鄧雪剛

（寧化縣疾病預防控制中心，福建 365499）

鉤蟲病是一種由鉤蟲感染引起的寄生蟲病，廣泛分布于全球各地，特別是發(fā)展中國家的農(nóng)村地區(qū)。鉤蟲病主要通過皮膚接觸感染，常見癥狀包括貧血、腹瀉和營養(yǎng)不良等。盡管鉤蟲病對人體健康有嚴重影響，但對于中老年人群的流行特征和影響因素的研究相對較少［1］。三明地區(qū)作為中國福建省的一個地級市，地理環(huán)境和經(jīng)濟條件各異，使得該地區(qū)的鉤蟲感染情況可能存在一定的差異。了解中老年人鉤蟲感染的流行特征和影響因素對于制定針對性的預防和控制策略具有重要意義［2］。本研究旨在通過問卷調(diào)查和實驗室檢測相結(jié)合的方法，對三明地區(qū)中老年人鉤蟲感染情況進行流行病學調(diào)查。問卷調(diào)查將收集個人基本情況、生活環(huán)境、衛(wèi)生習慣等方面的信息，以了解可能與鉤蟲感染相關(guān)的因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次調(diào)查選取三明地區(qū)城口村、東鄰上京村、三大村、羅坑源村45 歲以上的中老年人，對這四個村的基本情況進行了調(diào)查。這項調(diào)查涉及200 名中老年人，城口村50 人，東鄰上京村50 人，三大村50 人，羅坑源村50 人。對納入研究的中老年人鉤蟲感染情況進行統(tǒng)計記錄，對預防鉤蟲感染的知識和態(tài)度進行問卷調(diào)查。

1.2 方法

為了獲得更加準確、全面的調(diào)查信息，工作主要以挨家挨戶調(diào)查詢問、村民集中開會、現(xiàn)場走訪等形式進行，組織居民收集糞便，送樣。在問卷調(diào)查中，對居民進行逐一訪談，獲取鉤體感染知識、鉤體感染防治、對鉤體感染的態(tài)度等相關(guān)信息。通過村委會或鄉(xiāng)政府調(diào)查各村的實際情況。檢查中采用改良加土厚膜法檢查鉤蟲卵，試管濾紙培養(yǎng)法鑒定鉤蟲感染病例54 例。對以上信息進行統(tǒng)計分析后，為保證調(diào)查結(jié)果的準確性和科學性，所有參與調(diào)查研究的人員均給予了相應的協(xié)助。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.00 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 感染基本情況

共調(diào)查了4 個村的200 名中老年人，結(jié)果檢測出54 名鉤蟲感染者，平均感染率為27.00%。（見表1）。

表1 感染基本情況

2.2 不同村子鉤蟲感染情況

改水和改廁較差的村莊感染鉤蟲的概率較高，有 統(tǒng) 計 學 意 義（χ2=20.396，P=0.002，P＜0.05）。（見表2）。

表2 不同村子鉤蟲感染情況

2.3 鉤蟲感染性別及年齡分布情況

對感染者的分析表明，在性別上沒有明顯差異，但在年齡上有明顯差異（χ2=18.280，P=0.000 1，P＜0.05）。（見表3）。

表3 鉤蟲感染者性別及年齡分布情況

2.4 鉤蟲感染文化水平分布情況

隨著文化程度的提高，感染率也有所下降，差異 有 統(tǒng) 計 學 意 義（χ2=18.351，P=0.005，P＜0.05）。（見表4）。

表4 鉤蟲感染者文化水平分布情況

2.5 問卷調(diào)查對象對鉤蟲感染知識的掌握、行為及態(tài)度

調(diào)查結(jié)果顯示，居民對鉤蟲的認知率為52.50%，但對鉤蟲感染原因、感染風險和感染預防措施的認知率分別為27.00%、50.50% 和55.00%。對于鉤蟲感染，94.50% 的人表示愿意花錢及時治療，3.00%的人知道有些行為容易造成感染，但無法自我糾正。在這些鉤蟲感染者中，36.00% 購買了驅(qū)蟲藥，64.00%改掉了不良習慣。

3 討論

中老年人鉤蟲感染是一種常見的寄生蟲病。鉤蟲主要分為鉤蚴和成蟲兩個階段，鉤蚴寄生在土壤中，通過人體皮膚進入體內(nèi)，發(fā)育為成蟲寄生在小腸內(nèi)。中老年人鉤蟲感染主要集中在農(nóng)村地區(qū)，特別是一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)和衛(wèi)生條件較差的地方。這些地區(qū)的人們常常直接接觸污染的土壤，增加了感染的風險。中老年人鉤蟲感染主要是因為接觸了寄生在土壤中的鉤蚴［3］。鉤蚴通過人體皮膚進入體內(nèi)，然后通過血液循環(huán)進入肺部，最后進入小腸內(nèi)寄生。感染主要是由于接觸污染的土壤，如赤腳行走、農(nóng)田勞作等。中老年人鉤蟲感染的常見癥狀包括腹痛、腹瀉、食欲不振、消瘦、貧血等。嚴重感染時，還可能出現(xiàn)胃腸道出血、營養(yǎng)吸收不良等并發(fā)癥。預防中老年人鉤蟲感染的關(guān)鍵是加強衛(wèi)生教育，提高人們的衛(wèi)生意識，特別是注意避免直接接觸污染的土壤［4］。在農(nóng)田勞作時應穿著鞋襪，避免赤腳行走。此外，定期進行環(huán)境衛(wèi)生整治、飲水衛(wèi)生改善等也是有效的控制措施。中老年人鉤蟲感染的治療主要是通過抗寄生蟲藥物進行，如苯咪唑類藥物等。同時，還需要進行貧血的治療和營養(yǎng)支持，以促進患者康復。

