王怡,林振平,張華,陳鳴聲,錢東福

(南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院,江蘇 南京 211166)

拔尖創(chuàng)新人才是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的戰(zhàn)略性支撐,衛(wèi)生事業(yè)管理人才是掌握現(xiàn)代衛(wèi)生管理技能和方法,在衛(wèi)生行政、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)營領(lǐng)域,運用知識解決復雜問題、創(chuàng)新機制、促進改革[1]。我國的衛(wèi)生管理教育發(fā)端于上世紀八十年代,應衛(wèi)生部的要求,全國相繼設(shè)立七個衛(wèi)生管理干部培訓中心,隨后的二十年內(nèi),各高校相繼開展衛(wèi)生管理?？啤⒈究?、研究生教育。四十多年來,中國的衛(wèi)生管理教育與衛(wèi)生事業(yè)的改革、建設(shè)、發(fā)展同呼吸共命運,涌現(xiàn)大批行業(yè)領(lǐng)軍人才,在各級崗位上發(fā)揮重要作用。黨的二十大報告指出“全面提高人才自主培養(yǎng)質(zhì)量,著力造就拔尖創(chuàng)新人才”[2],當前我國建成世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系,健康中國的建設(shè)邁進了新階段,如何推動健康治理體系治理能力現(xiàn)代化,亟需拔尖創(chuàng)新人才引領(lǐng)學科發(fā)展,破解衛(wèi)生管理體制障礙。

培養(yǎng)衛(wèi)生管理拔尖創(chuàng)新人才一直以來是學者們的共識,諸如“高端人才”“卓越人才”“拔尖人才”等表述,都在研究中不同程度有所體現(xiàn)。以往學者曾在1995年和2022年對衛(wèi)生管理領(lǐng)域的研究進行文獻量化分析,衛(wèi)生管理各學科的理論與方法已經(jīng)得到極大豐富[3,4],但針對人才培養(yǎng)研究發(fā)展的評析缺少。為了解衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才的研究現(xiàn)狀和趨勢,本文用CiteSpace軟件對CNKI近三十年刊載的相關(guān)文獻進行可視化分析,結(jié)合學者研究成果,以期給我國衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)提供理論支持和參考依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本文選取CNKI從1996年至2022年的期刊文獻作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,以主題詞“衛(wèi)生事業(yè)管理人才”及其同義詞“公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理人才”、“衛(wèi)生管理人才”等進行檢索,通過人工篩選其中包含“拔尖創(chuàng)新人才”“卓越人才”“高端人才”“拔尖人才”等表述的文獻(見表1),剔除重復文獻以及“噪音”文獻(題錄、會議咨詢、高職院校簡介、新聞報道等),最終得到研究樣本84篇,其中包含北大核心期刊文獻14篇,將以上文獻的RefWorks文件導入CiteSpace,匯總數(shù)據(jù)供后續(xù)研究。

表1 摘錄文獻及其符合要求的表述(部分)

同時在Web of Science以“TS=(Healthcare Administration OR Healthcare Management talent OR Health Policy and Administration OR Health Services Administration OR CAHME) AND TS=(talent OR innovative talents OR top-notch talent)”為檢索式進行高級檢索(CAHME健康管理教育認證委員會),得到結(jié)果348篇,其中符合研究要求的相關(guān)文獻8篇。高級衛(wèi)生管理者應在不同情景發(fā)揮超然的作用[5],為促進其培養(yǎng),滿足高績效醫(yī)療機構(gòu)對高級管理人才的需求,國外開設(shè)衛(wèi)生服務管理研究生課程[6,7],國外學者們對于拔尖衛(wèi)生管理人才曾提出溝通協(xié)調(diào)[8]、循證決策[9]、實踐解決[10]等核心能力要求,探討多元設(shè)置培養(yǎng)目標[11]、前瞻性規(guī)劃戰(zhàn)略、精準培訓計劃[12]等手段的可行性。鑒于國外符合要求的文獻數(shù)量較少,每個國家有基于歷史發(fā)展、文化期望和法律結(jié)構(gòu)的獨特衛(wèi)生系統(tǒng)[13],為探索中國衛(wèi)生管理拔尖創(chuàng)新人才的研究趨勢,本文學習國外相關(guān)成果的獨到見解,但不予加入研究文獻庫。

