摘 要： 大齡孤獨(dú)癥人士作為我國殘疾人中較為獨(dú)特的部分，大部分患者在達(dá)到就業(yè)年齡段后面臨著無處可去的局面。對大齡孤獨(dú)癥人士而言，托養(yǎng)服務(wù)是其最為迫切的需求之一。研究發(fā)現(xiàn)，大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)現(xiàn)狀不容樂觀，托養(yǎng)不僅缺少政策支持，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)在服務(wù)方式、服務(wù)成本和資源利用等方面也存在問題。文章以社會融合理論為基礎(chǔ)，總結(jié)我國現(xiàn)有大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)類型即家庭養(yǎng)護(hù)、寄宿制托養(yǎng)、社區(qū)化服務(wù)以及特殊需要信托，通過類型比較發(fā)現(xiàn)其不足之處；在此基礎(chǔ)上，作者借鑒國外經(jīng)驗并結(jié)合實(shí)際提出構(gòu)建“機(jī)構(gòu)主導(dǎo)＋社區(qū)參與”的多主體社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)的可行模式，建立健全“政府—機(jī)構(gòu)—社區(qū)”的“三位一體”協(xié)同發(fā)展機(jī)制，以期推動托養(yǎng)模式的可持續(xù)化發(fā)展，促進(jìn)大齡孤獨(dú)癥人士更好地參與到社會生活當(dāng)中，解決大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)難題。

關(guān)鍵詞： 大齡孤獨(dú)癥人士；社會融合；多主體社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)模式；三位一體協(xié)同發(fā)展機(jī)制

中圖分類號：C912.6;R749.94" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " "DOI：10.13677/j.cnki.cn65-1285/c.2024.04.12

一、問題的提出

孤獨(dú)癥（Autism）又稱自閉癥，是兒童廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病，主要表現(xiàn)為社交障礙、溝通障礙和刻板重復(fù)等行為方式。[1]孤獨(dú)癥一經(jīng)確認(rèn)就終生伴隨，沒有能夠根治的藥物，患者缺乏獨(dú)自生活的能力。目前，我國孤獨(dú)癥的治療方式仍以早期的教育干預(yù)（0—14歲）為主，14歲之后、特別是成年孤獨(dú)癥人士面臨著服務(wù)的斷崖式下跌。一些能力較好的孤獨(dú)癥人士能夠隨班就讀或進(jìn)入輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)，對于那些障礙較為嚴(yán)重的孤獨(dú)癥人士來說，其難以就業(yè)，也不適合福利院等普通的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)來集中安置，因此，成年的孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)成為了他們最為迫切的需求之一。

據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國1 000多萬的孤獨(dú)癥群體中，有近800萬的青少年或成年孤獨(dú)癥群體面臨著托養(yǎng)安置的問題，他們或回歸家庭，或依靠少量由孤獨(dú)癥家長、社會團(tuán)體開辦的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行托養(yǎng)照顧。依據(jù)社會融合的觀點(diǎn)，大齡孤獨(dú)癥群體接受托養(yǎng)服務(wù)的過程也是其平等參與社會的過程，托養(yǎng)不僅僅是讓他們“活著”，而在于幫助他們獲取能夠自主生活的資源與社會參與的機(jī)會，進(jìn)而有效保障自身權(quán)益。事實(shí)上，民間類似的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)存在著數(shù)量少、質(zhì)量差等問題，為大齡孤獨(dú)癥人士提供資源與機(jī)會的能力不足；家庭封閉式的照顧不僅不能滿足他們參與社會生活的需求，父母百年后他們該何去何從成為了一個更為嚴(yán)峻的問題。因此，構(gòu)建出一條適宜大齡孤獨(dú)癥群體的托養(yǎng)服務(wù)模式，對于幫助其有尊嚴(yán)地走完一生，促進(jìn)社會安置問題的解決等具有十分重要的意義。

近年來，大齡孤獨(dú)癥群體逐漸為學(xué)界所關(guān)注，學(xué)者們從不同角度對大齡孤獨(dú)癥群體進(jìn)行了研究。如華紅琴從大齡孤獨(dú)癥群體的康復(fù)訓(xùn)練角度出發(fā)，認(rèn)為應(yīng)扶持更多的專業(yè)康復(fù)、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)來彌補(bǔ)大齡孤獨(dú)癥群體在康復(fù)體系構(gòu)建上的空缺；[2]楊真真聚焦于孤獨(dú)癥青年的技能提升，提出需要運(yùn)用應(yīng)用行為分析法（ABA）等小組工作實(shí)務(wù)來提升孤獨(dú)癥青年認(rèn)知、溝通和社會參與等技能。[3]現(xiàn)有的研究在一定程度上推動了大齡孤獨(dú)癥群體的研究進(jìn)程，但是總體來看，學(xué)界對于該群體的關(guān)注度不足，多數(shù)研究僅停留在社會支持和就業(yè)康復(fù)等層面，有關(guān)大齡孤獨(dú)癥群體的托養(yǎng)服務(wù)研究基本上為空白。

社會融合理論是社會融入理論中一個具有代表性的分支觀點(diǎn)，主要來源于帕森斯、哈貝馬斯等的社會整合理論以及迪爾凱姆的社會團(tuán)結(jié)理論。[4]目前，學(xué)術(shù)界對社會融合理論尚未形成統(tǒng)一的定義，本文的社會融合主要指社會弱勢群體通過獲取必要的機(jī)會與資源進(jìn)而保障自身的基本權(quán)利、參與社會生活與實(shí)現(xiàn)社會融入的過程。[5]社會融合理論作為殘疾人等弱勢群體的常用理論被廣泛運(yùn)用到老年人、殘疾人、農(nóng)民工等眾多弱勢群體中，該理論視角下的大齡孤獨(dú)癥群體托養(yǎng)服務(wù)研究具有較強(qiáng)的合理性與創(chuàng)新性，對解決大齡孤獨(dú)癥群體的托養(yǎng)問題也具有重要的理論指導(dǎo)意義。

