、應(yīng)急組織體系、應(yīng)急物資儲備和風(fēng)險預(yù)警工作。均可以按照PDCA循環(huán)的步驟,通過“分析現(xiàn)狀-影響因素與原因-提出行動計劃-執(zhí)行計劃-結(jié)果衡量-總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定標(biāo)準(zhǔn)、明確問題”來應(yīng)用在上述項(xiàng)目任務(wù)中。以應(yīng)急物資儲備為例,分析當(dāng)前醫(yī)院有無應(yīng)急物資儲備和調(diào)度機(jī)制,當(dāng)前已儲備的物資存在哪些問題與誘因,據(jù)此建立應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備規(guī)劃、應(yīng)急保障物資儲備庫[19],制定應(yīng)急物資和設(shè)備的采購制度、管理制度。通過應(yīng)急演練、應(yīng)急培訓(xùn)等方式檢驗(yàn)應(yīng)急物資儲備和管理情況,以此來總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)問題。在響應(yīng)和處置階段,公立醫(yī)院的主要任務(wù)要分析已有應(yīng)急預(yù)案的適用性,制定具體的應(yīng)急行動計劃,啟動靈活調(diào)整后的應(yīng)急預(yù)案和制定行動計劃,協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)外部主體和資源,建立危機(jī)事件合作應(yīng)急網(wǎng)絡(luò),來嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)應(yīng)急措施,以便有效提供救援與救助服務(wù)。以應(yīng)急救援為例,按照PDCA循環(huán)方法,分析公立醫(yī)院疫情防控、醫(yī)療救治、科研攻關(guān)、宣傳、外事、后勤保障等工作組的應(yīng)急合作情況、公立醫(yī)院與政府、社區(qū)等外部主體協(xié)同合作情況,找到跨部門間合作的壁壘和誘因,不斷反思和調(diào)整應(yīng)急合作機(jī)制,打破跨界治理導(dǎo)致協(xié)同碎片化的怪圈[20]。在善后與修復(fù)階段,公立醫(yī)院要做好對整個應(yīng)急管理過程的反思。公立醫(yī)院的應(yīng)急管理部門可以通過監(jiān)督檢查應(yīng)急演練、應(yīng)急物資儲備及管理情況、各應(yīng)急小組應(yīng)急處置情況來對評估應(yīng)急管理工作的效果,及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題,督促相關(guān)部門按照制度執(zhí)行應(yīng)急相關(guān)工作[21]。進(jìn)入恢復(fù)期后,對醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行災(zāi)后恢復(fù)、職工群眾心理疏導(dǎo)[22]是重要工作。同樣可以應(yīng)用PDCA循環(huán)方法,來發(fā)現(xiàn)恢復(fù)基礎(chǔ)醫(yī)療職責(zé)和職工身心恢復(fù)中面臨的問題和原因,制定恢復(fù)計劃和執(zhí)行相關(guān)措施,并適時評估應(yīng)急恢復(fù)工作效果,在此基礎(chǔ)上不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),為調(diào)整優(yōu)化應(yīng)急恢復(fù)計劃和應(yīng)急預(yù)案,促進(jìn)公立醫(yī)院應(yīng)急管理的良性循環(huán)打下基礎(chǔ)。

3 基于PDCA循環(huán)的公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力提升對策

3.1 預(yù)防與準(zhǔn)備階段:提高公立醫(yī)院應(yīng)急預(yù)防與準(zhǔn)備能力

公立醫(yī)院在應(yīng)急預(yù)防與準(zhǔn)備階段面臨應(yīng)急管理準(zhǔn)備和預(yù)警機(jī)制不到位的現(xiàn)實(shí)困境,應(yīng)急預(yù)案的可操作性不夠強(qiáng)、應(yīng)急物資管理機(jī)制與儲備體系不夠科學(xué)、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)機(jī)制不夠完善是重要原因。因而借鑒PDCA理念,公立醫(yī)院可以采取如下措施提升公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)防與準(zhǔn)備能力:首先,建立健全應(yīng)急管理專項(xiàng)預(yù)案。公立醫(yī)院要統(tǒng)籌考慮政府、醫(yī)院和公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn),分類設(shè)計高效可行、權(quán)責(zé)明確的專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,以便能夠在危機(jī)事件潛伏階段的風(fēng)險識別和風(fēng)險評估工作有據(jù)可依、避免危機(jī)爆發(fā)。其次,完善醫(yī)院應(yīng)急物資管理配置機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)急資源配置是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援的關(guān)鍵因素[23]。公立醫(yī)院要建立健全物資儲存和管理配置系統(tǒng),為公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、處理提供高效快捷的強(qiáng)有力物質(zhì)支持。再次是重視應(yīng)急管理監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)。完善監(jiān)測預(yù)警機(jī)制是完善醫(yī)院應(yīng)急管理工作的重中之重[24]。公立醫(yī)院可以借鑒大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),建立風(fēng)險預(yù)警和監(jiān)測評估平臺,提高監(jiān)測預(yù)警的能力。最后,構(gòu)建完善科學(xué)的管理結(jié)構(gòu)。在公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中,構(gòu)建強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)決策團(tuán)隊(duì),明確責(zé)任主體、責(zé)任內(nèi)容和責(zé)任標(biāo)準(zhǔn),能夠有效防止政出多門、無序管理與推諉扯皮。同時,還要加強(qiáng)對已經(jīng)制度化的應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急物資管理、預(yù)警機(jī)制實(shí)施情況的檢查和評估、調(diào)整制度,及時總結(jié)有益的做法與問題,為獲得良好的應(yīng)急處置效果奠定基本條件。

3.2 響應(yīng)與處置階段:提高公立醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)與處置能力

