梁 妍,譚寅虎,邢慧敏,付得盛,王 洋

根據(jù)國(guó)家“十四五”發(fā)展要求,高質(zhì)量培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才是護(hù)理院校教育改革的重點(diǎn)[1]。在教學(xué)過程中,教學(xué)評(píng)價(jià)是護(hù)理教學(xué)中的重要一環(huán),有效的教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生表層或潛在的問題,客觀、深層次地衡量護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)的學(xué)習(xí)效果,提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前,國(guó)內(nèi)外均開展了相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究,但由于我國(guó)與國(guó)外發(fā)展不同步以及教學(xué)環(huán)境差異等原因,我國(guó)對(duì)于護(hù)理課程的教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),影響我國(guó)護(hù)理學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)。本研究整理了相關(guān)護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)并開展相關(guān)討論,為護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的完善與發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

通過計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、Embase等中英文數(shù)據(jù)庫中護(hù)理課程教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)研究,采用Mesh主題詞+自由詞的方式進(jìn)行檢索。中文檢索詞為“評(píng)價(jià)研究、評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)估指標(biāo)、評(píng)價(jià)體系、評(píng)價(jià)方法、教學(xué)、教學(xué)評(píng)價(jià)、護(hù)理、教育、護(hù)理課程”,英文檢索詞為“teaching methods,teaching,training,evaluation studies as topic,report,evaluation,critique,evaluation research,evaluation indexes,methodology,evaluation,nursing,curriculum,short term courses”等。檢索時(shí)限為建庫至2023年6月13日。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):1)研究類型為原始研究;2)研究對(duì)象為護(hù)理課程教學(xué)過程中的教師和學(xué)生;3)在護(hù)理課程教學(xué)中采用多種評(píng)價(jià)方式相結(jié)合的教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo);4)結(jié)局指標(biāo)為學(xué)生整體的核心能力、教師教學(xué)水平以及教學(xué)效果。排除標(biāo)準(zhǔn):1)無法獲取全文的文獻(xiàn);2)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);3)非中英文文獻(xiàn)。將檢索出的文獻(xiàn)導(dǎo)入EndNote X20軟件進(jìn)行整理并去重,再由2名護(hù)理專業(yè)研究人員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,通過文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)去除低質(zhì)量文獻(xiàn),如出現(xiàn)歧義,則與第3名研究人員共同討論決定。

1.3 數(shù)據(jù)提取與分析

本研究根據(jù)研究問題提取所需的相應(yīng)信息,包括第一作者、發(fā)表年份、研究類型、評(píng)價(jià)指標(biāo)等,若出現(xiàn)異議,則與第3名研究人員共同商討決定。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

共檢索到574篇文獻(xiàn),導(dǎo)入EndNote軟件去除重復(fù)文獻(xiàn)后,獲得314篇文獻(xiàn),閱讀文章標(biāo)題與摘要后進(jìn)行排除,剩余37篇,閱讀全文后,獲得12篇文獻(xiàn)符合本研究要求。

2.2 納入文獻(xiàn)基本信息

經(jīng)篩選后獲得有效文獻(xiàn)12篇,其中中文10篇,英文2篇。見表1。

表1 納入文獻(xiàn)基本信息

3 應(yīng)用情況

3.1 自主學(xué)習(xí)能力

3.1.1 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表

2004年林毅等[14]編制了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表,包括自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)維度,共計(jì)28個(gè)條目,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.863。夏哲遠(yuǎn)等[6]在敘事教育下的中醫(yī)護(hù)理課程中使用該量表評(píng)價(jià)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,結(jié)果顯示學(xué)生在信息能力與學(xué)習(xí)合作能力方面有所提升。

3.1.2 學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表

2006年臧渝梨等[15]編制了大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表,包括學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力、學(xué)習(xí)目標(biāo)、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)和扎實(shí)學(xué)習(xí)5個(gè)維度,共計(jì)21個(gè)條目,總分25～105分,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.89。馮玉等[2]使用學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表評(píng)價(jià)學(xué)生在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。

3.1.3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表

2007年張喜琰[16]編制了護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表,量表包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理、學(xué)習(xí)合作、信息素質(zhì)4個(gè)維度,共計(jì)30個(gè)條目,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.822。唐旭麗等[3]選取某高校護(hù)理專業(yè)本科生為研究對(duì)象,采用該量表評(píng)價(jià)學(xué)生在《老年護(hù)理學(xué)》課程中的自主學(xué)習(xí)能力。王洋等[8]在朋輩互助主體性教學(xué)模式結(jié)合《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中,使用該量表評(píng)價(jià)并比較兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.1.4 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表

