鄒小芳，黃懿炘，李 娜，羅 晴，劉美蘭 ，鄧銀輝

（1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150；2.廣州醫(yī)科大學(xué)，廣東 廣州 510145）

新冠疫情期間涌現(xiàn)出了無數(shù)抗疫英雄。一項(xiàng)針對(duì)西北地區(qū)大學(xué)生的調(diào)查研究顯示，85.47%的大學(xué)生選擇鐘南山作為榜樣，47.50%、33.59%、31.88%的分別選擇李蘭娟、張文宏和陳薇作為榜樣[1]，這些榜樣帶有一種高度受人喜歡和尊敬的特質(zhì)，能鼓舞和激勵(lì)醫(yī)學(xué)生成為更優(yōu)秀的人。榜樣觀在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生的生活態(tài)度，也會(huì)影響其人生觀和價(jià)值觀。高校醫(yī)學(xué)生是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的后備軍[2]，無論親身經(jīng)歷還是通過媒體了解疫情狀況和抗疫事跡，他人的行為都會(huì)對(duì)其榜樣觀造成一定影響。醫(yī)學(xué)生對(duì)榜樣的自由感知和多元理解能夠折射出我國醫(yī)療隊(duì)伍后備軍的精神狀態(tài)及思想觀念，引導(dǎo)其樹立正確的榜樣觀，有助于激勵(lì)其奮發(fā)向上，努力成為新時(shí)代公共衛(wèi)生事業(yè)的接班人[3-4]。因此，本研究主要調(diào)查廣東醫(yī)學(xué)生群體榜樣欽佩感現(xiàn)狀并分析存在的主要問題，提出引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確榜樣觀的策略，以期為制訂高校醫(yī)學(xué)生榜樣教育方案提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2022 年6—8 月便利選取廣東省7 所高校405 名在校醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）高校醫(yī)學(xué)專業(yè)在讀學(xué)生，包括臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)。（2）知情同意、自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)者及調(diào)查過程中不配合者。共回收問卷405份，剔除無效問卷5 份，有效回收率為98.8%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究團(tuán)隊(duì)在文獻(xiàn)閱讀的基礎(chǔ)上編制而成，包括年齡、性別、年級(jí)、政治面貌、志愿選擇、是否為獨(dú)生子女等13 個(gè)變量。

1.2.2 欽佩感量表 采用陳青[5]翻譯及修訂的欽佩感量表評(píng)估醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩程度，由能力欽佩感與美德欽佩感兩個(gè)維度組成，共8 個(gè)條目。其中能力欽佩感包括“他取得的成就給我留下了深刻的印象，并激勵(lì)著我”“我欣賞他所具備的能力或品質(zhì)”“他做的事對(duì)我有很大影響”“我覺得他的能力或行為是值得欽佩的”4 個(gè)條目，美德欽佩感包括“他們的故事讓我感動(dòng)”“看了他們的故事我有種提升感”“他們的所作所為讓我感到溫暖”“他們的故事增強(qiáng)了我對(duì)人性的積極看法”4 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，從完全不符合到完全符合分別計(jì)1～5 分,總分8～40 分。該量表在本研究中的Cronbach's α 系數(shù)為0.942。

1.2.3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感量表 采用張麗莉[6]編制的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感量表評(píng)估學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，包括職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望、職業(yè)價(jià)值觀6 個(gè)維度38 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，從非常不符合到非常符合分別計(jì)1～5 分，總分38～190 分，得分越高表明職業(yè)認(rèn)同感越高。該量表在本研究中的Cronbach's α 系數(shù)為0.954。

1.2.4 社會(huì)責(zé)任感量表 采用褚靜茹[7]編制的大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感量表評(píng)估醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，包括社會(huì)角色認(rèn)知、角色責(zé)任規(guī)范認(rèn)知、責(zé)任結(jié)果認(rèn)知、社會(huì)責(zé)任態(tài)度、社會(huì)責(zé)任意志、責(zé)任踐行傾向、責(zé)任踐行方式、責(zé)任踐行行為8 個(gè)維度32 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，從非常不同意到非常同意分別計(jì)1～5 分，總分32～160 分，得分越高表明職業(yè)認(rèn)同感越高。該量表在本研究中的Cronbach's α 系數(shù)為0.836。