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果，總結(jié)以下結(jié)論：①鉤蟲感染率較高的地區(qū)：在三明地區(qū)的中老年人中，鉤蟲感染率較高的地區(qū)主要是改水和改廁條件較差的村莊。這說明衛(wèi)生條件的改善對預防鉤蟲感染非常重要，改善飲水和廁所條件可以顯著降低鉤蟲感染的風險。②年齡與鉤蟲感染的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果顯示，鉤蟲感染在不同年齡段之間存在明顯差異。具體來說，年齡越大，感染率越高。這可能是因為中老年人在日常生活中更容易接觸到鉤蟲感染的源頭，如污染的土壤［5］。因此，在中老年人群中，特別是年齡較大的人群，需要加強衛(wèi)生教育和個人防護意識。③文化程度與鉤蟲感染的關(guān)系：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，感染率與受教育程度之間存在明顯的負相關(guān)關(guān)系。即受教育程度越高，感染率越低。這可能是因為受教育程度較高的人更加重視衛(wèi)生健康，有更好的衛(wèi)生習慣和防護意識［6］。因此，提高中老年人的文化素質(zhì)和衛(wèi)生教育水平，有助于降低鉤蟲感染的風險［7］。鉤蟲感染在三明地區(qū)中老年人中具有一定的流行特征。改善飲水和廁所條件、加強衛(wèi)生教育、提高文化素質(zhì)等措施對預防和控制鉤蟲感染具有重要意義。這些研究結(jié)果為針對性的鉤蟲感染防控提供了科學依據(jù)。

為了預防中老年人鉤蟲感染，可以做好：①鉤蟲感染與衛(wèi)生條件的關(guān)系：研究發(fā)現(xiàn)改水和改廁較差的村莊中，鉤蟲感染率較高，且具有統(tǒng)計學意義。因此，改善飲水和廁所條件是預防鉤蟲感染的重要舉措。建議加強對村莊的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提供清潔的飲水和改善廁所衛(wèi)生條件。②鉤蟲感染與年齡的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果顯示，年齡與鉤蟲感染存在明顯差異，隨著年齡增長，感染率也增加。這可能與中老年人接觸土壤等污染源的機會增加有關(guān)［8］。建議中老年人在戶外活動時注意衛(wèi)生，避免直接接觸污染的土壤，同時加強衛(wèi)生教育，提高個人衛(wèi)生意識［9］。③鉤蟲感染與文化程度的關(guān)系：受教育程度較高的中老年人鉤蟲感染率較低。這可能是因為受教育程度較高的人更重視衛(wèi)生健康，有更好的衛(wèi)生習慣和防護意識。因此，提高中老年人的文化素質(zhì)和衛(wèi)生教育水平，有助于降低鉤蟲感染的風險。建議加強衛(wèi)生教育，提高中老年人的健康意識和衛(wèi)生知識［10］。④提供健康教育和培訓：加強對中老年人的健康教育和培訓，提高他們的衛(wèi)生意識和知識水平。這可以通過定期舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、組織衛(wèi)生培訓等方式實施。通過提供相關(guān)知識和技能，中老年人可以更好地預防鉤蟲感染和采取相應的衛(wèi)生措施。⑤加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理：建立健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理機制，加強對中老年人的關(guān)懷和監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者可以定期走訪中老年人，提供衛(wèi)生指導和幫助，確保他們的衛(wèi)生環(huán)境和個人衛(wèi)生習慣符合標準。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者還可以組織衛(wèi)生活動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的衛(wèi)生意識和參與度，共同維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生環(huán)境。⑥加強環(huán)境衛(wèi)生管理：除了個人衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)，還應加強環(huán)境衛(wèi)生管理。定期清潔村莊周邊的水源、河流和水井，保持清潔和無污染。村莊內(nèi)的垃圾收集和處理也應得到重視，避免污染水源和土壤，減少鉤蟲傳播的風險。⑦鼓勵適當?shù)霓r(nóng)田管理：農(nóng)田中的鉤蟲感染主要通過污染的農(nóng)田土壤傳播。因此，鼓勵農(nóng)民采取適當?shù)霓r(nóng)田管理措施，如合理使用農(nóng)藥、進行農(nóng)田排水、定期清理田埂等，以減少鉤蟲的生存和傳播。農(nóng)民還應注意個人衛(wèi)生，避免直接接觸污染的土壤。為預防鉤蟲感染，建議改善衛(wèi)生條件，包括提供清潔飲水和改善廁所衛(wèi)生；加強衛(wèi)生教育，提高個人衛(wèi)生意識和文化素質(zhì)；定期進行鉤蟲感染的篩查和治療。這些措施的實施將有助于降低鉤蟲感染的發(fā)生率，保障中老年人的健康。

綜上所述，年齡和文化程度對鉤蟲感染有顯著影響，年齡較大和文化程度較低的中老年人更容易感染鉤蟲，因此需要針對不同年齡和文化程度的人群進行有針對性的健康教育和防護措施。