2010年Cheng等[17]為了培養(yǎng)護(hù)生的終身學(xué)習(xí)能力,需要相應(yīng)工具對(duì)其進(jìn)行衡量,進(jìn)而編寫了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表,主要包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理以及人際關(guān)系與溝通4個(gè)維度,共20個(gè)條目,同樣使用Likert 5級(jí)評(píng)分法,總分20～100分,該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.916。賈佳等[10]使用學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表評(píng)價(jià)學(xué)生在每個(gè)課堂任務(wù)環(huán)節(jié)的自主學(xué)習(xí)能力。

3.2 批判性思維能力

3.2.1 中文版批判性思維能力量表

2004年彭美慈等[18]組織香港、澳門、華中、華東地區(qū)的教育者共同編制了中文版批判性思維能力量表,包含尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度,共70個(gè)條目,采用Likert 6級(jí)評(píng)分法,總分70～420分,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.90。馮玉等[2-4]皆采用該量表作為護(hù)生批判性思維能力的評(píng)價(jià)工具。

3.2.2 醫(yī)學(xué)生臨床思維能力評(píng)估量表

2015年宋俊巖[19]編制了醫(yī)學(xué)生臨床思維能力評(píng)估量表,包括批判性思維能力、系統(tǒng)思維能力、循證思維能力3個(gè)維度,共24個(gè)條目,總分為120分,該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.91。鄭碩等[11]采用該量表對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理人文整合課程中學(xué)生的批判性思維進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.3 人文關(guān)懷

3.3.1 人文關(guān)懷能力量表

1990年Nkongho教授編制了人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表,包括理解、耐心和勇氣3個(gè)維度,共37個(gè)條目,采用Likert 7級(jí)評(píng)分法,總分37～259分。其中共有13個(gè)條目為反向評(píng)分,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.93。焦娜娜等[9]應(yīng)用該量表對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。2012年馬語蓮等[20]對(duì)該量表進(jìn)行漢化,調(diào)整后條目13為負(fù)向計(jì)分,其余條目為正向計(jì)分,Cronbach′s α系數(shù)為0.833。王洋等[8]在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中采用主體式教學(xué)模式,使用馬語蓮等[20]漢化后的量表對(duì)學(xué)生在人文關(guān)懷能力進(jìn)行評(píng)價(jià),在該研究中量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.847。

3.3.2 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)量表

2011年趙桂鳳[21]編制了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)量表,包括臨床關(guān)懷能力、人性關(guān)懷能力、人際關(guān)懷能力3個(gè)維度,共23個(gè)條目,滿分為115分。鄭碩等[11]選取高職護(hù)理專業(yè)141名同學(xué),隨機(jī)分為試驗(yàn)組72人和對(duì)照組69人,在護(hù)理人文課程整合的改革課程中使用該量表評(píng)價(jià)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)。

3.3.3 護(hù)士人文品質(zhì)調(diào)查問卷表

2011年郭瑜潔[22]編制了護(hù)士人文品質(zhì)調(diào)查問卷表,包括人文關(guān)懷理念、知識(shí)、能力、感知4個(gè)維度,共44個(gè)條目,該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.914。肖樂等[7]在課程思政融入的項(xiàng)目化教學(xué)模式中使用該量表評(píng)價(jià)護(hù)生的人文品質(zhì)。

3.4 職業(yè)認(rèn)同

3.4.1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷

2011年郝玉芳[23]編制了護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷(Professional Identity Questionnaire for Nursing Students,PIQNS),該問卷包括職業(yè)自我形象、留職獲益和離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較和自我反思、職業(yè)選擇的獨(dú)立性和社會(huì)說服5個(gè)維度,共17個(gè)條目,該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.82。Wang等[13]使用該量表對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行評(píng)價(jià),在此研究中該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.96。

3.4.2 中文版職業(yè)態(tài)度問卷

2017年Xiao等[24]將Hisa研制的職業(yè)態(tài)度問卷進(jìn)行漢化,最終修訂為中文版職業(yè)態(tài)度問卷,問卷包括繼續(xù)教育、護(hù)理自主性、倫理準(zhǔn)則和理論、對(duì)科學(xué)知識(shí)的貢獻(xiàn)、專業(yè)發(fā)展、社區(qū)服務(wù)、合作性7個(gè)維度,共28個(gè)條目,該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.91。夏哲遠(yuǎn)等[6]采用該問卷對(duì)學(xué)生職業(yè)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果顯示學(xué)生除倫理準(zhǔn)則和理論方面外,其他維度的得分皆有所提高。