需要說明的是，按照孤獨(dú)癥的功能劃分，孤獨(dú)癥可分為高功能孤獨(dú)癥和中低功能孤獨(dú)癥。高功能孤獨(dú)癥擁有較高的智力水平，經(jīng)過早期干預(yù)能夠較好地融入社會（升學(xué)或就業(yè)），本文所討論的對象主要聚焦于中低功能的孤獨(dú)癥人士。在孤獨(dú)癥領(lǐng)域中，大齡是一個相對模糊的概念，它通常被描述為一種共同的境遇。為了更好地從年齡上界定大齡孤獨(dú)癥，依據(jù)《就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》中的劃分，[6]本文的“大齡孤獨(dú)癥”主要指就業(yè)年齡段（16歲至法定退休年齡）的中低功能孤獨(dú)癥人士。

二、大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)的現(xiàn)狀

隨著2007年殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作在全國拉開帷幕，16年來我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)事業(yè)已從無到有、從弱到強(qiáng)不斷發(fā)展，逐步建立了以居家服務(wù)為基礎(chǔ)、日間照料機(jī)構(gòu)為主體、寄宿制機(jī)構(gòu)托養(yǎng)為依托的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系。[7]其中，大齡孤獨(dú)癥人士的托養(yǎng)作為我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的一部分，其發(fā)展卻十分緩慢，狀況不容樂觀，需要從我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的政策變遷及發(fā)展現(xiàn)狀來總結(jié)大齡孤獨(dú)癥人士的托養(yǎng)服務(wù)問題。

（一）殘疾人托養(yǎng)服務(wù)政策變遷

自2006年起，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)被納入了殘疾人事業(yè)的五年規(guī)劃中，“十一五”期間殘疾人托養(yǎng)服務(wù)被正式寫入《殘疾人保障法》，政府以“兜底補(bǔ)短”為目的對部分需要托養(yǎng)的殘疾人予以供養(yǎng)支持。為促進(jìn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，“十二五”期間，政府出臺了《殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范（試行）》（殘聯(lián)發(fā)2013[20]號），對符合托養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人進(jìn)行了劃分，明確將就業(yè)年齡段的智力、精神和重度肢殘人士納入殘疾人托養(yǎng)范圍內(nèi)?！笆濉逼陂g，中殘聯(lián)印發(fā)了《“十三五”殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作計劃》，指出要大力推廣以社區(qū)為基礎(chǔ)的日間照料服務(wù)，殘疾人托養(yǎng)體系逐漸形成。[8]在如今的“十四五”殘疾人托養(yǎng)服務(wù)方案中，政府對殘疾人托養(yǎng)的覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)不斷完善。

智力、精神和重度肢體殘疾人已被明確列為托養(yǎng)對象，享有國家托養(yǎng)服務(wù)政策的支持。孤獨(dú)癥障礙者屬于精神殘疾人類型，理應(yīng)被納入托養(yǎng)服務(wù)政策之內(nèi)。事實(shí)上，一些殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)對大齡孤獨(dú)癥人士采取的是差別化接納策略。究其原因，主要是大齡孤獨(dú)癥人士的功能恢復(fù)難度大、需要服務(wù)支持多、個體差異性明顯等，致使托養(yǎng)服務(wù)人員對其本質(zhì)特征并不了解，相較于其他智力、精神等障礙類型其接納程度更低，所以為其提供的服務(wù)也就越少。[9]因此，在現(xiàn)行的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)政策體系下，孤獨(dú)癥障礙者往往被一般托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)拒之門外，他們在步入就業(yè)年齡段之后，其政策支持與享有服務(wù)面臨著斷崖式下跌。盡管各級政府在財政投入、服務(wù)人員培訓(xùn)等方面做了較多努力，但仍然缺乏有關(guān)于大齡孤獨(dú)癥群體的針對性托養(yǎng)服務(wù)政策，迫切需要更多的制度設(shè)計與社會支持。

（二）殘疾人托養(yǎng)服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r

據(jù)2022年我國殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)正全面發(fā)展，各省市和自治區(qū)已實(shí)現(xiàn)了寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的全覆蓋，部分發(fā)達(dá)地區(qū)和城市也已逐步建立健全了街道和社區(qū)的日間照料機(jī)構(gòu)。截至2022年，我國開展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的各級各類機(jī)構(gòu)達(dá)8 906個，已建成的殘疾人寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)1 763個，殘疾人日間照料機(jī)構(gòu)4 135個，此外還建成綜合性托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)1 362個，[10]為殘疾人提供托養(yǎng)、照料、康復(fù)訓(xùn)練等綜合性服務(wù)。在托養(yǎng)方式的選擇層面，有近16萬的殘疾人選擇寄宿制和日間照料機(jī)構(gòu)的托養(yǎng)服務(wù)，約47萬的殘疾人選擇機(jī)構(gòu)之外居家服務(wù)，還有相當(dāng)一部分的殘疾人群體未被統(tǒng)計到。在托養(yǎng)服務(wù)的供給主體層面，超過50%是由家庭和社會組織等來提供托養(yǎng)服務(wù)，政府和市場的投入約占32%，另有13%的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)無法進(jìn)行上述歸類。

大齡孤獨(dú)癥人士的托養(yǎng)服務(wù)現(xiàn)狀大致可以從托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量方面予以展示。一方面，目前我國尚缺乏從總體上對大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。根據(jù)北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《2020年度兒童發(fā)展障礙行業(yè)報告》顯示，孤獨(dú)癥教育康復(fù)機(jī)構(gòu)從2008年全國不到30家發(fā)展到2019年的2 238家。十年多的時間發(fā)展成績巨大，但是，上述機(jī)構(gòu)中60%以上的服務(wù)對象是8歲以下兒童，17%的服務(wù)對象是9-14歲兒童，即超過77%的機(jī)構(gòu)是為低幼年齡兒童服務(wù)。有數(shù)據(jù)顯示，上海市16歲以上的自閉癥人士中超過70%是在家中休養(yǎng)。顯然，專門服務(wù)于大齡孤獨(dú)癥人士的類似機(jī)構(gòu)僅占20%多一點(diǎn)，絕大多數(shù)類似機(jī)構(gòu)只服務(wù)于低幼年齡兒童。結(jié)果致使大部分大齡孤獨(dú)癥人士沒有相關(guān)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)可以進(jìn)入，最終只能待在家中。以針對智障人士服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)廣州慧靈智障人士服務(wù)中心為例，截至2022年，該中心僅設(shè)有42家大齡孤獨(dú)癥人士服務(wù)機(jī)構(gòu)，這一數(shù)量與我國現(xiàn)有上千家成年殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)形成了鮮明對比。

