唐國(guó)一 時(shí)璇 王敬艷 楊黎 李從群

1廣州市婦女兒童醫(yī)療中心護(hù)理部，廣州 510623；2廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒科急診，廣州 510623；3廣州市婦女兒童醫(yī)療中心白云診護(hù)組，廣州 510623

護(hù)士短缺仍然是世界衛(wèi)生保健領(lǐng)域最重要的問(wèn)題［1］。作為護(hù)士隊(duì)伍的補(bǔ)充力量，新護(hù)士管理目前已成為制約護(hù)理人力資源管理的關(guān)鍵問(wèn)題［2］。新護(hù)士一般指畢業(yè)后工作時(shí)間在3 年內(nèi)的護(hù)士，處于從學(xué)校到臨床工作的轉(zhuǎn)型階段，常面臨巨大的轉(zhuǎn)型沖擊，甚至引發(fā)離職行為［3-5］。職業(yè)生涯是指一個(gè)人在一生工作經(jīng)歷中包括的一系列活動(dòng)和行為，包括學(xué)習(xí)、職業(yè)和對(duì)組織的貢獻(xiàn)，是一個(gè)關(guān)于成熟和適應(yīng)的漸進(jìn)的動(dòng)力過(guò)程等［6-7］。護(hù)士職業(yè)生涯是指護(hù)理人員在從事的護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的行為歷程［8］，是與護(hù)理工作相關(guān)的行為、活動(dòng)、態(tài)度、價(jià)值觀、愿望等連續(xù)性的經(jīng)歷過(guò)程。有研究表明，護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)和有效規(guī)劃與離職率及工作滿(mǎn)意度相關(guān)［9］。

2019 年底爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎，在2020 年已被世界衛(wèi)生組織定義為大流行［10］，對(duì)世界各地的公眾健康和衛(wèi)生保健系統(tǒng)構(gòu)成持續(xù)威脅。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心位于廣州地區(qū)，是一家三甲兒科專(zhuān)科醫(yī)院，新冠疫情期間作為新冠肺炎兒童患者定點(diǎn)治療醫(yī)院，在疫情的防控方面采取了大量的應(yīng)對(duì)措施。其中，許多年輕護(hù)士在抗疫過(guò)程中發(fā)揮了出色的作用，對(duì)她們個(gè)人的職業(yè)生涯發(fā)展也有著重要的影響意義，在此背景下了解兒科新護(hù)士職業(yè)生涯狀況及其影響因素，為進(jìn)一步改善兒科新護(hù)士的職業(yè)生涯狀況提供參考依據(jù)。

資料與方法

1.一般資料

2021年9至12月，運(yùn)用描述性相關(guān)性研究，采用便利抽樣的方式對(duì)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心169 名兒科新護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷自評(píng)調(diào)查，本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，倫理批件號(hào)：穗婦兒科倫批字（2020）第58801號(hào)。

2.調(diào)查量表

（1）一般資料調(diào)查表：采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表，主要包括新護(hù)士的年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、職稱(chēng)、科室、是否抗疫一線護(hù)士等方面，抗疫一線護(hù)士是指直接從事與疑似或確診新冠患者相接觸護(hù)理工作的護(hù)士。（2）職業(yè)生涯狀況評(píng)價(jià)量表：該量表中文版由童天［11］改編而成，共23 個(gè)條目，分為職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)滿(mǎn)意度、組織承諾、留職意愿4 個(gè)維度，總分范圍23～115 分，其中23～55 分為低分組，56～85 分為中分組，86～115 分為高分組。商臨萍和許佳佳［12］研究結(jié)果顯示該量表在護(hù)理人群中的應(yīng)用具有良好的信效度。本研究結(jié)果顯示該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.850。（3）護(hù)士組織氣氛感知量表：研究采用何葉［13］編制的護(hù)士組織氣氛感知量表，37個(gè)條目，分為資源保障、團(tuán)隊(duì)行為、管理支持、質(zhì)量管理、人力資源管理和循證護(hù)理支持6 個(gè)維度，經(jīng)驗(yàn)證具有良好信效度。本研究該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.957。（4）護(hù)士工作壓力源量表：研究采用目前臨床使用比較廣泛的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表，該問(wèn)卷由李小妹和劉彥君［14］在參考國(guó)外最常用的兩個(gè)護(hù)士工作壓力源量表（美國(guó)護(hù)理心理學(xué)家Grey Toft 與Anerson 護(hù)理工作壓力量表，英國(guó)護(hù)理學(xué)家Wheeler及Riding 的護(hù)士工作壓力源量表）的基礎(chǔ)上結(jié)合中國(guó)國(guó)情重新設(shè)計(jì)修訂，包括5 個(gè)維度，分別為護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面、工作量及時(shí)間分配方面、工作環(huán)境及資源方面、患者護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面，共34 個(gè)條目，1～4 級(jí)評(píng)分，得分越高，表明壓力程度越大，經(jīng)廣泛驗(yàn)證具有良好的信效度。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson 相關(guān)性分析、多元逐步回歸分析探討新護(hù)士職業(yè)生涯狀況的影響因素，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.一般資料

