摘 要：日本國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)（JICA）作為日本政府負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)外官方發(fā)展援助（ODA）的專門機(jī)構(gòu)，旨在通過(guò)協(xié)助發(fā)展中國(guó)家開(kāi)發(fā)經(jīng)濟(jì)及提高社會(huì)福利，推動(dòng)國(guó)際合作。自蘇聯(lián)解體中亞五國(guó)獨(dú)立以來(lái)，日本通過(guò)JICA不斷加強(qiáng)與中亞五國(guó)的合作關(guān)系，先行研究中不乏日本援助中亞五國(guó)的相關(guān)情況，但鮮有提及其在健康醫(yī)療援助方面的內(nèi)容。研究表明，日本通過(guò)提升中亞五國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、強(qiáng)化對(duì)該區(qū)域的公共衛(wèi)生管理、加強(qiáng)衛(wèi)生合作與交流等健康醫(yī)療援助手段，為日本國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，以及配合美國(guó)試圖制約中國(guó)和俄羅斯在中亞的影響力起到軟實(shí)力效應(yīng)，對(duì)上合組織的影響力構(gòu)成挑戰(zhàn)，妄圖弱化中國(guó)“一帶一路”倡議，但其在中亞地區(qū)平衡中國(guó)影響力的企圖依然面臨諸多困境。

關(guān)鍵詞：日本國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)；中亞五國(guó)；健康援助；官方發(fā)展援助

中圖分類號(hào)：D57;C913"" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A"" 文章編號(hào)：1004-2458（2024）05-0069-12

DOI：10.14156/j.cnki.rbwtyj.2024.05.007

引 言

中亞被稱為世界的心臟。兩千年前張騫兩次出使西域，打開(kāi)了中國(guó)與中亞、中東以及通往歐洲的陸路交通，也就是后來(lái)的絲綢之路，使得大漢王朝威名遠(yuǎn)揚(yáng)。一千三百多年前，唐朝先后打敗東突厥、西突厥建立安西都護(hù)府，以確保絲綢之路的暢通，大唐迎來(lái)盛世年華。后來(lái)的元朝也是在統(tǒng)治中亞后一騎絕塵，擴(kuò)至歐洲多瑙河。地理上中亞主要有五個(gè)國(guó)家，分別是哈薩克斯坦、烏茲別克斯坦、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦、土庫(kù)曼斯坦。中亞?wèn)|面是中國(guó)，北面是俄羅斯，南面是伊朗、阿富汗等國(guó)家，西面跨過(guò)里海就是土耳其等國(guó)。中亞五國(guó)的穩(wěn)定繁榮，對(duì)周圍各國(guó)都極其重要。由于沒(méi)有出海口，中亞人民還是以畜牧業(yè)為主，根據(jù)世界銀行公布的數(shù)據(jù)，2021年，世界人均GDP為12 362.5美元［1］，而哈薩克斯坦人均GDP為10 270.89美元、烏茲別克斯坦人均GDP為1 993.42美元、吉爾吉斯斯坦人均GDP為1 365.51美元、塔吉克斯坦人均GDP為916.69美元、土庫(kù)曼斯坦人均GDP為7 885.3美元［2］。其中哈薩克斯坦和土庫(kù)

曼斯坦在中亞五國(guó)中達(dá)到了較高的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，領(lǐng)先于發(fā)展程度較低的其余三個(gè)中亞國(guó)家，但均未超過(guò)世界人均GDP水平。發(fā)展程度最低的塔吉克斯坦的人均 GDP 不到哈薩克斯坦的十分之一，可見(jiàn)中亞五國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較為懸殊。