另一方面，現(xiàn)有的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)需要提升服務(wù)質(zhì)量以提高大齡孤獨(dú)癥人士自主生活能力，加快其社會融合。目前，為數(shù)不多的大齡孤獨(dú)癥托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨運(yùn)行模式單一、商業(yè)利潤和運(yùn)營成本失衡、發(fā)展不成熟等問題，難以提供符合標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量服務(wù)，無法滿足數(shù)量龐大的大齡孤獨(dú)癥群體的托養(yǎng)安置需求。此外，大量大齡孤獨(dú)癥人士居家休養(yǎng)給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)與精神壓力，尋找合適的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)成為了年齡偏大的孤獨(dú)癥群體家長們的最大心愿。因此，開辦更多的大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，特別是符合托養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來滿足該群體的托養(yǎng)需求，進(jìn)而避免其社會能力退化、促進(jìn)社會融合。

（三）大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)面臨的問題

當(dāng)前，大齡孤獨(dú)癥人士作為特殊的殘疾人類型，其面臨著關(guān)心不夠、關(guān)注不足的問題，托養(yǎng)服務(wù)發(fā)展面臨著“一無政策，二無服務(wù)”的困境。首先，基于孤獨(dú)癥障礙的特殊性，再加上政府的關(guān)注力度不足，使得大部分大齡孤獨(dú)癥人士游離于殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系之外，只有較少的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)能夠享有政府提供的政策與資金支持。其次，當(dāng)前我國政府主辦的大齡孤獨(dú)癥托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量相對較少，社會團(tuán)體、孤獨(dú)癥家長自主籌建的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨著相關(guān)問題，服務(wù)能力相對有限。社會融合理論認(rèn)為，弱勢群體需要獲取相應(yīng)的資源與機(jī)會以更好地參與到社會生活中。由于大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)政策與服務(wù)層面的雙重缺失，使得其不能獲取必要的托養(yǎng)服務(wù)資源與社會參與的機(jī)會，進(jìn)而造成其生活自主能力的退化及與主流社會的割裂，使其更加難以保障自身權(quán)益，實(shí)現(xiàn)其自身價值。

在頂層設(shè)計不夠完善的情況下，解決大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)問題需要“摸著石頭過河”，通過定位服務(wù)類型、優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容等來解決托養(yǎng)難題，因而需要探索出一條適合大齡孤獨(dú)癥人士的托養(yǎng)服務(wù)模式。一方面，構(gòu)建屬于大齡孤獨(dú)癥人士的托養(yǎng)服務(wù)模式具有試點(diǎn)作用，能夠提供模式借鑒，形成示范效應(yīng)，推動規(guī)?；?、體系化發(fā)展，以滿足大齡孤獨(dú)癥人士的托養(yǎng)服務(wù)需求；另一方面，特色化、個別化的托養(yǎng)服務(wù)模式對大齡孤獨(dú)癥人士具有針對性，通過提供增強(qiáng)其生活自主能力的資源和進(jìn)行社會參與的機(jī)會，讓其能夠有尊嚴(yán)地走出去、活下去。由此，在政策缺乏、服務(wù)缺乏的現(xiàn)實(shí)背景下與社會融合的理論視域下，構(gòu)建大齡孤獨(dú)癥人士的托養(yǎng)服務(wù)模式已顯得十分重要且刻不容緩。

三、大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)的類型

目前，我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)主要分為居家托養(yǎng)、寄宿制托養(yǎng)和日間照料三種托養(yǎng)服務(wù)類型。就大齡孤獨(dú)癥人士而言，根據(jù)我們對文獻(xiàn)資料的梳理，并結(jié)合我國為數(shù)不多的大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)案例，其托養(yǎng)服務(wù)主要可劃分為家庭養(yǎng)護(hù)、寄宿制托養(yǎng)、社區(qū)化服務(wù)以及特殊需要信托四種類型。

（一）家庭養(yǎng)護(hù)

一般來說，居家托養(yǎng)服務(wù)是指符合托養(yǎng)條件的殘疾人以居家的形式接受專業(yè)化托養(yǎng)人的日常生活照料服務(wù)，政府依據(jù)托養(yǎng)人所服務(wù)的人數(shù)給予一定的服務(wù)補(bǔ)貼。由于目前服務(wù)體系尚未健全，托養(yǎng)人缺少有關(guān)大齡孤獨(dú)癥照料方面的經(jīng)驗與技巧，大多數(shù)大齡孤獨(dú)癥人士的父母成為主要的照顧者，只能在家中養(yǎng)護(hù)，這就導(dǎo)致了大齡孤獨(dú)癥人士居家后無法享受到正式的托養(yǎng)和康復(fù)服務(wù)，甚至其社會功能會進(jìn)一步退化。一個資料中報道了某大齡孤獨(dú)癥者居家照料的情況：

一個患有孤獨(dú)癥的孩子在康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練至14歲后便回到了家中。此后，這個孩子失去了與老師、伙伴互動與認(rèn)識外界的機(jī)會，每天陪伴他的只有媽媽。由于服務(wù)的缺失，這個孩子更加難以進(jìn)行社會參與，他的媽媽也不敢?guī)鲩T，怕他鬧、受傷，更擔(dān)心別人異樣的眼光。于是惡性循環(huán)形成了，長期居家，孩子的問題越來越嚴(yán)重。到了后來，這個孩子發(fā)展到每天晚上不睡覺，在家里大吵大鬧，到處扔?xùn)|西，擾得四鄰不得安寧，孩子媽媽管不了也休息不了，已經(jīng)到了精神崩潰的邊緣。[11]

這種長期的閉塞隔離生活反過來又會加劇大齡孤獨(dú)癥人士的情緒和行為反常，從而給相關(guān)家庭帶來更大的照料壓力和精神壓力?！拔宜懒?，我的孩子怎么辦？”孤獨(dú)癥人士如何“托孤”成為了老年家長的一個心結(jié)，許多大齡孤獨(dú)癥人士的照顧者更是直言只希望孩子比自己早走一天，這樣便沒有了后顧之憂。[12]顯然，單純依靠家庭成員來提供居家照顧的方式具有不可持續(xù)性，只能顧得了一時顧不了未來。據(jù)相關(guān)資料顯示，截至2019年，約47%的孤獨(dú)癥患者家庭月收入低于3 000元，大齡孤獨(dú)癥群體居家后，近65%的家庭還需要父母一方放棄工作以進(jìn)行全職陪護(hù)，[13]家庭養(yǎng)護(hù)給大齡孤獨(dú)癥人士家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）寄宿制托養(yǎng)服務(wù)