1.2 研究方法

文獻計量和內(nèi)容分析是被廣泛應用于社會科學領(lǐng)域的方法,通過將大量的、系統(tǒng)化的、具有一定歷時性的文獻進行計量分析,挖掘文獻群中隱含的信息[14]。當前完全針對衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖人才的文獻相對較少,需要匯總主要觀點中包含研究內(nèi)容的文章,按照合理的節(jié)點進行分類分析,本文先描述文獻庫的時間、作者、機構(gòu)等信息,將作者間的合作與引用可視化展現(xiàn),對關(guān)鍵詞進行聚類分析并按時間節(jié)點切片展開,解讀衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖人才的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。

1.3 研究工具

陳超美等學者認為研究前沿的知識基礎(chǔ)是其在科學文獻中的引用和共同引用的足跡,這是由概念引出的不斷發(fā)展的科學出版物網(wǎng)絡,CiteSpace設(shè)計并實現(xiàn)了集群視圖和時區(qū)視圖,使得建模和可視化過程在這個Java程序中完成[15],通過數(shù)據(jù)收集、定義時間切片、選取閾值等步驟,挖掘衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才文章網(wǎng)絡的移動依賴于CiteSpace高效完成。

2 研究現(xiàn)狀分析

2.1 發(fā)文量年度分析

總體來看,關(guān)于“衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才”的文獻呈現(xiàn)上升波動的趨勢,首篇刊載于1996年,直至2007年一直維持在每年1篇的水平;隨著2009年中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中提出“形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍”[16]出現(xiàn)7篇的小高峰;在2011年達到頂峰10篇,可能與衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》的通知有關(guān),其目標“到2015年培養(yǎng)造就臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生管理、中醫(yī)藥、食品藥品與醫(yī)療器械監(jiān)督等領(lǐng)域高層次專業(yè)人才6.2萬”[17],其中不乏“高層次”“創(chuàng)新型”“復合型”表述,對后期研究具有啟示意義;谷期亦維持在4篇左右,近三年數(shù)量穩(wěn)定在每年三篇。

圖1 1996～2022年相關(guān)文獻發(fā)文量隨年代的變化圖

2.2 核心作者分析

繪制CiteSpace導出的作者共現(xiàn)網(wǎng)絡知識圖譜,將時間跨度設(shè)為1996～2022年,時間切片為1year,TOPN=50,將節(jié)點類型設(shè)置為作者,其他以默認參數(shù)設(shè)置,結(jié)果顯示節(jié)點數(shù)104個,連線數(shù)168個,密度為0.0314(見圖2)。圖譜顯示學者以單獨節(jié)點為主,合作學者以機構(gòu)關(guān)聯(lián)和地理位置為主要聯(lián)系,眾學者存在小塊域的子網(wǎng)絡,但明顯的大合作圈并沒有形成,典型的子網(wǎng)絡例如毛小菊、何雪芳等9位學者在南方醫(yī)科大學的合作,王鈺、鄭鍇、王柳行、任麗平4位學者的合作。統(tǒng)計被引頻次發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)高引作者(見表2),多數(shù)學者有自己的研究觀點和方法視角,各研究者的觀點沒有達到大范圍的共識,不常建立于前人的研究基礎(chǔ)展開。綜合以上,不同學者均在衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才領(lǐng)域提出了針對性的見解,視角豐富,觀點鮮明,但進一步的交流與合作有待加強。