依照國(guó)際發(fā)展援助理論，日本針對(duì)中亞五國(guó)展開(kāi)援助活動(dòng)，應(yīng)該說(shuō)絕不是當(dāng)下流行的南南合作南南合作，即發(fā)展中國(guó)家間的經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作（因?yàn)榘l(fā)展中國(guó)家的地理位置大多位于南半球和北半球的南部分，因而發(fā)展中國(guó)家間的經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作被稱為南南合作），是促進(jìn)發(fā)展的國(guó)際多邊合作不可或缺的重要組成部分。南南合作是發(fā)展中國(guó)家自力更生、謀求進(jìn)步的重要渠道，也是確保發(fā)展中國(guó)家有效融入和參與世界經(jīng)濟(jì)的有效手段。南南合作是廣大發(fā)展中國(guó)家基于共同的歷史遭遇和獨(dú)立后面臨的共同任務(wù)而開(kāi)展的相互之間的合作。旨在促進(jìn)發(fā)展中國(guó)家之間傳播人類活動(dòng)所有領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)，并相互分享的能力，主要內(nèi)容包括推動(dòng)發(fā)展中國(guó)家間的技術(shù)合作和經(jīng)濟(jì)合作，并致力于加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、能源與環(huán)境、中小企業(yè)發(fā)展、人才資源開(kāi)發(fā)、健康教育等產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的交流合作。模式，而是深受政治和經(jīng)濟(jì)因素的驅(qū)動(dòng)，甚至還包含了更深層次的戰(zhàn)略意圖。日本對(duì)中亞五國(guó)的援助有兩方面的考量：一方面，它繼承并發(fā)展了日本在冷戰(zhàn)后所實(shí)施的官方發(fā)展援助（Official Development Assistance，ODA）項(xiàng)目，符合日本對(duì)外援助的發(fā)展趨勢(shì)；另一方面，是日本基于自身發(fā)展的戰(zhàn)略考量，尤其是“環(huán)中國(guó)圈”的一大考量。正如朱永彪等所指出“日本一直試圖在所有亞洲區(qū)域性組織中都能夠發(fā)揮重要影響，看到上海合作組織地位不斷提高及中國(guó)在該組織中的影響日益擴(kuò)大，日本也試圖在這一區(qū)域發(fā)揮其作為負(fù)責(zé)任的大國(guó)‘應(yīng)有’的影響”［3］，是為了構(gòu)筑21世紀(jì)日本的亞洲戰(zhàn)略而提前布局。

一、先行研究

日本作為發(fā)達(dá)國(guó)家，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技創(chuàng)新以及社會(huì)治理等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在對(duì)中亞健康援助領(lǐng)域，日本起步較早，安倍政府的“國(guó)際健康外交”不僅是其外交政策的重要組成部分，也是其全球戰(zhàn)略的一個(gè)重要方面。鑒于此，有必要系統(tǒng)性地研究日本對(duì)中亞五國(guó)的健康援助政策，以供參考。

目前，國(guó)內(nèi)主要關(guān)注對(duì)日本ODA政策的研究，而較少有研究聚焦于ODA的執(zhí)行機(jī)構(gòu)——日本國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)（Japan International Cooperation Agency，JICA）。王簫軻對(duì)日本ODA政策在“積極和平主義”背景下的調(diào)整與影響進(jìn)行了解析，并提出了中國(guó)積極應(yīng)對(duì)的建議［4］。王生等指出，日本利用ODA加強(qiáng)與中亞國(guó)家的關(guān)系，尋求在該地區(qū)增強(qiáng)影響力，并為中國(guó)“一帶一路”倡議提供參考，同時(shí)也存在一定局限性［5］。由于一部分學(xué)者關(guān)注到日本ODA政策的重點(diǎn)之一在于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，故而聚焦日本提出的所謂“高質(zhì)量基礎(chǔ)設(shè)施”，由此得出日本在中亞五國(guó)的國(guó)際援助對(duì)于中國(guó)而言的參考價(jià)值和借鑒點(diǎn)。例如，周石丹總結(jié)了日本在中亞的基礎(chǔ)設(shè)施輸出，認(rèn)為了解其輸出策略以及如何對(duì)應(yīng)“一帶一路”，有助于中國(guó)掌握主動(dòng)權(quán)［6］。馬學(xué)禮等研究了日本基礎(chǔ)設(shè)施海外輸出戰(zhàn)略的形成與演變的過(guò)程，并探討了其與“一帶一路”對(duì)接的可能性［7］。此外，在健康外交方面，賀平對(duì)安倍政府的“國(guó)際健康外交”進(jìn)行了辨析，認(rèn)為其是日本外交的亮點(diǎn)之一，核心理念是實(shí)現(xiàn)“人的安全保障”，通過(guò)多種方式推動(dòng)全球健康合作，這一戰(zhàn)略提升了健康外交在日本外交中的地位和作用［8］。王一晨基于非傳統(tǒng)安全視角，以日本舉辦的“全球疫苗峰會(huì)”以及“東京營(yíng)養(yǎng)峰會(huì)”為切入點(diǎn)，聚焦日本對(duì)非洲在營(yíng)養(yǎng)健康以及新冠疫苗等領(lǐng)域?qū)嵤┑摹靶l(wèi)生健康外交”，并對(duì)其戰(zhàn)略考量進(jìn)行了分析［9］。以上學(xué)者的研究，闡述了日本展開(kāi)健康外交的政策與行動(dòng)，并就此進(jìn)行了分析。