寄宿制托養(yǎng)一般是通過繳納一定的費(fèi)用，采取24小時的機(jī)構(gòu)集中居住并由機(jī)構(gòu)提供食宿、照料等一系列標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。目前，我國大齡孤獨(dú)癥人士寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)為民辦性質(zhì)，服務(wù)內(nèi)容不盡相同，所能容納的學(xué)員人數(shù)十分有限，機(jī)構(gòu)在運(yùn)營的過程中也會遇到某些問題。據(jù)相關(guān)資料顯示：

北京利智在早些年做大齡心智障礙托養(yǎng)服務(wù)時曾租下一個有著3 600平方米的院子。與居家相比，機(jī)構(gòu)的大院子更加寬敞，也有專業(yè)人員陪護(hù)，是比較理想的托養(yǎng)場所。事實(shí)卻是，固定的環(huán)境給這些青年們很多限制，他們到一定階段表現(xiàn)出了對自由的極度渴望，翻大門、逃跑的情況屢見不鮮，情緒問題依然沒有改善，這也致使利智由寄宿制托養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘刑剿骱妥灾魃畹姆?wù)方式。[14]

一位孤獨(dú)癥家長對于寄宿制機(jī)構(gòu)也有著相似的反饋：“我的孩子是重度孤獨(dú)癥，送到機(jī)構(gòu)寄宿已經(jīng)好幾年了，適應(yīng)了那里的生活，可我最近還是準(zhǔn)備改為日托了。不全是從經(jīng)濟(jì)上考慮未來省錢，主要是看他們白天看電視，吃完飯沒事干、排排坐，覺著這還不如飯后我?guī)е⒉藉迯澞?！”[9]

“一個人不會說話，不會表達(dá)，不代表他內(nèi)心里沒有需求和想法?！奔乃拗频耐叙B(yǎng)服務(wù)方式將孤獨(dú)癥青年們的大多數(shù)時間都限制在固定的空間范圍內(nèi)，他們的衣食住行都已被專人規(guī)劃好。相比于家庭養(yǎng)護(hù)，機(jī)構(gòu)托養(yǎng)能夠給予其一定的服務(wù)與康復(fù)資源，如專業(yè)的照料康復(fù)、生活自主能力的鍛煉等，但這種相對封閉的康復(fù)環(huán)境，不利于他們進(jìn)行社會參與和群體互動，機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的方式只不過是換個地方“圈養(yǎng)”孩子，半封閉式的照顧模式限制了大齡孤獨(dú)癥人士對外面世界的探索與了解，阻隔了他們走向社會的渠道。

（三）社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)

社區(qū)化托養(yǎng)是指在社區(qū)環(huán)境內(nèi)為殘疾人群體提供日間照料服務(wù)。在各類殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中，社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)的數(shù)量是最多的，主要服務(wù)內(nèi)容是提供社會適應(yīng)能力訓(xùn)練、生活自主和勞動技能訓(xùn)練等。針對大齡孤獨(dú)癥群體，因其特殊性，在日間照料外還進(jìn)行了不同程度的拓展服務(wù)，立足社區(qū)進(jìn)行社區(qū)化托養(yǎng)。比如，貴陽慧靈的愛心家園大齡部就形成了獨(dú)具特色的社區(qū)托養(yǎng)模式。貴陽市慧靈社會工作服務(wù)中心于2016年成立了愛心家園大齡部，專為16-59歲的孤獨(dú)癥人士提供社區(qū)化的日間照料、居家托養(yǎng)和輔助性就業(yè)等服務(wù)。

慧靈在發(fā)展初期做的是社區(qū)家庭，即4-6名大齡心智障礙群體、家庭輔導(dǎo)員和助理共同組建一個“家庭”，不提供保姆式的照料，而是能力訓(xùn)練和陪伴成長。一方面，“家庭”輔導(dǎo)員會根據(jù)學(xué)員們的自身情況為他們進(jìn)行分組訓(xùn)練，以掌握生活的基本技能；另一方面，“家庭”輔導(dǎo)員也會帶學(xué)員們?nèi)ド鐓^(qū)散步、健身、向鄰居們問好等，鄰居們也會在節(jié)假日時為孩子們送點(diǎn)物資，這些也推動了他們?nèi)谌肷鐓^(qū)。[15]

社區(qū)托養(yǎng)服務(wù)從本質(zhì)上來看主要包括“依托社區(qū)”和“回歸社區(qū)”兩層含義。[16]一方面，社區(qū)應(yīng)發(fā)揮其基礎(chǔ)性的福利作用，充分利用社區(qū)內(nèi)已有的正式和非正式資源為殘疾人群體提供托養(yǎng)照顧服務(wù)；另一方面，社區(qū)作為人們?nèi)粘Ｉ畹幕据d體，以殘疾人群體熟悉的社區(qū)環(huán)境為依托更利于推動其社區(qū)、社會融入。[17]貴陽慧靈的愛心家園大齡部就體現(xiàn)了社區(qū)化服務(wù)的本質(zhì)內(nèi)涵，即充分依靠社區(qū)資源，如在社區(qū)內(nèi)組建“家庭”、街坊鄰里互動等，讓大齡孤獨(dú)癥人士回歸到真實(shí)的社區(qū)環(huán)境當(dāng)中，并通過提供個別化能力訓(xùn)練與陪伴成長，提高其生活自主能力，提供社區(qū)參與機(jī)會，進(jìn)而有利于保障其自身權(quán)益，實(shí)現(xiàn)自身價值。