公立醫(yī)院面臨公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)與處置能力有所欠缺的現(xiàn)實(shí)桎梏。多元主體的協(xié)同度不夠、靈活的應(yīng)對與救援措施缺失、信息聯(lián)動不暢通、應(yīng)急隊(duì)伍素養(yǎng)欠缺是導(dǎo)致公立醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)與處置能力不強(qiáng)的重要原因。因而公立醫(yī)院要采取如下提升公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)與處置能力的策略:首先,建立一個有序、快速反應(yīng)、協(xié)同高效的應(yīng)急管理協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。這就要求公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)既要迅速做出反應(yīng),更需要協(xié)同醫(yī)院各部門和外部相關(guān)機(jī)構(gòu)來形成應(yīng)急凝聚力。對內(nèi)要聯(lián)合各科室部門成立跨部門的應(yīng)急管理小組并使之常規(guī)化運(yùn)轉(zhuǎn)。對外要加強(qiáng)推動機(jī)構(gòu)間橫向協(xié)作和層級間縱向協(xié)作,推動政府、市場、社群機(jī)制共建良好環(huán)境[25]。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”建立信息共享平臺,加強(qiáng)各層級醫(yī)院間的信息共享交流形成多元主體有效協(xié)同的應(yīng)急管理聯(lián)盟。例如公立醫(yī)院可以依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等聯(lián)盟集團(tuán),借助預(yù)警信息平臺將公共衛(wèi)生事件的預(yù)警信息、過程信息在整個應(yīng)急管理聯(lián)盟中實(shí)現(xiàn)聯(lián)動和共享。其次,完善信息透明機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)院官方平臺和自媒體平臺的優(yōu)勢,及時公布有關(guān)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息,最大程度確保群眾知情權(quán),謹(jǐn)防因?yàn)樾畔⑴恫患皶r造成社會群眾對醫(yī)院的“不信任投票”。再者,制度化地開展應(yīng)對突發(fā)事件的實(shí)戰(zhàn)演習(xí),建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的應(yīng)急救援隊(duì)伍。只有做到平時練兵才能在戰(zhàn)時立即投入戰(zhàn)斗[26]。公立醫(yī)院要高度重視應(yīng)急培訓(xùn)和應(yīng)急演練計劃的制定和實(shí)施工作,根據(jù)公共衛(wèi)生事件的種類和級別,建立具備跨度合理、隸屬關(guān)系明確、綜合性應(yīng)急隊(duì)伍和專業(yè)性的應(yīng)急隊(duì)伍,切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急和醫(yī)院對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。同時及時檢查,對應(yīng)急協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)動情況、信息發(fā)布與引導(dǎo)情況、應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)情況,評估實(shí)施效果、總結(jié)有益經(jīng)驗(yàn)并制度化,明確在應(yīng)急響應(yīng)和處置能力上仍存在的問題,從而為不斷改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案,做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備和總結(jié)公立醫(yī)院在整個公共衛(wèi)生應(yīng)急管理過程中的問題做好鋪墊。

3.3 善后與恢復(fù)階段:提高公立醫(yī)院應(yīng)急規(guī)制和恢復(fù)能力

總結(jié)評估與恢復(fù)滯后、各環(huán)節(jié)循環(huán)不暢是公立醫(yī)院善后與修復(fù)階段和應(yīng)急管理過程的難點(diǎn)。許多公立醫(yī)院對應(yīng)急管理總結(jié)評估工作不充分重視、忽視了對人身心和醫(yī)院公信力恢復(fù)等困境,導(dǎo)致“預(yù)防-應(yīng)對-總結(jié)-再預(yù)防”的良性循環(huán)圈未完全建立。公立醫(yī)院需要采取如下策略來加強(qiáng)應(yīng)急規(guī)制和恢復(fù)能力建設(shè):首先,強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的檢查與評估。高層的強(qiáng)力推動對應(yīng)急管理的檢查評估工作至關(guān)重要。公立醫(yī)院可以組織建立以黨委書記或院長為負(fù)責(zé)人的應(yīng)急管理檢查評估委員會來推動檢查評估工作的開展,不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的績效評價體系,將各科室職能部門的應(yīng)急管理工作效果納入績效評價體系中。還可以引入第三方監(jiān)督評估機(jī)制對醫(yī)院應(yīng)急管理全過程進(jìn)行評價,從而不斷找出醫(yī)院應(yīng)急管理能力的短板逐步實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理體系的完善。其次,加強(qiáng)對多元主體的身心疏導(dǎo)和公信力修復(fù)工作。公立醫(yī)院在加快恢復(fù)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和管理秩序的同時,要通過績效管理、心理干預(yù)等多種措施來保障醫(yī)護(hù)人員、患者的身心健康。同時提升信息透明度和社會輿論引導(dǎo)能力,持續(xù)提升醫(yī)院公信力。再者,完善經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與問題反饋機(jī)制。從公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理整體過程視角來以不斷反思、分析醫(yī)院應(yīng)急管理能力的短板及原因,為優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案提高應(yīng)急準(zhǔn)備能力、應(yīng)急響應(yīng)與處置能力提供支撐。同時還需要?dú)w納總結(jié)應(yīng)急管理過程中的有益經(jīng)驗(yàn)并將其納入醫(yī)院的管理運(yùn)行機(jī)制之中。最后,增強(qiáng)循環(huán)管理意識,促進(jìn)應(yīng)急管理的良性循環(huán)。具備良好的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要保證。應(yīng)不斷地查漏補(bǔ)缺,循環(huán)往復(fù),及時發(fā)現(xiàn)和促進(jìn)應(yīng)急管理過程中問題的解決,從而推動公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力提升。