熊小潔,肖 嬪,羅天女

悲傷是指個體在面對失落時呈現(xiàn)出的自然反應(yīng),包括思維、情感、行為的自然反應(yīng)[1-2]。職業(yè)悲傷是指在職業(yè)范圍內(nèi)因失落而引發(fā)的反應(yīng),護士主要表現(xiàn)為悲傷、沮喪、恐懼等心理反應(yīng),特別是在面臨病人死亡時產(chǎn)生的一系列悲傷反應(yīng)[3-4]。國外研究發(fā)現(xiàn),臨床護士普遍存在職業(yè)悲傷,護士的職業(yè)悲傷在個人維度上與喪親者的悲傷相同[5]。臨床護士會經(jīng)歷被剝奪的悲傷,存在職業(yè)悲傷的護士缺乏時間與空間來表達悲觀,長期反復的經(jīng)歷悲傷會導致護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠,甚至出現(xiàn)較為復雜的心理反應(yīng),對護士的個人成長和職業(yè)發(fā)展均產(chǎn)生不利影響[6-7]。研究發(fā)現(xiàn),臨床護士在長期工作中容易產(chǎn)生較大的壓力,與其他職業(yè)人員相比,護士更容易產(chǎn)生職業(yè)悲傷[8-9]。目前,國內(nèi)對護士職業(yè)悲傷的研究多為質(zhì)性研究,對護士職業(yè)悲傷影響因素的研究較少。因此,本研究調(diào)查了長沙市某三級甲等醫(yī)院護士職業(yè)悲傷現(xiàn)狀,分析影響護士職業(yè)悲傷的因素,旨在為護理管理者制定護士職業(yè)悲傷干預措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用便利抽樣法選取長沙市某三級甲等醫(yī)院241名護士作為研究對象。納入標準:在職護士;具有護士職業(yè)資格證;工作年限>1年;知情同意,自愿參與。排除標準:進修、實習護士;外出學習者。本研究取得醫(yī)院倫理委員會批準。樣本量依據(jù)變量個數(shù)的10～15倍估算,本研究共12個自變量,考慮15%～20%的流失率,計算得出應(yīng)至少納入138人。本研究最終納入241人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計一般資料調(diào)查表,包括護士性別、年齡、職稱、工作年限、學歷、婚姻狀況、宗教信仰等。

1.2.2 悲傷體驗量表(GEI)

本研究采用曾慧嘉等[10]修訂的悲傷體驗量表對護士的職業(yè)悲傷狀況進行測量,該量表最早用于測量癌癥病人家屬的悲傷狀況,量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.973。該量表主要包括憂郁(6個條目)、壓力與罪惡感(5個條目)、存在關(guān)注(6個條目)、身體癥狀(5個條目)4個維度,共22個條目,采用Likert 5級評分法,“完全不認同”計1分、“比較不認同”計2分、“一般”計3分、“比較認同”計4分、“完全認同”計5分,總分22～110分,得分越高表示研究對象的悲傷程度越高。該量表具有較好的信效度,各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.923～0.998。

1.2.3 心理脫離量表

本研究采用蘆德智等[11]編制的心理脫離量表對護士的心理脫離狀況進行測量,該量表最早是用于測量護士的心理脫離狀況,蘆德智等使用心理脫離分量表在中國護士群體中進行了檢驗,中文版量表Cronbach′s α系數(shù)為0.842。該量表包括4個條目,采用Likert 5級評分法,“完全不認同”計1分、“比較不認同”計2分、“一般”計3分、“比較認同”計4分、“完全認同”計5分,總分4～20分,得分越高表示研究對象的心理脫離程度越高。

1.3 調(diào)查方法

采取現(xiàn)場調(diào)查方式,由研究者在醫(yī)院現(xiàn)場發(fā)放問卷,當場回收問卷,確保數(shù)據(jù)的真實性。本研究共發(fā)放并收回250份問卷,有9份問卷有漏填項目,視為無效問卷,最終回收有效問卷241份,有效回收率為96.40%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 臨床護士職業(yè)悲傷得分情況

本研究結(jié)果顯示,臨床護士職業(yè)悲傷得分為(43.54±5.41)分,憂郁維度得分較高,為(15.32±1.31)分。見表1。

表1 臨床護士職業(yè)悲傷得分情況 單位:分

2.2 不同特征護士職業(yè)悲傷得分比較

單因素分析結(jié)果顯示,工作年限、宗教信仰對護士職業(yè)悲傷有影響。見表2。

表2 不同特征護士職業(yè)悲傷得分比較 單位:分

2.3 臨床護士職業(yè)悲傷與心理脫離的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,臨床護士職業(yè)悲傷與心理脫離呈負相關(guān)(r=-0.231,P<0.05)。見表3。