（四）特殊需要信托

相較于上述三種類型，特殊需要信托主要服務(wù)于“老養(yǎng)殘”或“老殘一體”家庭。特殊需要信托是指符合信托制度的基本安排，為中老心智障礙者、失能老人等有特殊需要的群體提供專業(yè)財務(wù)管理、終生監(jiān)護(hù)和托養(yǎng)照顧等服務(wù)。[18]比如，中航信托在2021年推出了“航殊恒愛”特需信托，設(shè)立門檻為300萬元。孤獨(dú)癥等心智障礙者的監(jiān)護(hù)人為委托人，中航信托擔(dān)任受托人，為其指定的受益人提供日常照料、財產(chǎn)監(jiān)管和醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。[19]

特殊需要信托對于解決大齡孤獨(dú)癥人士身后無人照顧的問題具有重要的意義，但目前我國特殊需要信托尚處于試點(diǎn)階段，不僅缺乏政府的介入與相關(guān)政策宣傳使得監(jiān)管不足與宣傳不夠；而且信托的門檻過高不利于中低收入的殘疾人家庭進(jìn)入；另外，第三方監(jiān)督評估等機(jī)構(gòu)尚未建立健全，導(dǎo)致了當(dāng)前信托機(jī)構(gòu)公信力不足，致使多數(shù)殘疾人家庭對特殊需要信托采取不信任、不接受和不愿主動了解的態(tài)度。顯然，這一制度無法保證大齡孤獨(dú)癥人士在其監(jiān)護(hù)人去世后能夠獲取相應(yīng)的資源與機(jī)會，走完有尊嚴(yán)的一生。

（五）四種類型比較

社會融合理論認(rèn)為，社會弱勢群體要獲取必要的資源和機(jī)會以更好地參與到社會生活當(dāng)中。對于大齡孤獨(dú)癥群體來說，事實(shí)上要求托養(yǎng)機(jī)構(gòu)需要具備較好的服務(wù)能力，幫助大齡孤獨(dú)癥人士能夠自主生活和融入社區(qū)。綜觀上述四種不同的托養(yǎng)類型，社區(qū)化托養(yǎng)相對較好地滿足了相關(guān)條件；家庭養(yǎng)護(hù)無法提供專業(yè)照顧，大齡孤獨(dú)癥人士生活自主能力難以保證，長期居家也不利于其社區(qū)參與；機(jī)構(gòu)托養(yǎng)雖能在一定程度上提升其自主生活能力，但機(jī)構(gòu)環(huán)境具有相對閉塞性，難以向外延伸，阻礙了大齡孤獨(dú)癥群體的社會參與；特殊需要信托尚處于試點(diǎn)階段，推廣還需要時間且存在一些問題，服務(wù)質(zhì)量難以保證。

比較而言，以社區(qū)作為載體的托養(yǎng)服務(wù)能夠保證服務(wù)內(nèi)容的多樣性、服務(wù)主體的多元性以及服務(wù)空間的開放性，為大齡孤獨(dú)癥群體提供自主能力鍛煉服務(wù)的同時，也為他們提供了社區(qū)參與的平臺與機(jī)會，是符合社會融合理論的大齡孤獨(dú)癥托養(yǎng)服務(wù)類型之一。社區(qū)化的托養(yǎng)服務(wù)模式是提升大齡孤獨(dú)癥群體生活質(zhì)量、建立社區(qū)支持系統(tǒng)的可行手段。然而，目前我國的社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)仍存在著一些不足之處，服務(wù)仍處于初期階段且缺乏長效保障機(jī)制，多數(shù)機(jī)構(gòu)存在運(yùn)營方式落后、資源利用有限和運(yùn)營成本高昂等困境。因此，大齡孤獨(dú)癥人士社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)需要學(xué)習(xí)借鑒國外的優(yōu)秀經(jīng)驗與做法，以形成獨(dú)具我國特色的、適合的孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)模式。

四、大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)的可行模式構(gòu)建與路徑優(yōu)化

通過四種托養(yǎng)類型比較，筆者發(fā)現(xiàn)社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)模式較好地體現(xiàn)了社會融合理論的觀點(diǎn)，能夠幫助大齡孤獨(dú)癥人士自主生活與融入社會。他山之石可以攻玉，我們適當(dāng)借鑒一下國外相關(guān)的殘疾人托養(yǎng)經(jīng)驗，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上構(gòu)建適合我國國情且較為可行的大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)模式。

（一）國外社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)類型

從20世紀(jì)80年代起，在“去機(jī)構(gòu)化”殘疾觀念的影響下，國外大多數(shù)國家強(qiáng)調(diào)殘疾人需要融入社區(qū)日常生活當(dāng)中。因此，其托養(yǎng)服務(wù)模式多以社區(qū)化生活服務(wù)的方式開展，旨在促進(jìn)殘疾人的社會參與和“殘”“健”融合。根據(jù)對文獻(xiàn)的掌握，我們以美國和日本為例予以說明。

美國大齡孤獨(dú)癥人士的安置模式主要包括小組家庭和福利公寓等。其中，小組家庭模式發(fā)展較為成熟，也備受孤獨(dú)癥人士的的歡迎。小組家庭是由幾名成年孤獨(dú)癥人士和專業(yè)輔導(dǎo)員組建為一個家庭，白天他們在社區(qū)里自主生活，或參加社區(qū)提供的康復(fù)、支持性就業(yè)培訓(xùn)，晚上則回到小組家庭中，由專業(yè)的輔導(dǎo)員提供相關(guān)照顧與支持服務(wù)。這種模式的服務(wù)主要由美國的非盈利組織和非政府組織提供，資金保障則由政府承擔(dān)。[9]

日本成年孤獨(dú)癥人士的安置模式主要采用“互助之家”的形式，其在社區(qū)化運(yùn)營的基礎(chǔ)上更加注重社區(qū)資源的多方聯(lián)動。一方面，“互助之家”社區(qū)化的服務(wù)設(shè)計能讓大齡孤獨(dú)癥人士回歸最真實(shí)的生活環(huán)境中，滿足其與社會接觸、交往的需要；另一方面，“互助之家”與社區(qū)內(nèi)多種資源相聯(lián)結(jié)，如工作訓(xùn)練基地、康復(fù)就業(yè)援助、緊急家庭住所等，為大齡孤獨(dú)癥人士提供能力鍛煉、職前訓(xùn)練、社區(qū)活動等多方面服務(wù)，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)其社會參與的能力與擴(kuò)大社會融入的范圍。[20]