3.4.3 態(tài)度測(cè)量量表

2008年Cho編制了態(tài)度測(cè)量量表,包括情緒態(tài)度、行為態(tài)度、認(rèn)知態(tài)度3個(gè)維度,共21個(gè)條目,其中情緒態(tài)度中共有5個(gè)條目為反向計(jì)分,總分0～94分。情緒態(tài)度、行為態(tài)度和認(rèn)知態(tài)度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.69,0.77,0.63。Moon等[12]采用該量表評(píng)價(jià)護(hù)生在心肺復(fù)蘇術(shù)混合式學(xué)習(xí)課堂中的職業(yè)態(tài)度。

3.4.4 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表

2011年劉玲等[25]運(yùn)用訪談法、專家咨詢法和文獻(xiàn)法編制了護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表,該量表包括認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持、社交技能、挫折應(yīng)對(duì)、自我反思5個(gè)維度,共30個(gè)條目,每個(gè)維度1～30分,總分5～150分,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.938。焦娜娜等[9]使用該量表評(píng)價(jià)護(hù)生在社區(qū)護(hù)理學(xué)課程中的職業(yè)認(rèn)同水平。

4 討論

4.1 自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力不僅是學(xué)生提高專業(yè)水平所必需的能力,也是其終身學(xué)習(xí)的重要手段和策略[26]。本文納入了4種關(guān)于自主學(xué)習(xí)能力的量表,其中林毅等[14]編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表側(cè)重學(xué)生的自我分析與評(píng)價(jià),但相較于其他3種量表,缺少對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的評(píng)定。臧渝梨等[15]編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表側(cè)重于學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)定,但其評(píng)定對(duì)象為大學(xué)生,普適性較強(qiáng)。張喜琰[16]編制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表評(píng)價(jià)角度多樣,但其評(píng)價(jià)條目相對(duì)較多,且量表Cronbach′s α系數(shù)相對(duì)較低。Cheng等[17]編制的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表?xiàng)l目精簡(jiǎn),Cronbach′s α系數(shù)較高,評(píng)價(jià)對(duì)象為護(hù)生,但該量表是由我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者編制的,是否適用于大陸護(hù)生還需更多探索。目前,我國(guó)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力偏低[27-28],有研究顯示學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)評(píng)分最高,而計(jì)劃和實(shí)施評(píng)分最低,由此可見學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)具有內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力,但是其實(shí)踐能力較差[29]。我國(guó)學(xué)者應(yīng)根據(jù)我國(guó)學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)生特征,準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題并制定相關(guān)教學(xué)策略,改進(jìn)后再進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià),形成良性循環(huán),達(dá)到提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、挖掘其終身學(xué)習(xí)內(nèi)在潛力的理想效果。

4.2 批判性思維能力

批判性思維又稱評(píng)判性思維,是一種幫助護(hù)生面對(duì)不同事件時(shí)能夠?qū)σ阎畔⑦M(jìn)行思考和批判,進(jìn)而選擇最優(yōu)決策的綜合性思維模式[30]。各領(lǐng)域?qū)W者對(duì)學(xué)生批判性思維能力進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),大部分采用的是彭美慈等[18]編制的中文版評(píng)判性思維能力量表[2-3,21],該量表為普適性量表,不具備較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)性。研究顯示,我國(guó)護(hù)生批判性思維能力處于中等偏下水平,學(xué)歷越高的護(hù)生批判性思維能力越強(qiáng),但整體仍處于中等水平[31]。杜雪萍等[32]的研究顯示,在評(píng)價(jià)批判性思維能力的7個(gè)特質(zhì)中,學(xué)生的求知欲和開放思想2個(gè)特質(zhì)得分較高,找尋真相分?jǐn)?shù)最低。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理教育發(fā)展較大陸快,Liu[33]編制了臺(tái)灣版設(shè)計(jì)思維特質(zhì)問卷(DTTQ-TW)評(píng)價(jià)學(xué)生思維批判能力與思維感知能力,該問卷評(píng)價(jià)維度完整,可進(jìn)一步探索該量表的適用性。土耳其Bilik等[34]采用批判性思維動(dòng)機(jī)量表(CTMS)對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表理論框架完整,側(cè)重于對(duì)批判性思維認(rèn)知的挖掘。因此,我國(guó)學(xué)者可以借鑒其他地區(qū)或者國(guó)家的批判性思維能力量表,結(jié)合我國(guó)國(guó)情制定符合我國(guó)護(hù)理教育現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)工具。