玉素甫·阿布來(lái)提總結(jié)了日本的中亞外交關(guān)系及中亞戰(zhàn)略，分析了中亞各國(guó)與日本構(gòu)建雙邊關(guān)系的動(dòng)力，認(rèn)為日本中亞政策對(duì)中國(guó)中亞政策開(kāi)展造成一定影響，但不應(yīng)被視為遏制中國(guó)中亞國(guó)家合作的政策。相反，中國(guó)可以從中獲得啟示，優(yōu)化自身的對(duì)外合作策略［10］。這不僅為理解中亞與日本之間的合作關(guān)系提供了分析框架，也為中國(guó)如何在此框架下尋求自身發(fā)展和合作提供了參考。Dadabaev指出，自中亞國(guó)家獨(dú)立后，日本不斷探索與這些國(guó)家的合作方式，經(jīng)歷了“絲綢之路外交”“中亞+日本”對(duì)話以及“自由與繁榮之弧”等階段，塑造了戰(zhàn)略伙伴形象并對(duì)中亞發(fā)展產(chǎn)生正面影響。然而，日本的政策因其理想與實(shí)用的矛盾交織而復(fù)雜化，它過(guò)度強(qiáng)調(diào)對(duì)中亞的貢獻(xiàn)，對(duì)實(shí)際所獲得的巨大利益卻始終保持沉默，這在中亞和日本學(xué)界都引起了理解上的困難［11］。表明日本對(duì)中亞的政策需要更加明確的目標(biāo)和溝通策略，以便在國(guó)內(nèi)外都能獲得更廣泛的理解和支持。

國(guó)外學(xué)者積累了部分關(guān)于日本對(duì)外健康援助方面的先行研究。Nomura等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，2012年至2016年，日本對(duì)發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生發(fā)展援助（Development Aid for Health，DAH）總額為41.65億美元，重點(diǎn)援助區(qū)域?yàn)榉侵蓿浯问悄蟻喓椭衼?。主要通過(guò)全球基金和JICA進(jìn)行援助，其中70%資金用于基礎(chǔ)健康保健，其余用于強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)，為日本在全球健康領(lǐng)域的貢獻(xiàn)和未來(lái)政策提供數(shù)據(jù)支持和指導(dǎo)［12］。Florini等學(xué)者探討了中國(guó)、印度和日本在全球衛(wèi)生治理中的作用，特別是作為捐贈(zèng)者的行為；比較了三國(guó)的衛(wèi)生援助規(guī)模、分配、政策執(zhí)行結(jié)構(gòu)，并指出日本雖是主要捐贈(zèng)國(guó)，但國(guó)內(nèi)政治和經(jīng)濟(jì)波動(dòng)可能影響其全球衛(wèi)生影響力；強(qiáng)調(diào)了全球衛(wèi)生治理的多邊性，以及各國(guó)策略的多樣性和重要性［13］。這些研究為理解日本在全球健康領(lǐng)域的角色和影響提供了寶貴的視角，并指出了國(guó)內(nèi)因素對(duì)國(guó)際衛(wèi)生援助政策的潛在影響。

上述先行研究雖提供了寶貴的見(jiàn)解，但尚存需進(jìn)一步探討的問(wèn)題。首先，關(guān)于日本對(duì)中亞五國(guó)健康援助的戰(zhàn)略意圖，現(xiàn)有研究尚未給出充分的解釋。其次，對(duì)于日本對(duì)中亞五國(guó)的健康援助策略，特別是宣傳與執(zhí)行之間的差異，有待深入剖析。日本對(duì)中亞五國(guó)的健康援助策略，涉及何種政治或經(jīng)濟(jì)的深層次原因，又應(yīng)如何探究其背后的“戰(zhàn)略性考量”，也是需要關(guān)注的重要問(wèn)題。

綜上所述，目前學(xué)術(shù)討論多聚焦于日本的ODA政策，而在其對(duì)外健康援助領(lǐng)域的研究則相對(duì)欠缺，多數(shù)研究?jī)A向于從宏觀角度進(jìn)行分析，而針對(duì)中亞地區(qū)的專門研究則相對(duì)匱乏，研究成果有限。特別是，健康援助是ODA的一個(gè)專門領(lǐng)域，它專注于改善目標(biāo)國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生條件、增強(qiáng)醫(yī)療能力、提升公共衛(wèi)生水平以及應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)，具有專門性、目標(biāo)明確性、緊急響應(yīng)性、長(zhǎng)期發(fā)展性等這些與其他援助區(qū)別開(kāi)來(lái)的分界線和顯著特點(diǎn)，因此，研究日本對(duì)中亞五國(guó)的健康援助政策，具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

