原因是卵圓孔未閉

偏頭痛的原因現(xiàn)在還沒有一個定論，但近年來有一個因素尤其引起大家的關(guān)注和重視，那就是卵圓孔未閉。卵圓孔位于人體心臟的左右心房中間的分隔處。正常人在胚胎時期，卵圓孔就已經(jīng)閉合了；但也有部分先天發(fā)育不良的人，到成年時卵圓孔仍然沒有閉合。這種結(jié)構(gòu)上的異常表現(xiàn)，就叫卵圓孔未閉。

近年研究發(fā)現(xiàn)，在偏頭痛的患者當中，高達41%的人合并卵圓孔未閉的病理特征。

介入封堵術(shù)后，偏頭痛得以治愈

臨床上，部分患者做了針對卵圓孔未閉的介入封堵手術(shù)后，偏頭痛就再也沒有發(fā)作過。根據(jù)這些案例，偏頭痛被認為與卵圓孔未閉有密切關(guān)系。具體原因目前尚未完全明確，但目前有四個常見的假說。

第一個假說認為，由于右向左的分流，所以有部分微小的血栓可以直接從靜脈系統(tǒng)流到動脈，直接進入人體的腦動脈，造成微栓塞。

第二個假說認為，與五羥色胺有關(guān)系。正常在肺臟中的五羥色胺，能夠被單胺氧化酶降解。但由于血液直接分流到了左心，沒有經(jīng)歷過相關(guān)生化反應，導致五羥色胺直接到達腦血管，引起血管性頭痛。

第三個假說認為，于大腦供氧不足有關(guān)。患者出現(xiàn)卵圓孔未閉時，其左心房與右心房是相通，可能導致動脈血中混有靜脈血，進入到大腦血液循環(huán)，無法給大腦組織供給足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，可能引起大腦供氧不足，導致患者出現(xiàn)頭痛。

第四個假說認為，其與高血壓病有關(guān)。出現(xiàn)卵圓孔未閉合時，若血壓明顯增高，可引起顱腦內(nèi)血管擴張，血管內(nèi)壓升高會引發(fā)頭痛。

診斷偏頭痛，不妨做個心臟彩超

綜上所述，卵圓孔未閉確實和偏頭痛有關(guān)系。一旦出現(xiàn)偏頭痛，醫(yī)生可能會讓患者做心臟彩超，甚至到心臟科就診，也不足為奇。

偏頭痛伴心臟功能欠佳者，很容易出現(xiàn)氣短。此時，進行心臟彩超檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)初步篩查。部分患者做了心臟彩超雖然沒有發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，但是發(fā)泡試驗卻是陽性，即仍提示卵圓孔未閉。這可能是由于卵圓孔未閉的面積較小，心臟彩超未能發(fā)現(xiàn)。

明確診斷后，偏頭痛患者需要采取進一步的治療。目前，常用的手術(shù)方法是介入封堵術(shù)。

介入封堵術(shù)是一種局麻下進行的微創(chuàng)手術(shù)，其原理就是通過大腿根部的股靜脈降一根導管送入右心房，穿過未閉卵圓孔至左心房，釋放專用的封堵器，關(guān)閉卵圓孔達到根治目的。術(shù)后，患者需要服用一段時間抗血小板藥物，定期復查心臟彩超。