1.3 資料收集方法

征得學(xué)校相關(guān)部門同意后，采用紙質(zhì)版問卷與問卷星相結(jié)合方式向在校醫(yī)學(xué)生發(fā)放問卷。問卷調(diào)查前，獲取調(diào)查對(duì)象的知情同意；問卷填寫時(shí)，及時(shí)解答調(diào)查對(duì)象的相關(guān)問題；問卷填寫后，及時(shí)收回并檢查問卷填寫的完整性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及描述，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)、F 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，采用Pearson 相關(guān)分析法分析各變量之間的相關(guān)性，采用多元線性回歸分析法分析影響醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感的相關(guān)因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同特征的醫(yī)學(xué)生欽佩感量表得分情況

本研究結(jié)果顯示，女生欽佩感量表得分高于男生，?？粕梅致愿哂诒究粕?，大一、大二、大三學(xué)生得分高于大四、大五學(xué)生。單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、文化程度、年級(jí)的醫(yī)學(xué)生欽佩感量表得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05，見表1）。

2.2 醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感與職業(yè)認(rèn)同感、社會(huì)責(zé)任感現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析

醫(yī)學(xué)生欽佩感、職業(yè)認(rèn)同感、社會(huì)責(zé)任感量表得分見表2。Pearson 相關(guān)分析顯示，醫(yī)學(xué)生欽佩感量表總分及各維度得分與職業(yè)認(rèn)同感量表得分呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.442、0.500、0.490，均P＜0.01），與社會(huì)責(zé)任感量表得分也呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.288、0.334、0.324，均P＜0.01）。

表2 醫(yī)學(xué)生欽佩感、職業(yè)認(rèn)同感與社會(huì)責(zé)任感量表得分情況（±s）Table 2 Scoring of medical students' perception of Admiration，Position Identity，and Social Responsibility Scale（±s）

表2 醫(yī)學(xué)生欽佩感、職業(yè)認(rèn)同感與社會(huì)責(zé)任感量表得分情況（±s）Table 2 Scoring of medical students' perception of Admiration，Position Identity，and Social Responsibility Scale（±s）

項(xiàng)目 總分34.48±4.74 17.27±2.42 17.21±2.51 136.93±19.05 114.92±11.91欽佩感總分能力欽佩感美德欽佩感職業(yè)認(rèn)同感社會(huì)責(zé)任感條目均分4.31±0.59 4.32±0.60 4.30±0.62 3.60±0.50 3.59±0.37

2.3 醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感影響因素的多元線性回歸分析

以欽佩感量表總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量、職業(yè)認(rèn)同感量表得分、社會(huì)責(zé)任感量表得分為自變量進(jìn)行回歸分析。結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、職業(yè)認(rèn)同感是醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感的主要影響因素（均P＜0.05），可解釋總變異的30.7%（見表3）。

表3 醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果（n=400）Table 3 Multiple linear regression analysis results of influencing factors on role model admiration among medical students（n=400）

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感總體較高，但榜樣教育仍需重視

醫(yī)學(xué)生對(duì)榜樣的欽佩既體現(xiàn)在能力方面，也體現(xiàn)在美德方面。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生欽佩感量表的能力欽佩感維度得分為（17.27±2.42）分，美德欽佩感維度得分為（17.21±2.51）分，說明醫(yī)學(xué)生在能力與美德方面均對(duì)榜樣有較高欽佩感。疫情防控期間一線醫(yī)務(wù)人員舍小家為大家，不僅傳播了正能量，也為醫(yī)學(xué)生樹立了榜樣[8]。然而，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)人文教育解讀不清晰，榜樣教育不完善，可借助新冠疫情防控中涌現(xiàn)出的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的事跡加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育，提高其職業(yè)素養(yǎng)[9]。此外，研究指出只有樹立了明確的榜樣，醫(yī)學(xué)生德育工作才能取得成效[10]。因此，醫(yī)學(xué)生榜樣教育仍需高度重視。

3.2 醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感與職業(yè)認(rèn)同感、社會(huì)責(zé)任感相互影響