表3 臨床護士職業(yè)悲傷與心理脫離的相關(guān)性分析

2.4 臨床護士職業(yè)悲傷影響因素的多元線性回歸分析

本研究將臨床護士職業(yè)悲傷得分設(shè)為因變量,將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的項目和心理脫離設(shè)為自變量(賦值方式見表4)進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,宗教信仰、心理脫離是影響護士職業(yè)悲傷的主要因素(P<0.01)。

表4 自變量賦值

表5 臨床護士職業(yè)悲傷影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 臨床護士職業(yè)悲傷處于輕度水平

本研究通過對臨床護士職業(yè)悲傷進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),長沙市某三級甲等醫(yī)院臨床護士職業(yè)悲傷得分為(43.54±5.41)分,處于輕度悲傷水平,與國外相關(guān)研究[12]結(jié)果一致,該研究發(fā)現(xiàn),臨床護士普遍存在職業(yè)悲傷。本研究還發(fā)現(xiàn),職業(yè)悲傷中的憂郁維度得分最高,為(15.32±1.31)分,說明臨床護士存在的職業(yè)悲傷主要以憂郁形式存在,職業(yè)悲傷最主要的表現(xiàn)是護士存在憂郁、情緒低落。臨床護士需要每天面對病人,每個科室接觸的危重病人不一樣,實際接觸的死亡病人并不多,因此臨床護士的職業(yè)悲傷處于輕度水平[13-14]。醫(yī)院護理管理者應(yīng)加強對臨床護士職業(yè)悲傷的教育培訓,提高護士心理健康水平。

3.2 臨床護士職業(yè)悲傷的影響因素

3.2.1 心理脫離

本研究發(fā)現(xiàn),心理脫離是影響臨床護士職業(yè)悲傷的主要因素(P<0.01)。心理脫離是指臨床護士能夠從工作中脫離出來,不被工作所占領(lǐng)[15]。能夠從工作中抽離出來,是個體轉(zhuǎn)移壓力的主要策略。本研究發(fā)現(xiàn),臨床護士的心理脫離程度越高,其職業(yè)悲傷水平就越低,臨床護士職業(yè)悲傷與心理脫離呈負相關(guān)(r=-0.231,P<0.05)。這可能是因為,心理脫離程度較高的臨床護士在工作中能夠及時地從工作中抽離出來,避免過度卷入工作中出現(xiàn)情感耗竭,降低職業(yè)悲傷水平,與國外相關(guān)研究[16]結(jié)果一致。

3.2.2 宗教信仰

本研究發(fā)現(xiàn),宗教信仰是影響臨床護士職業(yè)悲傷的主要因素(P<0.01)。宗教信仰屬于護士的個人信仰問題,本研究發(fā)現(xiàn),有宗教信仰的護士,其職業(yè)悲傷水平更高,與國外相關(guān)研究[17]結(jié)果一致。說明有宗教信仰的護士,在臨床工作中有更多的悲傷癥狀。這可能是因為,有宗教信仰的護士能夠從哲學的角度去理解病人,更能引起與病人的共情,病人痛苦的癥狀能夠引起護士的悲傷情緒,護士與病人有更高的情緒共鳴[18-20]。研究發(fā)現(xiàn),有部分護士在臨床工作中出現(xiàn)了悲傷情緒,因無法通過組織支持來緩解內(nèi)心痛苦,因此轉(zhuǎn)向宗教信仰來尋求情感的慰藉[21]。因此,有宗教信仰的護士有較高的職業(yè)悲傷情緒。

4 小結(jié)

本研究通過對長沙市某三級甲等醫(yī)院護士的職業(yè)悲傷進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),臨床護士職業(yè)悲傷處于輕度水平。宗教信仰、心理脫離是影響護士職業(yè)悲傷的主要因素,臨床護理管理者應(yīng)加強對護士職業(yè)悲傷的培訓,降低護士職業(yè)悲傷水平。本研究僅選取了一家醫(yī)院的臨床護士進行調(diào)查研究,整體代表性有所欠缺。未來將擴大樣本量及取樣范圍,深入探討影響臨床護士職業(yè)悲傷的影響因素,為制定臨床護士職業(yè)悲傷干預措施提供參考。