梳理美國和日本的經(jīng)驗做法，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)家庭式托養(yǎng)服務(wù)已成為適用于大齡孤獨(dú)癥人士的重要方式。其具有以下三方面特征：第一，成熟的運(yùn)作方式。如日本“互助之家”的運(yùn)作方式已成主要趨勢，近2 600家，占總養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的50%以上。第二，政府的兜底保障。如美國的小組家庭安置模式由政府承擔(dān)資金的兜底保障。第三，社區(qū)資源的利用。如日本“互助之家”在社區(qū)化運(yùn)營過程中注重與社區(qū)內(nèi)多種資源相鏈接。

從比較來看，我國面向大齡孤獨(dú)癥人士的社區(qū)化托養(yǎng)尚不完善，需要構(gòu)建服務(wù)方式多元、資源利用多樣的托養(yǎng)服務(wù)模式，并優(yōu)化路徑，進(jìn)而推動大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)難題的解決。

（二）大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)的可行模式構(gòu)建

社會融合是個體與個體、個體與群體或群體之間的相互滲透、相互融合的過程，因而，社區(qū)化的托養(yǎng)服務(wù)方式不是托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的單一服務(wù)，核心在于社會多元主體的協(xié)同共建、融合發(fā)展?；诖?，通過對國外對大齡孤獨(dú)癥人士社區(qū)化安置經(jīng)驗進(jìn)行借鑒，在我國現(xiàn)有做法的基礎(chǔ)上，構(gòu)建“機(jī)構(gòu)主導(dǎo)+社區(qū)參與”的多主體社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)模式，以大齡孤獨(dú)癥人士自主生活和社會融合為宗旨，強(qiáng)調(diào)依靠所在社區(qū)的多種資源與多元主體，推動多元共建，實(shí)現(xiàn)“殘”“健”共融。

在服務(wù)內(nèi)容上，提供“日間+夜間”的24小時融合性服務(wù)。大齡孤獨(dú)癥人士在經(jīng)過支持強(qiáng)度量表等分析評估后，白天在社區(qū)托養(yǎng)服務(wù)中心接受機(jī)構(gòu)工作人員、康復(fù)師、社區(qū)社工、志愿者等提供的個別化訓(xùn)練，如生活自主鍛煉、社區(qū)融合訓(xùn)練和職前培訓(xùn)等；夜間，大齡孤獨(dú)癥人士可以選擇回到住宿家庭中（4—5名大齡孤獨(dú)癥人士與生活輔導(dǎo)員、社區(qū)志愿者等組成），接受生活常規(guī)訓(xùn)練、居家技能訓(xùn)練等夜間照顧服務(wù)等?！叭臻g支持+住宿支持”能夠有效提升大齡孤獨(dú)癥人士的生活自主能力，獲取更多社區(qū)參與融合的機(jī)會。

在服務(wù)主體上，由“托養(yǎng)機(jī)構(gòu)+社區(qū)主體”進(jìn)行共建。托養(yǎng)機(jī)構(gòu)可由社會團(tuán)體、相關(guān)企業(yè)、家長組織等通過政府購買服務(wù)或自主籌資的方式組建。社區(qū)化的托養(yǎng)服務(wù)更多需要依托社區(qū)的多樣化資源，需要與社區(qū)進(jìn)行多元共建與協(xié)同管理。因此，社區(qū)居委會、社區(qū)社工、社區(qū)社會組織和社區(qū)志愿者以及殘疾人家庭等扮演著重要的協(xié)作者角色，其可以提供場地支持、訓(xùn)練與咨詢服務(wù)、晚間志愿服務(wù)等。社區(qū)多元主體共建是該托養(yǎng)服務(wù)模式的重要創(chuàng)新點(diǎn)之一，也是實(shí)現(xiàn)我國大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)規(guī)?；?、可持續(xù)發(fā)展的重要抓手。

在資金來源上，服務(wù)主體的多元化保證了資金來源的多樣化。其中，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)需要發(fā)揮主導(dǎo)作用，通過資金合理規(guī)劃、自主籌資、開設(shè)托養(yǎng)投資平臺、政府購買服務(wù)等方式提升自主造血功能。社區(qū)多元主體作為重要的參與者與協(xié)作者，可以提供公益性志愿服務(wù)以便節(jié)省機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本，當(dāng)然，也可以通過多層次的宣傳推廣吸引更多的公益基金會、企事業(yè)單位捐贈或投資來進(jìn)一步擴(kuò)大資金來源。顯然，相對而言，這一模式能夠更有效地解決機(jī)構(gòu)自主造血能力不足的問題，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營的收支平衡。

相較于傳統(tǒng)的社區(qū)托養(yǎng)模式，“機(jī)構(gòu)主導(dǎo)+社區(qū)參與”的多主體社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)模式具有以下優(yōu)勢：第一，大齡孤獨(dú)癥人士的融合?！叭臻g支持+住宿支持”的服務(wù)內(nèi)容是對社會融合理論的有效回應(yīng)，通過真實(shí)的社區(qū)環(huán)境和個別化的服務(wù)資源，幫助大齡孤獨(dú)癥人士有效地自主生活與更好地融入社會。第二，多元主體的融入?！皺C(jī)構(gòu)+社區(qū)”的主體運(yùn)作能夠有效發(fā)揮社區(qū)組織等多種主體的作用，在提供多樣化服務(wù)的同時推動社區(qū)“殘”“健”融合。第三，資金運(yùn)轉(zhuǎn)的融洽。多元主體的協(xié)同共建有效彌補(bǔ)了原有社區(qū)托養(yǎng)模式參與主體單一、資金來源少等問題，能夠?qū)崿F(xiàn)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的可持續(xù)發(fā)展。

（三）多主體社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)的路徑優(yōu)化

社區(qū)化的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)模式是社會融合理論的現(xiàn)實(shí)體現(xiàn)，其強(qiáng)調(diào)不同個體、群體之間需要建立情感共通、彼此聯(lián)結(jié)的紐帶。[21]因而，在“機(jī)構(gòu)主導(dǎo)+社區(qū)參與”的多主體托養(yǎng)模式下，需要明確不同主體的職責(zé)與定位，優(yōu)化政府、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)居委會、社區(qū)社會組織、社區(qū)志愿者等參與路徑，促進(jìn)政府、機(jī)構(gòu)、社區(qū)的相互聯(lián)結(jié)、相互融合。