本研究結(jié)果顯示，廣東高校醫(yī)學(xué)生的榜樣欽佩感與職業(yè)認(rèn)同感、社會(huì)責(zé)任感均呈顯著正相關(guān)關(guān)系，即醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感、社會(huì)責(zé)任感越高，其榜樣欽佩感也越高，與范冠華等[11]的研究結(jié)果一致。職業(yè)認(rèn)同感是個(gè)體對(duì)所在行業(yè)的積極看法與情感態(tài)度，具有高水平職業(yè)認(rèn)同感的醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)充滿激情，能積極主動(dòng)地從優(yōu)秀從業(yè)者的職業(yè)成長經(jīng)歷與心理歷程中積累經(jīng)驗(yàn)[3-4]。此外，對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感會(huì)促使醫(yī)學(xué)生主動(dòng)觀察榜樣的行為，從榜樣身上獲得積極的情感體驗(yàn)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的欽佩感[12]。新冠疫情暴發(fā)以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者把人民的健康與生命安全放在第一位，盡最大努力救治更多患者[13]，這激發(fā)了醫(yī)學(xué)生的愛國情懷與社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)學(xué)生作為未來衛(wèi)生事業(yè)的中堅(jiān)力量，希望自己在面臨重大公共衛(wèi)生事件時(shí)也能沉著應(yīng)對(duì)，幫助更多患者解除痛苦[14]。他們會(huì)將優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者視為榜樣，學(xué)習(xí)榜樣的工作作風(fēng)與道德品質(zhì)，并將其作為自身的奮斗目標(biāo)[15]。因此，衛(wèi)生職業(yè)教育者要關(guān)注醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)與社會(huì)責(zé)任感教育，引導(dǎo)其樹立正確的職業(yè)觀，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，找到能促進(jìn)自身成長與職業(yè)發(fā)展的榜樣，樹立正確的榜樣觀與價(jià)值觀。

3.3 醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感與性別、年級(jí)的關(guān)系

3.3.1 性別 本研究發(fā)現(xiàn)女生較男生具有更高的榜樣欽佩感，分析原因可能是研究對(duì)象中男生僅占13.3%，使得研究結(jié)果出現(xiàn)偏移。此外，女生較男生更為感性，更容易對(duì)偶像或榜樣產(chǎn)生崇拜之情，并在此過程中產(chǎn)生更強(qiáng)的幸福感[16]。然而也有研究指出，榜樣對(duì)男生的激勵(lì)作用大于女生，男生比女生更渴望獲得事業(yè)上的成功，他們會(huì)選擇成功人士作為榜樣，并積極實(shí)現(xiàn)奮斗目標(biāo)[17]。因此，醫(yī)學(xué)教育者要加強(qiáng)對(duì)男生的榜樣教育，使其更有信心追逐職業(yè)目標(biāo)。

3.3.2 年級(jí) 年級(jí)是榜樣欽佩感的影響因素，與高年級(jí)醫(yī)學(xué)生相比，低年級(jí)醫(yī)學(xué)生具有更高的榜樣欽佩感，分析原因可能與時(shí)代背景和文化因素相關(guān)。低年級(jí)醫(yī)學(xué)生入學(xué)時(shí)正處于新冠疫情暴發(fā)時(shí)期，他們通過社交媒體、網(wǎng)絡(luò)電視等途徑了解到許多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的事跡，并將其視為榜樣，決心學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)[9]。此外，低年級(jí)醫(yī)學(xué)生相比高年級(jí)醫(yī)學(xué)生更具職業(yè)激情與好奇心，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)充滿向往[16]，這使得其更傾向于尋找榜樣，將榜樣的職業(yè)行為與道德視為學(xué)習(xí)目標(biāo)。

4 引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確榜樣觀的策略

4.1 完善教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)人文教育

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生充分肯定榜樣的積極作用，認(rèn)為榜樣能夠幫助自己發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，正視缺點(diǎn)，從而讓自己做得更好。然而目前醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生榜樣觀不重視。課堂是教學(xué)的主陣地、主渠道，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將榜樣觀及欽佩感相關(guān)內(nèi)容融入課堂教學(xué)，進(jìn)行心理健康教育、職業(yè)指導(dǎo)教育、道德教育，強(qiáng)化價(jià)值引領(lǐng)作用，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生選擇正面的、積極的榜樣，樹立正確的榜樣觀和價(jià)值觀。醫(yī)學(xué)生對(duì)榜樣包含很多感情，包括對(duì)其能力成就的欣賞。對(duì)榜樣的追尋也是對(duì)理想自我的追尋，能幫助醫(yī)學(xué)生重構(gòu)自我，增強(qiáng)正確認(rèn)識(shí)榜樣、選擇榜樣、學(xué)習(xí)榜樣的意識(shí)，不斷成長。