二、JICA對(duì)中亞五國(guó)的健康援助項(xiàng)目及實(shí)施效果

日本對(duì)外援助模式主要以私營(yíng)企業(yè)、民間組織、外務(wù)省與JICA等政府機(jī)構(gòu)相互協(xié)作、共同參與為主［14］。JICA是根據(jù)《日本國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)法》成立的獨(dú)立行政機(jī)構(gòu)，旨在促進(jìn)國(guó)際合作，通過(guò)促進(jìn)發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定和社會(huì)發(fā)展，為日本和國(guó)際經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的健康發(fā)展作出貢獻(xiàn)［15］。JICA是日本ODA的核心部門，作為執(zhí)行機(jī)構(gòu)，是世界上最大的雙邊援助機(jī)構(gòu)之一，活躍于約150個(gè)國(guó)家和地區(qū)，利用日本的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)來(lái)促進(jìn)發(fā)展中國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和行政系統(tǒng)的建立。JICA目前有96個(gè)海外辦事處和15個(gè)國(guó)內(nèi)辦事處，員工人數(shù)在2 000人左右。JICA通過(guò)三類方式，即技術(shù)合作、無(wú)償援助和金融投資等靈活的組合方式，支持發(fā)展中國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。第一種方式是技術(shù)合作，指派遣日本專家到發(fā)展中國(guó)家，向培訓(xùn)參與者傳播技術(shù)和知識(shí)。利用技術(shù)合作方式開(kāi)展的項(xiàng)目中，占比最大的是公共工程和公用事業(yè)（交通規(guī)模基礎(chǔ)設(shè)施）類項(xiàng)目，占19.7%；其次為人力資源類項(xiàng)目。第二種方式是無(wú)償援助，主要針對(duì)低收入水平的發(fā)展中國(guó)家，其中48%用于公共工程和公用事業(yè)。第三種方式是金融投資，屬于官方發(fā)展援助貸款，以優(yōu)惠條件借貸或投資資金用于發(fā)展中國(guó)家的發(fā)展，其中45.6%用于交通運(yùn)輸領(lǐng)域，如修建機(jī)場(chǎng)、公路和橋梁［16］。

JICA在健康領(lǐng)域?qū)χ衼單鍑?guó)提供了一系列援助措施，具體援助項(xiàng)目整理后如表1所示：

圖2的數(shù)據(jù)顯示，JICA對(duì)中亞五國(guó)的健康援助主要集中在提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上。JICA在實(shí)施援助時(shí)，會(huì)考慮到各國(guó)的具體情況和需求。例如，在烏茲別克斯坦，非傳染性疾?。∟CDs）導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的84%，其中心血管疾病是最主要的死因，占58%，其他依次為癌癥（8%）、糖尿?。?%）和慢性呼吸系統(tǒng)疾?。?%）。該地區(qū)70歲以下人群的非傳染性疾病死亡率為25%，遠(yuǎn)高于日本的9%，這引起了人們對(duì)過(guò)早死亡帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)影響的擔(dān)憂，凸顯了采取有效對(duì)策的緊迫性。在此背景下，2002年至2013年，日本在烏茲別克斯坦的納沃伊州實(shí)施了三個(gè)項(xiàng)目，旨在改善醫(yī)療設(shè)施，并加強(qiáng)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)非傳染性疾病的能力。盡管如此，在提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)方面仍面臨挑戰(zhàn)，這需要進(jìn)一步的國(guó)際合作。為了加強(qiáng)非傳染性疾病的預(yù)防和管理能力，JICA在塔什干州和納沃伊州開(kāi)展了援助項(xiàng)目，包括增強(qiáng)健康宣傳、提升保健服務(wù)提供能力、提高州行政水平的監(jiān)測(cè)能力，以及加強(qiáng)NCDs預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及患者管理的相關(guān)對(duì)策能力。另一方面，塔吉克斯坦是中亞國(guó)家中孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒和嬰兒死亡率較高的國(guó)家之一，特別是在人口最多的哈特隆省，孕產(chǎn)婦、新生兒和嬰兒的死亡率特別高。自2012年起，日本在該地區(qū)開(kāi)展了合作項(xiàng)目，致力于提升醫(yī)療專業(yè)人員的技能和知識(shí)水平。然而，為了可持續(xù)地確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，日本對(duì)其健康援助仍面臨系統(tǒng)性的挑戰(zhàn)。因此，JICA在哈特隆州的目標(biāo)醫(yī)院內(nèi)，通過(guò)提高護(hù)理孕產(chǎn)婦和新生兒、嬰兒的醫(yī)療工作者的知識(shí)和技術(shù)水平，強(qiáng)化初級(jí)和二級(jí)保健醫(yī)療設(shè)施間的康復(fù)系統(tǒng)，并增強(qiáng)州政府保健局的管理能力，以改善孕產(chǎn)婦和新生兒、嬰兒的健康狀態(tài)。

