孫志楠

哈爾濱醫(yī)科大學人文社會科學學院，黑龍江 哈爾濱 150081

課程思政是醫(yī)學院校外語教學改革的一項重要任務，也是醫(yī)學外語課程屬性的本質(zhì)訴求［1］。醫(yī)學外語課程思政將育人的原則、要求和內(nèi)容與醫(yī)學外語有機整合，與課程知識的建構(gòu)科學融合，從構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的視角，將職業(yè)精神、醫(yī)療道德及品格的培養(yǎng)等融入到教學之中，通過發(fā)揮課程的育人功能來實現(xiàn)“立德樹人”［2］。

1 背景

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人?！倍鋵嵉结t(yī)學外語課程中，就要以培養(yǎng)學生語言能力為顯性目標，以落實“課程思政”相關(guān)要求為隱性目標，構(gòu)建醫(yī)學外語課程思政立體育人新格局。

基于醫(yī)患敘事的醫(yī)學外語教育是在醫(yī)療文化情境中，從醫(yī)患關(guān)系的視角，為外語學習者構(gòu)建輸入—內(nèi)化—輸出的完整課程思政鏈，使醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系形成正確認知，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)療從業(yè)者。輸入鏈是醫(yī)學生攝取反映正確價值觀和意識形態(tài)的思政素材的過程；內(nèi)化鏈是指經(jīng)過信息輸入之后，醫(yī)學生將社會責任和溝通能力等的職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)化于心的過程；輸出鏈是指醫(yī)學生使用外語技能和溝通策略，將與醫(yī)學相關(guān)的信息、觀點及情感態(tài)度，以外語語言為媒介，將內(nèi)化的職業(yè)素養(yǎng)外化于實踐行動的過程。完整的課程思政鏈包括3 個核心過程，一是思政素材的攝取，二是職業(yè)素養(yǎng)的感悟與內(nèi)化，三是良好思政導向的形成和職業(yè)素養(yǎng)的外化。

2 醫(yī)學外語課程思政現(xiàn)狀

高校外語課程思政受到我國學者和一線教師的高度重視，已有研究［3］從總體設(shè)計、實施路徑、教學內(nèi)容與教材資源等方面對課程思政進行了探索。向明友［4］提出將中國文化理解、對外傳播、立德樹人作為大學英語課程人文性的新內(nèi)涵，為外語課程思政元素的發(fā)掘提供啟示。肖瓊等［5］從思路、目標、師資、教材、課堂、評估6個方面討論外語課程思政建設(shè)的主要內(nèi)容，強調(diào)外語課程思政價值引領(lǐng)的重要作用。

以上相關(guān)研究為外語課程思政提供了科學的研究導向和理論方法，但目前仍存在很多有待解決的問題。第一，醫(yī)學外語與課程思政如何有機融合以及二者的耦合聯(lián)動機制尚不清晰。第二，醫(yī)學外語課程思政元素挖掘不夠充分，思政元素與醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的理論關(guān)系尚不明確［6］。第三，已有研究以理論研究為主，醫(yī)學外語課程思政的教學案例池尚不豐富，教學實踐研究仍有待進一步開展。

3 基于醫(yī)患敘事的醫(yī)學外語教學實踐路徑

3.1 課程概況

臨床醫(yī)學英語課程是本研究所在高校面向臨床醫(yī)學長學制二年級學生開設(shè)的一門必修課，旨在幫助醫(yī)學生掌握基本臨床英語技能和溝通技能，了解國內(nèi)外醫(yī)療科技文化發(fā)展。課程每學期歷時14 周，共計48 學時，參與教學實踐人數(shù)為112人，分為3個輪次。

3.2 課程內(nèi)容建設(shè)

本研究所在高校臨床醫(yī)學英語課程內(nèi)容建設(shè)堅持兩個總體原則，即聚焦醫(yī)學倫理和突出醫(yī)學英語學科屬性。具體措施如下：醫(yī)學英語課程所選取的思政素材全部著眼于醫(yī)學倫理及職業(yè)素養(yǎng)。在內(nèi)容上，嚴守意識形態(tài)關(guān)口，所選作品要能夠塑造醫(yī)學生積極的價值觀和意識形態(tài)，體現(xiàn)廣大醫(yī)務工作者的理想信念、價值取向、工作作風，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加大本土醫(yī)療素材比重，弘揚地域優(yōu)良醫(yī)療傳統(tǒng)，如伍連德、于維漢等心系民生的醫(yī)學專家的事跡都是醫(yī)學英語課程重要素材。展現(xiàn)思政素材豐富性。做到融匯中西、貫通古今。在形式上，通過多種模態(tài)呈現(xiàn)，發(fā)揮網(wǎng)絡和媒體平臺的優(yōu)勢。選材時充分尊重外語學科的規(guī)律和特點，教師與語言專家、文化專家深入研討思政案例語言難度和風格［2］。中文作品的英譯過程中注意語言知識的設(shè)置，既要包括語法、詞匯、語篇、修辭等，也要注重能力目標的實現(xiàn)，包括認知能力、合作能力、職業(yè)能力以及批判性思維能力等高階思維能力。