4.2 教師積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確榜樣觀

欽佩感能促使醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)榜樣身上的優(yōu)秀品質(zhì)并模仿其行為。醫(yī)學(xué)教育者要從醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感的影響因素入手，采取多種形式提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感與社會(huì)責(zé)任感，引導(dǎo)其樹立正確的榜樣觀，并將榜樣的職業(yè)行為與道德水準(zhǔn)作為自身職業(yè)發(fā)展的準(zhǔn)則，提高道德修養(yǎng)，從而成為我國未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可靠接班人。醫(yī)學(xué)教育者在課程教學(xué)中要重視榜樣教育的積極作用，善于觀察學(xué)生的特點(diǎn)，因材施教，引導(dǎo)其樹立正確的榜樣觀和價(jià)值觀。課上課下師生要積極互動(dòng)，教師給予學(xué)生思想引導(dǎo)，及時(shí)了解學(xué)生的榜樣觀，提高其職業(yè)認(rèn)同感與社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)學(xué)教育者要?jiǎng)?chuàng)新教育方法，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能等技術(shù)，使得榜樣形象栩栩如生，讓醫(yī)學(xué)生深入了解榜樣的精神。榜樣欽佩感促使醫(yī)學(xué)生追隨榜樣，堅(jiān)定走在醫(yī)學(xué)道路上，提高自我效能感，建設(shè)美好社會(huì)。

4.3 豐富校園文化活動(dòng)，加強(qiáng)榜樣觀教育

（1）開展榜樣觀相關(guān)主題的校園文化活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等。在校園文化活動(dòng)和實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)學(xué)生能感受到良好的學(xué)習(xí)氛圍、榜樣帶來的精神力量及榜樣身上的優(yōu)秀品質(zhì)。（2）開展欽佩感和榜樣觀教育。講述榜樣的英雄事跡，使醫(yī)學(xué)生在思想上、行動(dòng)上產(chǎn)生變化，通過具體案例加深醫(yī)學(xué)生對(duì)榜樣觀的理解，引導(dǎo)其樹立正確榜樣觀和價(jià)值觀。（3）開展榜樣觀交流活動(dòng)，如辯論賽等。醫(yī)學(xué)生不同的榜樣觀及對(duì)不同榜樣身上優(yōu)秀品質(zhì)和能力的認(rèn)知交流，有助于思想的碰撞，促進(jìn)正確榜樣觀的形成。

4.4 多方參與，營造良好的榜樣學(xué)習(xí)氛圍

榜樣學(xué)習(xí)離不開政府、學(xué)校、社會(huì)等多方的參與。多媒體使得信息快速傳播，政府要加強(qiáng)職能監(jiān)管，凈化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，避免將錯(cuò)誤的、消極的信息傳遞給醫(yī)學(xué)生。大眾傳媒要關(guān)注自身所肩負(fù)的文化傳承責(zé)任，傳播正確的、積極的榜樣觀。家庭教育是教育的起始，家庭成員的思想和行為也在潛移默化中影響醫(yī)學(xué)生，要重視家庭成員的價(jià)值觀、家庭教育方式等。在當(dāng)前環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生要有獨(dú)立思維能力，批判性地接收各方輸入的思想，樹立正確榜樣觀。

5 結(jié)語

本研究顯示，廣東高校醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感處于中等偏上水平，多數(shù)醫(yī)學(xué)生具有良好的榜樣觀。男生、高年級(jí)及職業(yè)認(rèn)同感低的醫(yī)學(xué)生榜樣欽佩感水平較低，需要根據(jù)影響因素實(shí)施干預(yù)措施。然而，本研究對(duì)象男女比例差距較大，且樣本量較少，結(jié)果可能存在偏移。建議在未來研究中，在較大樣本量及較小性別比例差中進(jìn)行驗(yàn)證，并結(jié)合質(zhì)性研究結(jié)果調(diào)整醫(yī)學(xué)生榜樣教育策略。