JICA對(duì)中亞五國(guó)的健康援助項(xiàng)目促進(jìn)了當(dāng)?shù)氐目沙掷m(xù)發(fā)展，提高了公眾健康水平。甚至，JICA自稱在健康領(lǐng)域的援助目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人類安全和普遍衛(wèi)生保障（Universal Health Coverage，UHC），即確保所有人在不承受經(jīng)濟(jì)困難的情況下獲得所需的衛(wèi)生服務(wù)［17］。JICA在中亞五國(guó)的健康援助領(lǐng)域取得了顯著成效，具體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提升。JICA通過(guò)供應(yīng)醫(yī)療設(shè)備、藥品并提供專業(yè)培訓(xùn)，助力中亞各國(guó)改善了醫(yī)療設(shè)施與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。這些援助活動(dòng)有效提升了當(dāng)?shù)鼐用竦慕】邓胶蜕钏刭|(zhì)。第二，公共衛(wèi)生管理強(qiáng)化。JICA支持援助的傳染病防控、孕產(chǎn)婦與兒童健康、慢性病管理等項(xiàng)目，不僅增強(qiáng)了中亞國(guó)家在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的管理能力，還提升了公眾健康意識(shí)。此外，JICA的援助還促進(jìn)了專業(yè)醫(yī)療人才的培養(yǎng)，提高了公眾對(duì)健康的認(rèn)識(shí)。例如，在塔吉克斯坦哈特隆州，JICA的援助顯著降低了嬰兒死亡率（Infant Mortality Rate，IMR），與2011年相比，2018年嬰兒的死亡率降低了30%［18］。在烏茲別克斯坦納沃伊州，JICA更新醫(yī)療設(shè)備后，2019年醫(yī)院接待患者數(shù)達(dá)到49 806人，達(dá)到了目標(biāo)值的91.4%，住院患者數(shù)更是達(dá)到了8 583人，達(dá)到目標(biāo)值的143.1%［19］。第三，區(qū)域合作與交流加強(qiáng)。JICA通過(guò)建立區(qū)域性傳染病防治網(wǎng)絡(luò)、實(shí)施衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃、舉辦衛(wèi)生政策研討會(huì)等合作項(xiàng)目，加強(qiáng)了中亞各國(guó)間以及中亞各國(guó)與日本之間的衛(wèi)生合作。這些活動(dòng)不僅促進(jìn)了區(qū)域內(nèi)的交流，還加深了相互理解與信任。通過(guò)這些援助活動(dòng)，JICA在提升中亞五國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生條件和促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生合作方面發(fā)揮了重要作用，為當(dāng)?shù)鼐用駧?lái)了健康狀況的改善和生活質(zhì)量的提升。

日本自2014年開(kāi)始對(duì)中亞四國(guó)（不包括土庫(kù)曼斯坦）進(jìn)行民意調(diào)查，該調(diào)查跨越了2014年、2015年、2018年和2021年四個(gè)年份。調(diào)查對(duì)象覆蓋了不同的行業(yè)、年齡及收入層次，確保了調(diào)查結(jié)果的科學(xué)性和較高的可信度。綜合分析這些調(diào)查結(jié)果，日本在中亞的形象大體上是正面的。例如，2015年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大約89%的中亞國(guó)家受訪者對(duì)日本有著友好的情感；63%的受訪者認(rèn)為日本是值得信賴的國(guó)家［20］。進(jìn)一步地，在2018年的調(diào)查中，有64%的中亞國(guó)家受訪者認(rèn)為日本與他們自己的國(guó)家關(guān)系良好；61%的受訪者表達(dá)了對(duì)日本的信任［21］。在2021年的調(diào)查中，有78%的受訪者認(rèn)為日本與他們自己的國(guó)家關(guān)系良好；75%的受訪者表達(dá)了對(duì)日本的信任［22］。這些數(shù)據(jù)反映出日本在中亞地區(qū)國(guó)家形象和國(guó)際地位的提升。

三、JICA對(duì)中亞五國(guó)健康援助的動(dòng)機(jī)及特點(diǎn)

