摘 要：西方傳教士在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后簽訂的各種條約的保護(hù)下，在四川境內(nèi)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開辦醫(yī)學(xué)院校等。在很短的時(shí)間內(nèi)西醫(yī)數(shù)量規(guī)模都極大程度地增長(zhǎng)。本文擬從四川地區(qū)頻發(fā)的教案以及四川民眾對(duì)西醫(yī)的態(tài)度變化來(lái)探析西方傳教士在四川西醫(yī)傳播發(fā)展中的本土化努力。

關(guān)鍵詞：清末民初；中西醫(yī)；本土化

清末民初，在西方文化的“掩護(hù)”下，西藥以其科學(xué)、精確、見效快的特點(diǎn)，在中西醫(yī)（藥）的較量中處于上風(fēng)。在四川，西醫(yī)的強(qiáng)勢(shì)地位無(wú)可爭(zhēng)辯。無(wú)論從院校、醫(yī)院、從業(yè)者和經(jīng)濟(jì)效益哪個(gè)角度看，西醫(yī)的數(shù)量和規(guī)模都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中醫(yī)。但西醫(yī)來(lái)到四川，并不是一帆風(fēng)順，經(jīng)歷了質(zhì)疑、抗?fàn)幍浇邮艿碾A段。而傳教士在西醫(yī)的傳播發(fā)展中所做的本土化努力是四川民眾對(duì)于西醫(yī)的接受的一個(gè)重要原因。

一、四川教案頻發(fā)

自西方傳教士在中國(guó)獲得了傳播合法性以來(lái)，中國(guó)信徒人數(shù)大增。但因基督教的教義與中國(guó)人信奉的儒家的價(jià)值觀的差異，甚至攻擊中國(guó)傳統(tǒng)文化，部分傳教士在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)中為西方列強(qiáng)收集戰(zhàn)爭(zhēng)情報(bào)、鼓動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)、策劃侵略條約等行徑，基于這些政治、社會(huì)、文化等原因，中國(guó)教案頻發(fā)。

四川地區(qū)也不例外，教案頻發(fā)，次數(shù)多、規(guī)模大、社會(huì)影響力全國(guó)罕見。四川的鄉(xiāng)紳階層是教案重要的輿論制造者和引導(dǎo)者。撰寫了大量的反洋教揭帖、告白、檄文來(lái)控訴教士教民的惡行，宣傳基督教的離經(jīng)叛道，呼吁民眾的徹底抗拒。成都教案發(fā)生在端陽(yáng)節(jié)，部分群眾與美道會(huì)教士發(fā)生沖突。搗毀四圣祠北街福音堂及診所，深夜又將天主堂，育嬰堂和法教士住宅一并搗毀。第二天又到玉沙街，正通順街，陜西街，先后搗毀基督教女傳教士住房，內(nèi)地會(huì)福音堂，美以美會(huì)的教堂和診所。很快成都附近許多州縣人民相應(yīng)，紛紛搗毀當(dāng)?shù)亟烫?。教案帶?lái)的一個(gè)直接后果便是民眾對(duì)傳教士的仇恨，民眾對(duì)傳教士的仇恨反過來(lái)又引起教案的產(chǎn)生，教民之間矛盾激化，如此便陷入惡性循環(huán)。

二、西方教會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在四川的本土化努力

教會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，特別是四川教會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在四川建立時(shí)，正逢教案頻發(fā)之際。要想在四川站穩(wěn)腳跟，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本土化是從一開始傳教士們都在進(jìn)行的努力。