3.3 基于醫(yī)患敘事的醫(yī)學外語課程教學實踐

以哈爾濱醫(yī)科大學尹梅教授文章《白袍的力量》的教學為例，說明外語課堂教學在改善醫(yī)患關(guān)系、培育職業(yè)素養(yǎng)等方面的作用?；卺t(yī)學外語教學輸入—內(nèi)化—輸出的完整課程思政鏈，教學過程相應劃分為感悟醫(yī)患關(guān)系（輸入）、研讀醫(yī)患敘事（內(nèi)化）、踐行職業(yè)精神（輸出）3 個階段。共需4學時的課堂教學和2學時的課外學習。

3.3.1 課前階段 引導價值取向，感悟醫(yī)患關(guān)系 課前階段旨在導入話題，創(chuàng)造情境，激發(fā)興趣，提出問題，引發(fā)學生的初步思考。這一階段包括兩項活動，即觀摩影像敘事和感悟他者敘事。（1）觀摩影像敘事。學生觀摩醫(yī)療專題紀錄片《中國醫(yī)生》，該作品與親身參與和敏銳觀察突發(fā)公共事件的人們展開對話，用影像方式讓學生與醫(yī)護人員產(chǎn)生共鳴并引發(fā)學生思考醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。（2）感悟他者敘事。學生閱讀由哈爾濱醫(yī)科大學引進的原版圖書《白袍之下》節(jié)選（Beneath the White Coat 英國勞特利奇出版社出版，英國醫(yī)學協(xié)會醫(yī)學圖書獎作品）。我校將本部著作作為課程思政重點素材，將書中與醫(yī)患關(guān)系緊密相關(guān)的章節(jié)進行篩選，編制職業(yè)素養(yǎng)培育系列讀本，作為閱讀和翻譯教材供學生選讀。

3.3.2 課中階段 研讀醫(yī)患敘事，塑造職業(yè)精神 該階段的課堂活動以《白袍的力量》為載體，基于建構(gòu)主義理論學習相關(guān)醫(yī)學英語知識、文化知識和交際技能。在達成語言學習目標的同時，強化價值目標引領(lǐng)。（1）研讀醫(yī)患敘事。《白袍的力量》刻畫了醫(yī)護人員眾志成城、逆流而上、顧全大局的精神，剖析醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，表達作者對和諧醫(yī)患關(guān)系的渴望。該作品獨特的社會文化價值促使我校人文社會科學學院將其遴選為醫(yī)學英語課程思政教學素材，由具有翻譯專業(yè)背景的教師執(zhí)筆翻譯。（2）知識建構(gòu)與習得。學生通過閱讀作品的中英對譯版，掌握相關(guān)的語法、詞匯、篇章結(jié)構(gòu)、修辭知識及翻譯技能，同時強化學生的辯證思維能力和跨文化能力。（3）內(nèi)化職業(yè)素養(yǎng)。以小組為單位，將《白袍的力量》與《白袍之下》兩部作品進行對比，討論在中西方不同文化背景下醫(yī)患關(guān)系的共性?；谟懻摻Y(jié)果，學生進行自由式寫作，表達自己對職業(yè)精神的感悟。下面是有代表性的學生作品節(jié)選。

例1：I’ve seen the light of the youth in the essay.Young people are the most powerful reserve force of a country, and also the pillar of public health.As General Secretary Xi said,“the Chinese youth in the new era are outstanding and trustworthy of bearing great responsibility!”The“ideal,ability and responsibility”put forward by him is the spiritual pillar of the youth in medicine.Turning into a“pioneer and devotee”as those in the essay is the goal of mine.

譯文：我在文中讀到了青春之光，青年是一個國家最強大的后備力量，是支撐百姓健康的棟梁。正如習總書記所說，“新時代的中國青年是優(yōu)秀的、值得委以重任的！”習總書記提出的“理想、本領(lǐng)、擔當”是我們醫(yī)學青年的精神支柱，我也要成為文中那樣的“開拓者和奉獻者”。

在例1 中，學生身臨其境地感受職業(yè)精神并產(chǎn)生身份認同。在課堂活動中，模仿譯文中所學的詞匯、句式及修辭方法，進行英語寫作，展現(xiàn)了對醫(yī)護人員的無私仁愛以及救死扶傷的職業(yè)道德的切身理解，充分說明醫(yī)學英語課程思政教學實踐既實現(xiàn)了教學的知識目標，更達成了教學的情感目標和價值目標。

例2：A Poem for White Coat

Like looking forward to spring, I look forward to the good news on media.

A warm person like you will make spring come early.

In order to let more people see the dawn, you turn yourself into the dark.

Although we have never met, I hope you are safe and sound.

Everything is difficult at the beginning,while the end will be perfect.

When the hardship is over, I will run to hug you.

Please believe that love and hope spread faster than the virus.