研究表明，一國(guó)的對(duì)外援助目標(biāo)和動(dòng)機(jī)往往并非只有一個(gè)，面對(duì)不同的國(guó)際國(guó)內(nèi)形勢(shì)，各國(guó)對(duì)其國(guó)際發(fā)展援助政策進(jìn)行調(diào)整和不斷改進(jìn)，主要出于四個(gè)目的：外交、發(fā)展、人道主義救濟(jì)以及商業(yè)目的（經(jīng)濟(jì)目的）［23］48。根據(jù)此理論，本節(jié)主要從外交、人道主義救援、地緣政治三個(gè)方面闡述JICA對(duì)中亞地區(qū)健康援助的動(dòng)機(jī)。

在外交目的方面，基于政治考慮的對(duì)外援助，絕不是利他的，而是必須以達(dá)成或符合援助國(guó)的政治目標(biāo)為前提。首先，在外交上，“對(duì)外援助”是援助國(guó)用來(lái)“籠絡(luò)”受援國(guó)的政治忠誠(chéng)與友誼的手段［23］48。在中亞五國(guó)，日本持續(xù)增加援助投入，融入了自身的政治和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，通過(guò)支持中亞五國(guó)的國(guó)家建設(shè)，推動(dòng)這些國(guó)家在政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)方面的可持續(xù)發(fā)展。這樣的援助策略，不僅提升了日本在這些地區(qū)的存在感和話語(yǔ)權(quán)，還促進(jìn)了該地區(qū)與日本之間更緊密的經(jīng)濟(jì)合作與交流。其次，戰(zhàn)略安全也是支持援助的政治考慮之一，因?yàn)楫?dāng)援助國(guó)在與敵對(duì)集團(tuán)對(duì)峙時(shí)，爭(zhēng)取受援國(guó)和其他國(guó)家的支持或者讓其至少保持友善中立，以維持一個(gè)符合本國(guó)利益的國(guó)際環(huán)境是非常重要的，如果對(duì)受援國(guó)經(jīng)濟(jì)援助的需求可以達(dá)到上述目的，則在情勢(shì)需要的時(shí)候援助國(guó)自然會(huì)將援助用來(lái)支持該國(guó)的戰(zhàn)略安全目的［23］48。孫承認(rèn)為，自20世紀(jì)80年代開(kāi)始，日本就將成為一個(gè)“政治大國(guó)”作為其國(guó)家戰(zhàn)略的主要目標(biāo)；日本對(duì)外援助的核心目的，是通過(guò)提供援助來(lái)對(duì)受援國(guó)的政策方向產(chǎn)生影響，推動(dòng)這些國(guó)家制定出有利于日本的政策決策［24］。日本對(duì)外援助不僅是其經(jīng)濟(jì)利益的延伸，更是一種深層次的政治投資，是其在國(guó)際政治舞臺(tái)上提升地位和影響力的戰(zhàn)略手段。通過(guò)這種投資，日本期望在國(guó)際舞臺(tái)上構(gòu)建一個(gè)更加有利于自身利益的外交網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)確保其在全球化進(jìn)程中的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。

人道主義救援可以細(xì)分為很多種，但都體現(xiàn)了對(duì)外援助作為對(duì)外轉(zhuǎn)移支付的特征，具有非營(yíng)利性、利他性、非排他性等公共品的特點(diǎn)。如一些國(guó)家在受援國(guó)的基礎(chǔ)設(shè)施、教育、健康等領(lǐng)域?qū)嵤┰?xiàng)目，而這些領(lǐng)域被國(guó)外投資商認(rèn)為是沒(méi)有吸引力的，這類援助體現(xiàn)非營(yíng)利性。人道主義援助以道義原則為出發(fā)點(diǎn)，為實(shí)現(xiàn)道義價(jià)值而進(jìn)行援助，體現(xiàn)了利他性。日本在發(fā)放政府貸款時(shí)，要求受援國(guó)必須通過(guò)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)性招標(biāo)方式向所有合格貨源國(guó)的合格廠商或承包商購(gòu)買商品和勞務(wù)，體現(xiàn)了非排他性的特征［23］4950。根據(jù)JICA官方文件，位于歐亞大陸交會(huì)點(diǎn)的中亞和高加索地區(qū)，構(gòu)成了一個(gè)關(guān)鍵的地緣政治樞紐，連接著東亞、南亞、中東以及歐洲和俄羅斯。這一區(qū)域的發(fā)展與穩(wěn)定對(duì)整個(gè)歐亞大陸的繁榮與和平起著至關(guān)重要的作用。該地區(qū)蘊(yùn)藏著石油、天然氣、鈾和稀土等豐富的自然資源，并且位于全球能源運(yùn)輸?shù)年P(guān)鍵路徑上。特別是從哈薩克斯坦等國(guó)到歐洲、俄羅斯以及中國(guó)，存在多條重要的輸油管道。從能源安全的角度來(lái)看，中亞和高加索地區(qū)的戰(zhàn)略重要性不言而喻［25］。因此，日本基于人權(quán)、民主、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、法治等所謂的“普世價(jià)值”，并且立足于包括阿富汗、伊朗等中亞周邊地區(qū)的更廣闊視角，支援該地區(qū)國(guó)家實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展的國(guó)家建設(shè)［26］。人道主義救援的多維作用在于其不僅緩解了受援國(guó)的即時(shí)需求，還促進(jìn)了其長(zhǎng)期的社會(huì)發(fā)展和區(qū)域穩(wěn)定。日本的人道主義援助，實(shí)際上在為中亞五國(guó)打造更加堅(jiān)實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)，能夠帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)回報(bào)。也就是說(shuō)，人道主義救援的非營(yíng)利性、利他性和非排他性，增強(qiáng)了中亞五國(guó)對(duì)日本的好感和信任，使日本在中亞及周邊地區(qū)的影響力不斷提升。隨著這些國(guó)家的受援領(lǐng)域得到改善，不僅促進(jìn)了當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展與穩(wěn)定，還為日本在國(guó)際事務(wù)中贏得了更多的支持與合作。