教會(huì)醫(yī)療事業(yè)要想在當(dāng)?shù)仨樌_展，滿足當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的需要，首先必須要取得當(dāng)?shù)厝说男湃?。所以教?huì)醫(yī)院從一開始就明確規(guī)定傳教醫(yī)生首先必須是一名具備牧師資格的合格醫(yī)生，而不是一個(gè)只有基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳教士。在教會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生是專業(yè)醫(yī)生和業(yè)余傳教士雙重身份的結(jié)合。《華西教會(huì)新聞》載：一所理想的四川教會(huì)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備以下因素：1、位于四川省各主要傳教站和傳教區(qū)：2、每個(gè)傳教區(qū)醫(yī)院必須配有至少兩名醫(yī)生和兩名護(hù)士，規(guī)模較小的診所也必須有一名醫(yī)生，一個(gè)藥房，二至三個(gè)病房，可容納十五至二十個(gè)病人；3、醫(yī)院除男女醫(yī)護(hù)人員之外，應(yīng)配置各方面的專家（內(nèi)科、外科、牙科、藥劑學(xué)、X光、護(hù)理、化驗(yàn)、結(jié)核病、社會(huì)服務(wù)和布道）；4、醫(yī)院應(yīng)設(shè)有特殊護(hù)理病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、無(wú)菌病房、精神病房、麻風(fēng)病療養(yǎng)室和護(hù)士學(xué)校；5、醫(yī)院職員有義務(wù)協(xié)助醫(yī)學(xué)校的教學(xué)和研究工作；6、所有來(lái)華醫(yī)生在第一年中應(yīng)學(xué)習(xí)漢語(yǔ)、多與當(dāng)?shù)鼐用窠涣饕粤私庵袊?guó)的風(fēng)土人情，并在處理疑難雜癥的具體醫(yī)療活動(dòng)中完善自己的專業(yè)技能。這是個(gè)人修養(yǎng)和職業(yè)道德的保證。7、各傳教區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期交換經(jīng)驗(yàn)。1并且，在牧師或醫(yī)療人員人員不足的情況下，培訓(xùn)中國(guó)的助手來(lái)從事宣傳和講授圣經(jīng)，中外醫(yī)療職員共同管理醫(yī)院事務(wù)。所以四川教會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從一開始就按照四川本地的要求制定了嚴(yán)格的規(guī)章制度、以先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)，為醫(yī)療事業(yè)本土化邁出了關(guān)鍵的一步。

除此之外，傳教士醫(yī)生從一開始就“以富養(yǎng)窮”，收取富人的治療費(fèi)用來(lái)補(bǔ)貼給貧窮大眾的免費(fèi)醫(yī)療。獲得了相當(dāng)一部分窮人的信任。同時(shí)，他們還積極宣醫(yī)學(xué)傳衛(wèi)生知識(shí)，收集衛(wèi)生健康資料，整理并編印成書籍、小冊(cè)子出售或散發(fā)，對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解。組織在偏遠(yuǎn)農(nóng)村開展醫(yī)藥服務(wù)。對(duì)日常的生活衛(wèi)生方面宣傳講解更是細(xì)致入微。此外，在成都加拿大美道會(huì)出版社出版了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生書籍，將西方的一些先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)介紹到四川。這種做法正是缺乏基本衛(wèi)生知識(shí)的四川所需要的。這也是教會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生本土化的努力的重要方面。

三、四川民眾對(duì)西醫(yī)的接受

醫(yī)療傳教，作為一個(gè)有效地輔助傳教方式，從一開始教會(huì)醫(yī)院免費(fèi)送醫(yī)送藥等一系列的本土化努力，取得了四川民眾的接受。