譯文：

致白袍

我期待媒體的捷報，猶如渴望春的駕到。

溫暖如你，企盼春來早。

你投身黑暗，只愿我們將曙光擁抱。

雖未謀面，愿您安好。

始雖難，終必善。

待艱險告終，我愿與您相擁。

與病毒賽跑，愛與希望定會將勝利宣告。

在例2 中，學生以詩歌的形式展現(xiàn)了對醫(yī)護人員的奉獻精神、逆行而上和樂觀主義精神的贊美。體現(xiàn)了醫(yī)學英語教學實踐超越了詞匯和語法等語言層面，使學生進入更高階的思維情感層面。

例3 （英文略）現(xiàn)代中國醫(yī)生面臨的的挑戰(zhàn)，就是治療疾病和處理醫(yī)患關(guān)系，關(guān)于這些問題，我有以下幾點看法：從醫(yī)生的角度來說，既要做好對癥治療，也要對患者施以精神安慰。同時，我們還需要加強自我心理調(diào)節(jié)，不能把工作的壓力、焦慮，以及知識積累帶來的特權(quán)感帶給病人。我希望隨著社會和時代的發(fā)展，公眾逐步提高自己的素質(zhì)、修養(yǎng)和文化水平。

例3 體現(xiàn)了學生在辯證思維能力方面的提升，學生透過現(xiàn)象觸及本質(zhì)，對醫(yī)患關(guān)系有了深入思考，并嘗試提出解決方案。以上3 個案例充分說明醫(yī)學英語課程在完成語言目標的同時，也實現(xiàn)了課程的情感價值，內(nèi)化了職業(yè)素養(yǎng)和政治素養(yǎng)，強化了醫(yī)療職業(yè)身份認同。

3.3.3 課后階段 開展第二課堂，踐行職業(yè)精神 該階段的活動旨在將課內(nèi)知識及感悟付諸實踐，鞏固并提升課堂學習效果，進一步使職業(yè)素養(yǎng)落實到實際行動。（1）生成作品。學生可生成不同的原創(chuàng)作品。根據(jù)輸入的多種材料，結(jié)合自身經(jīng)歷，錄制視頻用外語講述自己和醫(yī)生的故事。學生作品通過各媒體平臺傳播，并獲取真實的評價和反饋。鼓勵學生成為雙語志愿者，走進校史館，解說校史上的英雄，通過創(chuàng)造社會價值實現(xiàn)自我價值。學生以小組為單位，自排劇目《鼠疫斗士》，踐行伍連德先生的大醫(yī)精神。（2）個人反思。學生撰寫反思日志，要求學生根據(jù)我校醫(yī)學英語語言能力及職業(yè)素養(yǎng)維度量表撰寫反思日志，客觀分析評價自己在前3 個環(huán)節(jié)的學習情況，重點反思在實踐中的職業(yè)素養(yǎng)展現(xiàn)情況，教學過程見表1。

表1 《白袍的力量》主要教學過程

3.4 醫(yī)學英語課程思政評價

本研究所在高校醫(yī)學英語課程思政評價體系堅持以學生為中心的教育教學理念，主要做出以下3 點實踐探索：第一，在評價內(nèi)容方面，確定外語技能與課程思政相結(jié)合的多樣化考核方式，優(yōu)化課程思政教育考核標準，將醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)生職業(yè)倫理道德培養(yǎng)等維度加入教學評價中。第二，在評價方式方面，注重學生學習態(tài)度的動態(tài)，實時對學生成長情況進行記錄，不斷反思分析思政教育的效果及學生提升的情況。第三，在評價主體方面，實現(xiàn)評價主體多元化，采用教師評價與學生互評相結(jié)合、語言學習和思政元素相結(jié)合、人評機評相結(jié)合、自評他評相結(jié)合的多元評價方式，實現(xiàn)有效、全面、系統(tǒng)的評價［6］。

結(jié)合這一教學實踐，在課程結(jié)束后對學生訪談的結(jié)果顯示，以醫(yī)患敘事為視角的醫(yī)學外語教學對學生的價值觀和職業(yè)素養(yǎng)的提升起到很大作用。受訪學生表示：“結(jié)課之后我思考了很多，有關(guān)現(xiàn)在和未來、個人和社會以及醫(yī)患關(guān)系。我知道了作為一名醫(yī)生的意義。白袍是責任、信任、技能和善良的體現(xiàn)，為了神圣的職業(yè)我可以竭盡全力。向白袍致敬！”

4 結(jié)語

為了落實“立德樹人”這一教育根本任務，本研究從醫(yī)患敘事的視角對醫(yī)學外語課程思政開展實踐性研究。為醫(yī)學外語學習者構(gòu)建了輸入—內(nèi)化—輸出的完整課程思政鏈，從而實現(xiàn)語言技能和職業(yè)素養(yǎng)的雙重成長。該教學實踐還需不斷完善，需積累更多的教學案例，將醫(yī)學英語課程思政的理念真正落實并進一步深化。