另外，從地緣政治角度來(lái)分析，中亞五國(guó)位于亞歐大陸中央，同時(shí)與中國(guó)、俄羅斯接壤，地處古絲綢之路，是連接?xùn)|西方的交通要道。該地區(qū)鄰近阿富汗和伊朗，這兩個(gè)地區(qū)在國(guó)際政治中極為敏感，進(jìn)一步提升了中亞地區(qū)的戰(zhàn)略重要性。隨著蘇聯(lián)解體，該地區(qū)出現(xiàn)了“權(quán)力真空”，美國(guó)利用這一機(jī)會(huì)推進(jìn)“大中亞計(jì)劃”，加強(qiáng)對(duì)中亞的控制。俄羅斯由于歷史上與中亞五國(guó)同屬蘇聯(lián)加盟共和國(guó)，加之民族和文化上的聯(lián)系，自然擁有地緣政治上的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，中亞五國(guó)與中國(guó)的西北地區(qū)接壤，是“一帶一路”倡議的關(guān)鍵合作伙伴，在經(jīng)濟(jì)、文化和礦產(chǎn)資源方面與中國(guó)有著緊密的聯(lián)系。中亞地區(qū)因此成為西方國(guó)家平衡中俄兩國(guó)影響力方面的理想選擇。因此，日本加強(qiáng)與中亞五國(guó)的聯(lián)系，被視為是對(duì)“印太戰(zhàn)略”的一種擴(kuò)展，旨在與美國(guó)協(xié)作平衡中國(guó)和俄羅斯在該區(qū)域的影響力。

中亞五國(guó)因其獨(dú)特的地緣政治位置和豐富的自然資源，成為日本在外交和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的重要關(guān)注點(diǎn)。日本在該地區(qū)的多層次合作不僅出于戰(zhàn)略考量，也反映了其對(duì)該地區(qū)穩(wěn)定與發(fā)展的承諾。在此背景下，日本的對(duì)外援助策略尤其注重健康領(lǐng)域的支持，這不僅有助于提升中亞五國(guó)的衛(wèi)生水平，也有利于增強(qiáng)日本在該地區(qū)的軟實(shí)力和國(guó)際形象。2012年至2016年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，日本衛(wèi)生援助逐步從基礎(chǔ)衛(wèi)生領(lǐng)域（如傳染病防控、初級(jí)保健等）轉(zhuǎn)向衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)（如政策、醫(yī)療服務(wù)等），更加注重提升受援國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)和自主發(fā)展能力［27］。