本研究共調(diào)查兒科新護(hù)士169名，年齡（24.56±1.83）歲，97.04%為女性，94.7%未婚，98.2%學(xué)歷為大學(xué)本科，84.6%職稱(chēng)為護(hù)士，23.7%參與一線抗疫崗位工作，見(jiàn)表1。

表1 169名兒科新護(hù)士的一般情況

2.職業(yè)生涯狀況

兒科新護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分為（80.47±10.93）分，得分率為69.97%（實(shí)際得分與滿(mǎn)分的百分比），處于中等水平，各維度得分情況見(jiàn)表2。職業(yè)生涯狀況得分在前5 位和后5位的條目見(jiàn)表3。

表2 169名兒科新護(hù)士的職業(yè)生涯狀況得分

表3 169名兒科新護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分前5位和后5位的條目（分，± s）

表3 169名兒科新護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分前5位和后5位的條目（分，± s）

3.一般資料對(duì)職業(yè)生涯狀況的影響

不同婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、職稱(chēng)及科室的新護(hù)士職業(yè)生涯狀況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。一線抗疫崗位的護(hù)士職業(yè)生涯總分及職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)滿(mǎn)意度、組織承諾得分均高于非抗疫一線崗位的護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 是否抗疫崗位對(duì)新護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分的影響（分，± s）

表4 是否抗疫崗位對(duì)新護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分的影響（分，± s）

4.職業(yè)生涯狀況與組織氣氛感知狀況的相關(guān)性分析

Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，職業(yè)生涯狀況總分及各維度得分，與組織氣氛感知狀況總分及各維度得分呈正相關(guān)，組織氣氛感知狀況越好，職業(yè)生涯狀況得分越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表5。

5.職業(yè)生涯狀況與護(hù)士工作壓力的相關(guān)性分析

Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，職業(yè)生涯狀況總分及各維度得分，與工作壓力總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)，工作壓力越大，職業(yè)生涯狀況得分越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表6。

6.職業(yè)生涯狀況影響因素的多元逐步回歸分析

以職業(yè)生涯總分為因變量，科室、是否抗疫崗位、工作年限、組織氣氛感知狀況及護(hù)士工作壓力源各維度得分為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，影響兒科新護(hù)士職業(yè)生涯狀況的因素有是否抗疫崗位、管理支持、資源保障、管理及人際關(guān)系壓力源，共解釋了53.7%的變異，見(jiàn)表7。

表7 169名兒科新護(hù)士職業(yè)生涯狀況影響因素的多元線性回歸分析

討論

1.兒科新護(hù)士職業(yè)生涯狀況

本研究結(jié)果中，兒科新護(hù)士職業(yè)生涯狀況總分為（80.47±10.93）分，得分率為69.97%，處于中等水平，與既往研究報(bào)道的結(jié)果相似［12，15-17］。其中留職意愿維度得分率最高，職業(yè)滿(mǎn)意維度得分率最低，關(guān)于工作收入滿(mǎn)意度條目得分相對(duì)較低，與王嬌等［18］研究結(jié)果相似。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理管理政策和制度不斷完善，護(hù)理職業(yè)發(fā)展越來(lái)越好，護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分也逐漸增高［18］。為了更好地吸引優(yōu)秀護(hù)理人才的加入，本院針對(duì)新入職護(hù)士制定一系列保障政策，并針對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的職業(yè)生涯規(guī)劃管理，新入職護(hù)士職業(yè)生涯總分得分仍有較大進(jìn)步空間。