圖2 作者共現(xiàn)網(wǎng)絡知識圖譜

表2 作者被引頻次表

2.3 發(fā)文機構(gòu)分析

設(shè)置時間跨度為1996～2022年,時間切片為1year,TOPN=50,節(jié)點類型為機構(gòu),各參數(shù)為默認設(shè)置,得到節(jié)點24個,連線9條,密度為0.0326(見圖3)。與上文核心作者研究的結(jié)果一致,圖譜結(jié)果顯示各研究機構(gòu)、高校多為單獨發(fā)文,出現(xiàn)的幾條連線以地理位置或機構(gòu)聯(lián)系為主,例如蘇州市吳中人民醫(yī)院為南京醫(yī)科大學醫(yī)患溝通研究基地,中國人民解放軍第九四醫(yī)院與江西中醫(yī)藥大學共線。統(tǒng)計各大研究機構(gòu)的被引頻次得出華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院的被引頻次最高(見表3),該校是我國最早一批設(shè)立衛(wèi)生管理干部培訓中心的高校,同時也是衛(wèi)生管理專業(yè)國家重點學科建設(shè)單位(為211、985建設(shè)高校)[18],學科實力更強,權(quán)威性更高,研究者的認同度也更高。其余研究機構(gòu)大都從自己的研究角度開展,少量引用前人觀點,同樣沒有出現(xiàn)高頻被引機構(gòu),“衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才”缺乏統(tǒng)一、深刻、持續(xù)的研究者合作網(wǎng)。

圖3 機構(gòu)共現(xiàn)知識網(wǎng)絡圖譜

表3 機構(gòu)被引頻次表

2.4 發(fā)文期刊分析

本次文獻數(shù)據(jù)的來源期刊種類較多,除《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》以7篇占據(jù)絕對高的比例,其他期刊如《中國醫(yī)學教育技術(shù)》《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國高等醫(yī)學教育》等均有零散分布。84篇文獻中包含核心期刊文獻14篇,其中《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》收錄7篇,《醫(yī)學與社會》《現(xiàn)代預防醫(yī)學》各3篇,《西南師范大學學報》1篇。文獻庫呈現(xiàn)跨學科百花齊放的態(tài)勢,在不同領(lǐng)域的期刊雜志均有表現(xiàn)。

3 研究熱點分析

3.1 關(guān)鍵詞聚類分析

CiteSpace的使用目的在于探測學科知識領(lǐng)域發(fā)展及其研究熱點、前沿和趨勢,本文收集的文獻樣本庫呈現(xiàn)近三十年衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才的研究成果,關(guān)鍵詞濃縮每篇期刊的主要內(nèi)容和觀點理論,對于關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)分析是為了探尋該領(lǐng)域演化的關(guān)鍵路徑和知識拐點[19]。

將節(jié)點類型設(shè)置為關(guān)鍵詞,運行CiteSpace,獲取84篇文獻的關(guān)鍵詞聚類圖譜及具體聚類名稱的典型標簽詞。結(jié)果顯示共7個聚類,分別為“人才培養(yǎng)”“管理人才”“大數(shù)據(jù)”“培養(yǎng)模式”“課程設(shè)置”“社會需求”“衛(wèi)生工作會議”和“畢業(yè)實習”,標簽詞詳見表4。關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡圖譜導出見圖4,反映了國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才相關(guān)研究熱點的分布。表4顯示前4個聚類的大小在10以上,國內(nèi)研究者們都在為該領(lǐng)域人才的成長鉆堅研微,既要明確人才的定位與培養(yǎng)的模式,又要與社會的需求接軌,符合時代的發(fā)展方向。

圖4 關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡圖譜

表4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡聚類表

3.2 研究趨勢分析

同3.1節(jié)原理相同,CiteSpace用可視化圖譜探測學科演化的潛在動力機制和學科發(fā)展的前沿[20],本文將文獻庫的關(guān)鍵詞及其聚類按照時間(年份)序列呈現(xiàn),繪制關(guān)鍵詞時線圖(見圖5),其中2001年的“人才培養(yǎng)”聚類輻射到之后的幾乎每一年;2015年前學者們主要從傳統(tǒng)的課程體系、培養(yǎng)方案、教學模式開展研究,2015年后逐漸以“創(chuàng)新模式”“卓越計劃”“大數(shù)據(jù)”等時代化新型視角分析審視,直到2022年出現(xiàn)新文科和健康中國視角。經(jīng)時間切片,觀察該領(lǐng)域整體的研究勢態(tài),研究者們的觀點方法百花齊放,但總體緊跟時代潮流,不斷將符合專業(yè)人才的新理論融入科研設(shè)計,共同促進衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的發(fā)展和該專業(yè)拔尖人才的產(chǎn)出。