首先，鑒于政府在社會政策制定方面的重要作用，理應(yīng)考慮政府宏觀層面的介入。政府在“機(jī)構(gòu)主導(dǎo)+社區(qū)參與”的模式中發(fā)揮著重要的兜底補(bǔ)短作用，是可持續(xù)化發(fā)展的重要保障。對于托養(yǎng)機(jī)構(gòu)而言，政府需組織民政、財政、殘聯(lián)等形成多部門合作機(jī)制，加大政府購買服務(wù)力度，支持民辦殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，提高人才培訓(xùn)力度與康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用補(bǔ)貼等。對于社區(qū)組織而言，需要進(jìn)行政策呼吁與模式試點(diǎn)，以調(diào)動企業(yè)、社區(qū)組織等參與托養(yǎng)服務(wù)的積極性，營造具有親和力的社會資本，緩解財政供給難題。政府還需要建立健全第三方監(jiān)督評估機(jī)制，做好服務(wù)監(jiān)督，提升服務(wù)品質(zhì)。

第二，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)是推動大齡孤獨(dú)癥人士社會融合的主導(dǎo)者。托養(yǎng)機(jī)構(gòu)在真實(shí)的社區(qū)環(huán)境中，通過個案管理支持等專業(yè)方法為大齡孤獨(dú)癥人士提供個別化康復(fù)訓(xùn)練，提升其生活自主能力，增加社會參與機(jī)會，進(jìn)而減少家庭照料，使其在監(jiān)護(hù)人離世后仍能夠繼續(xù)在社區(qū)中生活。同時，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)也是吸引社區(qū)資源與主體參與的引導(dǎo)者。托養(yǎng)機(jī)構(gòu)需要凝聚社區(qū)多方主體共同參與到托養(yǎng)服務(wù)當(dāng)中，尤其是通過整合多方面資源，利用網(wǎng)絡(luò)投資平臺，提供社會資源支持，緩解資金難題、特別是當(dāng)前民辦機(jī)構(gòu)缺乏場地的問題。此外，還需協(xié)調(diào)不同主體參與方式，擴(kuò)充托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容，增加大齡孤獨(dú)癥人士社區(qū)參與的機(jī)會，不斷提升服務(wù)品質(zhì)。

第三，社區(qū)多方主體的參與是該模式的核心，也是社會融合最充分的體現(xiàn)。社區(qū)居委會、社區(qū)社工、社區(qū)社會組織、社區(qū)志愿者等發(fā)揮著重要的參與協(xié)調(diào)作用。社區(qū)居委會的參與直接影響著機(jī)構(gòu)服務(wù)的質(zhì)量，居委會可以利用社區(qū)空閑活動室、老年活動室合并等方式為機(jī)構(gòu)提供場地支持，促使機(jī)構(gòu)將更多的精力用在康復(fù)訓(xùn)練上；社區(qū)社工可以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為大齡孤獨(dú)癥人士提供康復(fù)指導(dǎo)，加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)，以“五社聯(lián)動”整合多種資源等方式提升機(jī)構(gòu)服務(wù)的品質(zhì)，推動機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展；社區(qū)社會組織可以自發(fā)組織開展特色關(guān)愛活動，如孤獨(dú)癥愛心宣傳講座、社區(qū)助殘融合活動等，增加社區(qū)居民對大齡孤獨(dú)癥的了解與增強(qiáng)大齡孤獨(dú)癥群體融向社區(qū)的信心；社區(qū)退休干部、待業(yè)婦女等可以組建社區(qū)志愿服務(wù)隊伍，通過簡單培訓(xùn)后協(xié)助機(jī)構(gòu)工作人員或家庭生活輔導(dǎo)員對大齡孤獨(dú)癥人士進(jìn)行照顧看護(hù)，提供喘息服務(wù)的同時也能實(shí)現(xiàn)自身價值，更能幫助大齡孤獨(dú)癥人士的社區(qū)融入。

由此，“機(jī)構(gòu)主導(dǎo)+社區(qū)參與”的多主體社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)模式需要優(yōu)化出政府兜底、機(jī)構(gòu)主導(dǎo)、社區(qū)參與的協(xié)同發(fā)展機(jī)制。政府承擔(dān)兜底保障作用，為服務(wù)開展提供發(fā)展機(jī)會與激發(fā)市場活力；托養(yǎng)機(jī)構(gòu)作為服務(wù)實(shí)施的主導(dǎo)者，通過協(xié)調(diào)好社區(qū)不同主體的關(guān)系，依托社區(qū)開放式環(huán)境，提供個別化康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)；社區(qū)的參與是該模式的核心與重要創(chuàng)新點(diǎn)，不同主體明確分工，為托養(yǎng)機(jī)構(gòu)減輕人才、資金等壓力，拓寬服務(wù)方式與內(nèi)容，推動服務(wù)模式的可持續(xù)發(fā)展?；诖?，政府—機(jī)構(gòu)—社區(qū)“三位一體”的融合托養(yǎng)服務(wù)路徑才能建立健全。

結(jié)" 語

習(xí)近平總書記在黨的二十大報告中提出要完善殘疾人社會保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系，促進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展。[22]開拓構(gòu)建大齡孤獨(dú)癥托養(yǎng)服務(wù)模式是對我國大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)安置訴求逐年上升的實(shí)踐回應(yīng)，也是打破該群體無路可去局面、推動殘疾人事業(yè)全面發(fā)展的有力舉措。社會融合理論主張建立一個減輕脆弱性、實(shí)現(xiàn)資源與機(jī)會共享的行動框架，旨在保障大齡孤獨(dú)癥人士的基本權(quán)益，推動社會融入。通過對現(xiàn)有大齡孤獨(dú)癥家庭養(yǎng)護(hù)、寄宿制托養(yǎng)、社區(qū)化服務(wù)以及特殊需要信托四種模式類型的比較，社區(qū)化服務(wù)成為當(dāng)前模式探索中一個重要的落地方向。