2.兒科新護(hù)士職業(yè)生涯狀況的影響因素

2.1.抗疫經(jīng)歷 本研究結(jié)果顯示，一線抗疫崗位的新護(hù)士職業(yè)生涯總分及職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)滿(mǎn)意度、組織承諾得分均高于非抗疫一線崗位的護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本院作為新冠肺炎兒童患者定點(diǎn)治療醫(yī)院，從醫(yī)院整體層面在疫情防控方面采取了大量的應(yīng)對(duì)措施［19］，為抗擊疫情工作提供良好的政策與制度保障。許多年輕的護(hù)士在抗疫過(guò)程中不畏危險(xiǎn)，主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)，頂著封控、隔離、高強(qiáng)度工作等帶來(lái)的一系列壓力［29］，積極認(rèn)真地配合完成各項(xiàng)防疫工作，并創(chuàng)造性地將敘事護(hù)理運(yùn)用于隔離區(qū)內(nèi)新冠患者的護(hù)理［20］。不僅很好地完成了各項(xiàng)抗疫任務(wù)，也讓她們對(duì)護(hù)理職業(yè)及工作有了更進(jìn)一步的思考，對(duì)她們的職業(yè)生涯發(fā)展有著重要影響意義。

2.2.組織氣氛 Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，職業(yè)生涯狀況總分及各維度得分，與組織氣氛感知狀況總分及各維度得分呈正相關(guān)，組織氣氛感知狀況越好，職業(yè)生涯狀況得分越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中管理支持與資源保障兩個(gè)維度進(jìn)入職業(yè)生涯狀況影響因素的回歸方程，是影響職業(yè)生涯狀況的主要因素之一。既往研究指出，組織因素（組織支持、護(hù)理實(shí)踐環(huán)境）等會(huì)對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃產(chǎn)生影響，其中正性的工作環(huán)境有助于提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度、職業(yè)認(rèn)同感和留職意愿，不僅能夠影響患者的結(jié)局，還能促使護(hù)士向著積極的方向發(fā)展［21-24］。

2.3.工作壓力 Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，職業(yè)生涯狀況總分及各維度得分，與工作壓力總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中管理與人際關(guān)系壓力源維度進(jìn)入職業(yè)生涯狀況影響因素的回歸方程，是影響職業(yè)生涯狀況的主要因素之一。劉紅等［16］、王一龍和賀學(xué)敏［25］研究結(jié)果均顯示，工作壓力與職業(yè)生涯狀況呈負(fù)相關(guān)，與本研究結(jié)果相似。

研究指出，工作壓力大是護(hù)士職業(yè)生涯狀況不佳的主要表現(xiàn)之一，影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展［26］。對(duì)新護(hù)士而言，在步入臨床工作時(shí)，角色轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)型沖擊帶來(lái)的工作壓力十分明顯，壓力越大，越不利于新護(hù)士對(duì)目前角色的適應(yīng)，未來(lái)將對(duì)其職業(yè)成長(zhǎng)與職業(yè)生涯產(chǎn)生長(zhǎng)期的不利影響［27-28］。因此，關(guān)注新護(hù)士的工作壓力及適應(yīng)情況，對(duì)于提高其職業(yè)生涯狀況，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

兒科新護(hù)士職業(yè)生涯狀況處于中等水平，有待于進(jìn)一步提高，組織氣氛感知情況及工作壓力源情況對(duì)職業(yè)生涯狀況有重要影響作用，為了進(jìn)一步做好新護(hù)士的職業(yè)生涯管理，護(hù)理管理者可以從加強(qiáng)組織氛圍建設(shè)、改善工作環(huán)境、降低工作壓力等多方面采取措施。

作者貢獻(xiàn)聲明唐國(guó)一：醞釀和設(shè)計(jì)試驗(yàn)，實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，分析/解釋數(shù)據(jù)，起草文章，對(duì)文章的知識(shí)性?xún)?nèi)容作批評(píng)性審閱，統(tǒng)計(jì)分析，行政、技術(shù)或材料支持，指導(dǎo)；時(shí)璇：醞釀和設(shè)計(jì)試驗(yàn)，實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，分析/解釋數(shù)據(jù)，起草文章，對(duì)文章的知識(shí)性?xún)?nèi)容作批評(píng)性審閱，統(tǒng)計(jì)分析，獲取研究經(jīng)費(fèi)；王敬艷：實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，起草文章，統(tǒng)計(jì)分析，獲取研究經(jīng)費(fèi)；楊黎：實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，分析/解釋數(shù)據(jù)，起草文章，統(tǒng)計(jì)分析；李從群：實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，起草文章，支持性貢獻(xiàn)