圖5 關(guān)鍵詞時序圖譜

圖6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

此外,突現(xiàn)詞是某一個時間段內(nèi)被引頻次突然增多的關(guān)鍵詞,可以用來反映某一時間段內(nèi)的研究趨勢[20]。運行CiteSpace,在Burstterms面板打開后設(shè)置參數(shù)γ=0.4,得到3個突現(xiàn)詞,分別為2001年出現(xiàn)的“課程設(shè)置”、2008年出現(xiàn)的“培養(yǎng)模式”和2009年出現(xiàn)的“培養(yǎng)目標”。筆者認為,相比于挖掘突現(xiàn)詞的時間序列,對課程設(shè)置、培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標的綜合分析更有意義,以上三者的厘清可以基本定位衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才的研究架構(gòu)。

4 討論

通過分析近三十年衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才的相關(guān)文獻并將其可視化展現(xiàn),發(fā)現(xiàn)文獻數(shù)量近年有所增加,不同期刊均有分布,研究學者和研究機構(gòu)均以單獨發(fā)文為主,未出現(xiàn)持久深刻的合作和大規(guī)模的認同;關(guān)鍵詞聚類以2011年出現(xiàn)的“人才培養(yǎng)”為典型,依次出現(xiàn)了“管理人才”“大數(shù)據(jù)”等相對較大的聚類,研究者們的重心正從基礎(chǔ)概念向數(shù)字治理和實際需求遷移;盡管現(xiàn)有的衛(wèi)管拔尖人才研究成果有限,但是圍繞突現(xiàn)的關(guān)鍵詞“課程設(shè)置”“培養(yǎng)模式”“培養(yǎng)目標”進行挖掘可以把握研究規(guī)律,凝聚專家共識。綜合以上,筆者對該領(lǐng)域的研究提出以下幾點思考。

4.1 數(shù)字治理體系下賦予衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才新內(nèi)涵

2005年,錢學森曾向總理進言“為什么中國老是‘冒’不出杰出人才?這是很大的問題”[21]。要回答好“錢學森之問”,就要明確培養(yǎng)人才不僅是為就業(yè)鋪路,而是面向國家的未來。衛(wèi)生事業(yè)本身屬于公共事業(yè)的一部分,具備其客體活動即醫(yī)療衛(wèi)生服務的特殊性,關(guān)鍵詞時序圖譜顯示,近年無論是開放教育、大健康、大數(shù)據(jù),還是卓越計劃、新文科,該專業(yè)拔尖創(chuàng)新人才的正面臨機遇和挑戰(zhàn),需要進一步改革創(chuàng)新[22,23],當前國家強調(diào)治理體系治理能力現(xiàn)代化,正處在科研范式變革的重要時期,需要以超前眼光定位新時期的衛(wèi)生事業(yè)管理人才,把握國內(nèi)國際發(fā)展大局,與國家的需求相契合,避免迭代風險和降維風險[24]。數(shù)字技術(shù)現(xiàn)正全面融入人類社會的多領(lǐng)域和全過程,學者們開始著眼大數(shù)據(jù)背景下衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才的發(fā)展,挖掘數(shù)字化治理體系下衛(wèi)管人才的有所可為,要順應信息時代發(fā)展大勢,轉(zhuǎn)化專家學者的見解成果,推動新型衛(wèi)生事業(yè)管理卓越人才培養(yǎng)模式落地。

4.2 新文科建設(shè)下構(gòu)建適應衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才的新課程