社會融合是多主體間的相互滲透、相互融合，既是大齡孤獨(dú)癥人士融向社區(qū)、社會的過程，也是多方主體向內(nèi)融入的過程。在現(xiàn)有模式不完善的情況下，通過國外模式的借鑒，以社區(qū)空間的“開放性”與“多主體性”作為大齡孤獨(dú)癥人士托養(yǎng)服務(wù)實(shí)務(wù)的重要突破口，提出構(gòu)建“機(jī)構(gòu)主導(dǎo)+社區(qū)參與”的多主體社區(qū)化托養(yǎng)服務(wù)模式。通過“日間支持+住宿支持”的社區(qū)化生活服務(wù)內(nèi)容、機(jī)構(gòu)與社區(qū)主體協(xié)調(diào)共建的服務(wù)機(jī)制，能夠保障大齡孤獨(dú)癥人士獲得豐富的服務(wù)資源與充分的社區(qū)融入機(jī)會。在該模式框架下，也需要政府、機(jī)構(gòu)以及多元社區(qū)主體共同孵化推進(jìn)、有序融入，在實(shí)務(wù)中明確多主體職責(zé)與分工，通過政府兜底補(bǔ)短、機(jī)構(gòu)運(yùn)營主導(dǎo)、社區(qū)廣泛參與形成“政府—機(jī)構(gòu)—社區(qū)”的“三位一體”協(xié)同發(fā)展機(jī)制，推動多元共建、“殘”“健”共融，提供社會安置解決方案，以融合實(shí)現(xiàn)大齡孤獨(dú)癥群體福祉新質(zhì)感。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳順森，白學(xué)軍，張日昇.自閉癥譜系障礙的癥狀、診斷與干預(yù)[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2011（1）：60-72.

[2]華紅琴.大齡自閉癥譜系障礙者生活狀況與康復(fù)體系構(gòu)建[J].社會建設(shè)，2017（2）：15-25.

[3]楊真真.小組社會工作提升孤獨(dú)癥青年社會技能研究[D].華中科技大學(xué)，2022.

[4]陳成文，孫嘉悅.社會融入：一個概念的社會學(xué)意義[J].湖南師范大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報，2012（6）：66-71.

[5]黃匡時，嘎日達(dá).西方社會融合概念探析及其啟發(fā)[J].理論視野，2008（01）：47-49.

[6]國家市場監(jiān)督管理總局，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范（GB/T 37516-2019）[S].

[7]馮善偉，任占斌.我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的現(xiàn)狀及標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)[J].殘疾人研究，2017（3）：13-21.

[8]張瑤.我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)政策的變遷[J].殘疾人研究，2017（4）：44-49.

[9]肖揚(yáng).孤獨(dú)癥譜系障礙者未來安置探尋[M].北京：華夏出版社，2023：160、152、167.

[10]中國殘疾人聯(lián)合會.2022年中國殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[R].2023-04-06.

[11]徐菁菁.“消失”的孤獨(dú)癥青年們，如何度過有尊嚴(yán)的一生？[J/OL].三聯(lián)生活刊，（2022-09-20）[2023-09-16].https：//mp.weixin.qq.com/s？biz=MT

c5MTU3NTYyMQ%3D%3Damp;mid=2651135393amp;

idx=1amp;sn0fe07005153e1eaf4e98200e965f6d80amp;s

cene=45#wechat_redirect.

[12]朱清華，陳曉舒.一份特殊信托：“我死了，我的孩子怎么辦？”[N/OL].新京報，（2022-04-07[2023-09-16].https：//m.bjnews.com.cn/detail164933519

114004.html.

[13]李學(xué)會，趙康.自閉癥家庭的社會支持現(xiàn)狀與社會服務(wù)需求：基于509位家長的調(diào)查[J].社會福利（理論版），2019（3）：54-60.

[14]徐菁菁.“穿越曠野”：大齡孤獨(dú)癥人群生存現(xiàn)狀調(diào)查[N/OL].三聯(lián)生活周刊，（2023-04-02）[2023-09-16].https：//weibo.com/ttarticle/p/show？id=2309404817543255687321.

[15]李驚亞，吳思.大齡孤獨(dú)癥患者，父母走后“托付”給誰？[N/OL].新華社，（2022-04-01）[2023-09-16].https：//baijiahao.baidu.com/s？id=17288670756

61561662amp;wfr=spideramp;for=pc.

[16][英]Parrott.Social Work and Social Care[M].New York Rutledge，2003：90-92.

[17]方舒.社區(qū)為本的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系研究[J].殘疾人研究，2013（3）：48-52.

[18]馮善偉.我國特殊需要信托制度構(gòu)建初探[J].殘疾人研究，2022（4）：22-30.

[19]中國信托業(yè)協(xié)會.2021年信托業(yè)專題研究報告[M].北京：中國財經(jīng)出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)，2022：438.

[20][日]島治伸特集：特別支援教育とは，ノ一マライゼ一ション障害者の福祉[J].日本障害者リハピリテ一ションか會，2004（24）：279.

[21][英]Tamar Makharadze， Anastasia Kitiashvili and John C. Bricout. Community-Based Day-Care Services For People With Intellectual Disabilities In Georgia： A Step Towards Their Social Integration[J]. Journal of Intellectual Disabilities，2010（4）：289-301.

[22]習(xí)近平.高舉中國特色社會主義偉大旗幟 為全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家而團(tuán)結(jié)奮斗[N].人民日報，2022-10-26（001）.

基金項目：本文系安徽省社科規(guī)劃項目“安徽省殘疾人融合教育優(yōu)質(zhì)發(fā)展研究”（AHSKQ2021D80）；安徽大學(xué)社會與政治學(xué)院研究生科研創(chuàng)新項目“大齡孤獨(dú)癥托養(yǎng)服務(wù)模式構(gòu)建研究”（SZCXSGS202310）；安徽省新時代育人質(zhì)量工程項目（研究生教育）“殘疾人社會工作教學(xué)案例庫”（2022ZYXWJXALK016）的階段性研究成果。

收稿日期：2023-12-14

作者簡介：湯奪先，安徽大學(xué)社會與政治學(xué)院副院長，教授，博士生導(dǎo)師，安徽大學(xué)殘疾人事業(yè)發(fā)展研究中心主任，中國殘疾人事業(yè)發(fā)展研究會常務(wù)理事，研究方向：殘疾人社會工作；范家樂，安徽大學(xué)社會與政治學(xué)院社會工作專業(yè)研究生，研究方向：殘疾人社會工作。