在討論鏡片加工時，許多同行往往會首先關(guān)注瞳孔距離，而忽略了瞳高的重要性。然而，任何一副矯正眼鏡在配戴后，都會有瞳距匹配和瞳高對應(yīng)度的問題，這直接關(guān)系到戴鏡的舒適度和視覺體驗。

加工單焦點(diǎn)眼鏡片時，在是否需要定制瞳高為戴鏡者量身匹配瞳孔高度的問題上，存在著兩種不同的觀點(diǎn)，一種認(rèn)為不需要進(jìn)行瞳高定制，另一種則主張參考瞳點(diǎn)高度以確保眼鏡配戴的舒適性和視覺效果。

在遠(yuǎn)用單焦點(diǎn)鏡片的加工中，通常會采用統(tǒng)一瞳高，即通過取鏡框高度等分線偏上1.5～3mm來確定鏡片光心位置，具體選擇1.5mm、2mm還是3mm，與鏡框大小相關(guān)，鏡框越大，理論上應(yīng)該選擇的數(shù)值也越大。

為什么選擇框高等分線偏上的位置為光心點(diǎn)，而不是在鏡片的正中間或者偏下？這與棱鏡效應(yīng)密切相關(guān)，棱鏡效應(yīng)是光線通過不同介質(zhì)的界面時發(fā)生的折射現(xiàn)象，如果眼球瞳點(diǎn)不通過鏡片光學(xué)中心視物，就會產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)，越遠(yuǎn)離光學(xué)中心視物，像差就越明顯。

矯正屈光不正的眼鏡片要考慮遠(yuǎn)視為主、近視為輔的需求。因此，在加工時需要在遠(yuǎn)近之間找到一個平衡點(diǎn)。傳統(tǒng)的做法是將眼鏡鏡片的光心點(diǎn)設(shè)置在鏡框的正中間偏上一點(diǎn)。這樣的設(shè)計有利于遠(yuǎn)視和近視所產(chǎn)生的棱鏡效應(yīng)互相補(bǔ)償，達(dá)到相對平衡的效果。

傳統(tǒng)的配鏡光心上移固定模式與實(shí)際戴鏡高度有差距，因此，在鏡片加工時，需要充分參考戴鏡者的瞳孔位置。只有了解戴鏡者具體的瞳孔高度，才能根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整鏡片光心的上移位置，從而保證遠(yuǎn)視和近視的棱鏡量更趨于平衡。

如下圖這款全框鏡架，規(guī)格尺寸55口19-143，框高50mm，配戴者數(shù)據(jù)：OU：-3.25DS，PD：66mm。

傳統(tǒng)的加工方法會將鏡片光心點(diǎn)設(shè)置在水平紅線和垂直黑線交叉的位置，即瞳距位的垂直黑線與框高等分水平黑線偏上3mm處。這樣的加工方式確實(shí)可以實(shí)現(xiàn)鏡片的最大化上移，但也有很大一部分人戴鏡位置差異很大，如圖3：

鏡架實(shí)際瞳孔高度很大，如圖4色點(diǎn)處。

此處的瞳孔點(diǎn)明顯偏高，因此，在加工鏡片時必須考慮鏡片光心的上移量。在原有基礎(chǔ)上再上移1～2mm，可確?？催h(yuǎn)時，鏡片光心位于瞳點(diǎn)視線下方；而在看近閱讀時，鏡片光心略微位于視線上方。換言之，光學(xué)中心將處于看遠(yuǎn)和看近之間，略微偏上的位置。

考慮到現(xiàn)代人的用眼習(xí)慣，尤其是配合近用低頭后的聯(lián)動，通常只有10mm的遠(yuǎn)近轉(zhuǎn)換區(qū)域。因此，筆者建議以瞳點(diǎn)處為基準(zhǔn)，向下延伸4mm處做鏡片光心，這樣的設(shè)計可以實(shí)現(xiàn)更理想的成鏡效果，兩個方向的棱鏡量相對平衡，以看遠(yuǎn)為主，看近為輔，使得戴鏡舒適度得到提高。對于特殊類屈光人群，如患有嚴(yán)重屈光參差的患者，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇性應(yīng)用不同的調(diào)整方法，以滿足個性化需求。

作者單位：四川廣安精靈眼鏡店