關(guān)鍵詞的空間分布與時間分布明顯,隨時間遷移,學者們從基礎(chǔ)的學科領(lǐng)域延伸至時代的發(fā)展和社會的需求。課程提質(zhì)是新文科建設(shè)中的重要抓手[25],打造衛(wèi)管精英人才的創(chuàng)新方式,需要就衛(wèi)管拔尖創(chuàng)新人才特征進行課程提質(zhì)增效。就培養(yǎng)課程而言,第一,應深入訪談我國衛(wèi)生管理領(lǐng)域頂級專家學者,共同探討本科、碩士、博士的課程體系,如何達到因材施教,全面提升人才自主培養(yǎng)質(zhì)量;第二,剖析國內(nèi)外該專業(yè)培養(yǎng)建設(shè)典型做法,塑造衛(wèi)管拔尖創(chuàng)新人才的成長理論,例如復旦大學“曦源項目”鼓勵本科生獨立完成科研;華中科技大學“夢之源”訓練營,舉辦本科生學術(shù)論壇;杜克大學的跨學科健康政策中心“SCOHP”,讓本科生直接接觸衛(wèi)生政策和管理[26];第三,解決當前教學存在的瓶頸,聯(lián)合醫(yī)院職能科室、機關(guān)附屬機構(gòu)等社會需求面專家共同修正。

4.3 區(qū)域協(xié)同形成衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)新路徑

作者和研究機構(gòu)之間缺乏合作。不論是作者共現(xiàn)知識網(wǎng)絡圖譜還是機構(gòu)共現(xiàn)知識網(wǎng)絡圖譜,可視化展現(xiàn)的連線較少、密度偏低,學者們都偏向于小范圍內(nèi)的合作,建立在附近機構(gòu)或同地機構(gòu)的基礎(chǔ)上,內(nèi)容的研究往往從自己的視角出發(fā),缺乏延續(xù)性和連貫性,進一步導致核心作者、高頻引用機構(gòu)的缺乏。

學者們對于衛(wèi)管拔尖創(chuàng)新人才都有自己獨到的見解與展望,當前學科發(fā)展迎來新文科建設(shè)、人才強國戰(zhàn)略的新契機,在合作上院校和機構(gòu)要突破衛(wèi)生研究層面,達到人才培養(yǎng)層面的通力協(xié)同,提升衛(wèi)管卓越人才的綜合能力,打造該領(lǐng)域具有國際認可的評價體系,形成區(qū)域認同的拔尖創(chuàng)新衛(wèi)生管理人才標準。

4.4 高校協(xié)同促成衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的新格局

《2022年可持續(xù)發(fā)展目標報告》中實施2030年路線圖指出教育挑戰(zhàn)[27]是確保所有學習者獲得可持續(xù)發(fā)展所需的知識和技能,呼吁世界各地的教育變革[28],高校作為衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才的輸送渠道,不同類型實施主體應發(fā)揮不同功能作用。

研究型大學培養(yǎng)高層次創(chuàng)新型人才,地方本科院校在培養(yǎng)高層次應用型人才和高素質(zhì)技術(shù)技能型人才上發(fā)力[29]。建議具備碩士點和博士點的頂尖院校開放辦學,開設(shè)國際課程、邀請海外專家、加強國際交流,積極促進衛(wèi)生事業(yè)管理國際CAHME認證,培養(yǎng)具有國際視野的衛(wèi)管拔尖創(chuàng)新人才;其他高校合力打造區(qū)域衛(wèi)管人才自主培養(yǎng)體系,在課程體系之外明確提出創(chuàng)新能力的培養(yǎng),效仿南京農(nóng)業(yè)大學開設(shè)的“拔尖創(chuàng)新型、復合應用型卓越人才虛擬班”,借力虛擬建制的形式與醫(yī)療單位密切協(xié)作,為相應縣、市、省級醫(yī)療衛(wèi)生人才缺口供應卓越管理人才,“想國家之所想、急國家之所急、應國家之所需,全面提高人才培養(yǎng)能力”[30]。