從1877年英國(guó)內(nèi)地會(huì)牧師麥卡悌在重慶巴縣設(shè)立第一家診所至1920年，來(lái)華基督教會(huì)在四川省建立醫(yī)院26所，藥房28個(gè)，病床1041張（女病床348張）、中外醫(yī)生63人（中國(guó)19人）、護(hù)士學(xué)校3所。成都仁濟(jì)男醫(yī)院是加拿大醫(yī)生啟爾德于1892年創(chuàng)建于成都四圣祠北街12號(hào)。隨著病人的增多，醫(yī)務(wù)逐漸擴(kuò)大。1905年，修建了四層醫(yī)院大樓，設(shè)有病床120張，醫(yī)技力量和設(shè)備在當(dāng)時(shí)的成都乃至四川堪稱一流。成都仁濟(jì)女醫(yī)院于1896年創(chuàng)辦于成都惜字宮街。設(shè)門診處、結(jié)核病隔離病房、化驗(yàn)室等。因其技術(shù)純熟的醫(yī)務(wù)人員、充足的物質(zhì)儲(chǔ)備，看病的婦女的數(shù)量日漸增多?；加薪Y(jié)核病的女病人經(jīng)過幾個(gè)月的治療后病情得到控制，醫(yī)院為婦女實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，為四川廣大婦女所認(rèn)同和接受。重慶仁濟(jì)醫(yī)院自建立以來(lái)，門診和住院病人的人數(shù)逐漸增多，最初設(shè)有病床40張到1934年，院內(nèi)設(shè)床位100張，收治內(nèi)、外、婦、兒、皮、性病等科病人。潼川仁慈醫(yī)院，1902年建，設(shè)有12張病床，只接受女性病人。醫(yī)院發(fā)展迅速，1914年上半年平均每日門診約54人，高峰時(shí)期病人人數(shù)超過100?！霸缙诘牟∪硕酁楦F人，現(xiàn)在我們欣喜地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的工作吸引了各個(gè)階層的人士?！?遂寧博濟(jì)醫(yī)院，建于1913年，醫(yī)院開業(yè)前兩個(gè)月，有一位病人因受到匪徒的槍擊得到治療后很快復(fù)原。在醫(yī)務(wù)人員的努力下，當(dāng)?shù)鼐用裰饾u認(rèn)可外國(guó)傳教士的醫(yī)術(shù)，與傳教士們結(jié)成了良好的關(guān)系，一些痛愈的人還介紹新的病人來(lái)醫(yī)院求診3。傳教醫(yī)生柯禮思記錄了雅安仁德醫(yī)院的相關(guān)情況。對(duì)于外國(guó)醫(yī)生和醫(yī)藥，當(dāng)?shù)鼐用癖в杏押玫膽B(tài)度。但是和中國(guó)其他的地方一樣，人們對(duì)西醫(yī)的手術(shù)過程心存疑慮和恐懼。我們希望能夠多用外科手術(shù)治愈病人以次來(lái)贏得他們對(duì)西醫(yī)技術(shù)的信任和尊重。除此之外，柯禮思還教會(huì)人們正確地使用西藥。還為幾百個(gè)當(dāng)?shù)鼐用穹N牛痘以預(yù)防天花。還根據(jù)四川地區(qū)的天氣、環(huán)境等對(duì)皮膚病、眼疾、瘧疾、結(jié)核病展開特殊的治療。傳教士的努力越來(lái)越贏得了四川民眾的認(rèn)可4。偏遠(yuǎn)的彭縣英華城市醫(yī)院最初只有10個(gè)病人，兩個(gè)月后人數(shù)增加到200人。敘府地區(qū)教會(huì)診所，建立之初只有六個(gè)病床。七個(gè)月后，診所的就診病人達(dá)到2700人。華西協(xié)合大學(xué)醫(yī)院更是發(fā)展迅速，在成都地區(qū)成為民眾最信任的西醫(yī)院。

綜上所述，從四川西醫(yī)院發(fā)展的速度和規(guī)?？梢钥闯觯麽t(yī)越來(lái)越受到民眾的信賴。民國(guó)時(shí)期，四川也出現(xiàn)一批由私人出資或集資興辦的中醫(yī)醫(yī)院，但為數(shù)寥寥，設(shè)施簡(jiǎn)陋，規(guī)模很小。再加上國(guó)民政府對(duì)中醫(yī)實(shí)行歧視排斥政策，中醫(yī)醫(yī)院僅在熱心社會(huì)公益的中醫(yī)人士努力和一些社會(huì)人士支持下勉強(qiáng)維持。西醫(yī)在四川的快速傳播和發(fā)展，原因之一就是西醫(yī)在四川醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在一定程度上滿足了四川本地人的需要，本土化的努力達(dá)到了預(yù)想的效果。這也體現(xiàn)了中西方文化在特殊歷史時(shí)期在相互妥協(xié)中的裹挾前行。

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