4.3 護(hù)理人文關(guān)懷能力

人文關(guān)懷能力是護(hù)生職業(yè)生涯中必備能力之一,因此我國(guó)護(hù)理教育對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)極為重視。而我國(guó)護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)工具主要為Nkongho教授編制,馬語蓮等漢化后的人文關(guān)懷能力量表[8-9]。而趙桂鳳[21]的量表在編制時(shí)樣本量較小且缺少信效度檢驗(yàn),郭瑜潔[22]編制的護(hù)士人文品質(zhì)調(diào)查問卷表在編制時(shí)納入的樣本量較小,且條目相對(duì)較多。此外,范宇瑩等[35]的研究顯示,我國(guó)護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷能力偏低的原因之一為護(hù)理教師人文關(guān)懷能力不足,缺乏對(duì)教師護(hù)理人文關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)工具,因此護(hù)理教育者可對(duì)此進(jìn)行探索研究,完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系。

4.4 職業(yè)認(rèn)同

職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)生從心理角度對(duì)護(hù)理專業(yè)是否認(rèn)可的體現(xiàn),其決定了護(hù)生未來的職業(yè)走向[36]。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低導(dǎo)致離職率高,護(hù)理人才流失,最終影響整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展[37]。我國(guó)大多學(xué)者采用郝玉芳[23]編制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷、劉玲等[25]編制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表。但護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷更側(cè)重于護(hù)理實(shí)習(xí)生或在職護(hù)士,其余3項(xiàng)量表則側(cè)重于教育發(fā)展、自我認(rèn)知等內(nèi)容,有利于在校學(xué)生及早建立職業(yè)認(rèn)同。我國(guó)職業(yè)認(rèn)同量表大多以臨床實(shí)習(xí)生或在職護(hù)士為研究對(duì)象,針對(duì)護(hù)理專業(yè)在校生展開的研究較少。我國(guó)護(hù)生整體職業(yè)認(rèn)同處于中等水平,碩士研究生職業(yè)認(rèn)同水平整體高于本科生和?？粕?學(xué)歷越高,職業(yè)認(rèn)同水平越高;而且我國(guó)對(duì)于護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感大多采取量性研究,缺乏對(duì)護(hù)生心理因素的探究。

4.5 教學(xué)滿意度

目前我國(guó)護(hù)理教育缺少一套標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)體系,各學(xué)者皆自制教學(xué)滿意度問卷來獲取學(xué)生的教學(xué)反饋[3,6-7,9],內(nèi)容主要包括學(xué)習(xí)效果、知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)形式等。何葉等[26]采用中文版護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度量表對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表最初由Dennison等編制,后由賀采英[38]翻譯修訂,該量表主要用于評(píng)價(jià)臨床教學(xué)滿意度,對(duì)評(píng)價(jià)護(hù)理課程教學(xué)滿意度具有借鑒意義,但不適合直接套用。Liou等[39]使用個(gè)人發(fā)展和教育評(píng)估(IDEA)量表對(duì)課程教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.90,已被美國(guó)多所大學(xué)使用,其可靠性和有效性被反復(fù)證實(shí),未來研究中可以嘗試將其本土化,應(yīng)用于我國(guó)護(hù)生教學(xué)滿意度的評(píng)價(jià)中。

5 小結(jié)

本研究通過對(duì)護(hù)理課程教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行歸納、整理,將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力、護(hù)理人文關(guān)懷能力、職業(yè)認(rèn)同、教學(xué)滿意度5個(gè)方面,自主學(xué)習(xí)能力以及職業(yè)認(rèn)同兩方面評(píng)價(jià)工具發(fā)展較好,但仍有進(jìn)步空間,而教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)工具發(fā)展較為欠缺。對(duì)于不同層次的護(hù)生,其評(píng)價(jià)工具未有相應(yīng)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),大部分教學(xué)評(píng)價(jià)工具所面向的研究對(duì)象皆為高職、?？萍氨究谱o(hù)生,而缺少對(duì)碩博研究生的評(píng)價(jià)工具。教育改革不僅要重視護(hù)生學(xué)習(xí)能力的提高,也要重視其職業(yè)精神、崗位認(rèn)同等精神態(tài)度的培養(yǎng),促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的發(fā)展,提高教師教學(xué)質(zhì)量,推進(jìn)我國(guó)護(hù)生的終身發(fā)展。