日本的健康援助在對(duì)中亞五國(guó)的支持中表現(xiàn)出以下顯著特點(diǎn)：（1）援助領(lǐng)域的綜合性。日本在提供健康援助時(shí)，不局限于解決特定的健康挑戰(zhàn)，而是采取了一種包含多方面內(nèi)容的綜合性方法。這種方法著眼于長(zhǎng)期的發(fā)展，涵蓋了醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)和改善、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升以及本地衛(wèi)生系統(tǒng)的強(qiáng)化等多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。在對(duì)中亞五國(guó)援助過(guò)程中，日本確保了這些領(lǐng)域的均衡發(fā)展和全面覆蓋。（2）注重受援國(guó)的自主發(fā)展性。JICA對(duì)中亞五國(guó)的援助著重于增強(qiáng)受援國(guó)的自主發(fā)展能力。通過(guò)技術(shù)合作和經(jīng)驗(yàn)交流，日本幫助受援國(guó)建立和完善自己的衛(wèi)生系統(tǒng)。例如，在烏茲別克斯坦，日本援助項(xiàng)目致力于傳授教育方法、引入實(shí)踐課程，推廣“以患者為中心的護(hù)理（ClientOriented" Nursing，CON）”理念，從而改革護(hù)理教育體系，提升醫(yī)療保健專業(yè)人員的教育水平。在塔什干州和納沃伊州，援助工作著重于加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、患者管理和健康宣傳，以提高州行政水平的監(jiān)測(cè)能力。在塔吉克斯坦的哈特隆州，援助旨在提高孕產(chǎn)婦和新生兒、嬰兒護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療工作者的知識(shí)和技術(shù)水平，強(qiáng)化初級(jí)和二級(jí)保健醫(yī)療設(shè)施間的康復(fù)系統(tǒng)，增強(qiáng)州政府保健局的管理能力，以改善孕產(chǎn)婦和新生兒、嬰兒的健康狀態(tài)。（3）強(qiáng)化軟實(shí)力的提升。通過(guò)健康援助，日本不僅提高了受援國(guó)的衛(wèi)生水平，還加強(qiáng)了其在國(guó)際社會(huì)中的軟實(shí)力和形象，為未來(lái)的合作奠定了基礎(chǔ)。因此，日本對(duì)中亞五國(guó)的健康援助策略體現(xiàn)了其對(duì)外援助的深層次邏輯和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。日本的援助不僅僅停留在解決眼前的醫(yī)療問(wèn)題上，更注重建立可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生體系。這種全面而有深度的援助方式，使得中亞五國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)在硬件和軟件方面都得到了顯著提升。無(wú)論是通過(guò)提供先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、改造基礎(chǔ)設(shè)施，還是通過(guò)提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和管理水平，日本的健康援助始終注重長(zhǎng)遠(yuǎn)效益。通過(guò)這種援助，日本不僅在衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)了對(duì)中亞五國(guó)的實(shí)質(zhì)性支持，還在國(guó)際關(guān)系中展現(xiàn)了其作為一個(gè)發(fā)展伙伴的獨(dú)特價(jià)值。

總之，JICA的援助提高了中亞五國(guó)的衛(wèi)生水平和人民福祉，增強(qiáng)了其抵御傳染病和非傳染性慢性病等公共衛(wèi)生威脅的能力。中亞五國(guó)面臨著醫(yī)療資源匱乏、基礎(chǔ)設(shè)施不足和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下等挑戰(zhàn)，JICA幫助中亞五國(guó)改善衛(wèi)生系統(tǒng)，提高疾病監(jiān)測(cè)和防控能力，以及加強(qiáng)公眾衛(wèi)生宣教，從而提升人民的健康水平和生活質(zhì)量。而且，JICA援助也促進(jìn)了中亞五國(guó)之間以及與日本之間的衛(wèi)生合作和交流，增進(jìn)了相互理解和信任，中亞五國(guó)與日本加深了合作關(guān)系，推動(dòng)了衛(wèi)生領(lǐng)域的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)交流，為日本在其他領(lǐng)域開(kāi)展合作創(chuàng)造了良好的條件。

四、JICA對(duì)中亞五國(guó)健康援助的影響及啟示

首先，“日本+中亞”機(jī)制對(duì)上合組織即上海合作組織，是2001年6月15日中華人民共和國(guó)、哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、 俄羅斯聯(lián)邦、塔吉克斯坦、烏茲別克斯坦六國(guó)元首在中國(guó)上海共同簽署《上海合作組織成立宣言》并宣布成立的永久性政府間國(guó)際組織。的影響力構(gòu)成了挑戰(zhàn)。由于中亞五國(guó)的綜合國(guó)力有限，它們長(zhǎng)期采取均勢(shì)外交策略，利用自身的地緣和能源優(yōu)勢(shì)來(lái)最大化利益。2004年，日本外相川口順子提出了“日本+中亞”對(duì)話機(jī)制，這是日本與中亞五國(guó)之間的多邊合作平臺(tái)。日本的倡議與2001年成立的上海合作組織間存在一定的利益競(jìng)爭(zhēng)。在這一背景下，日本認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)與中亞國(guó)家的聯(lián)系不僅對(duì)其經(jīng)濟(jì)利益至關(guān)重要，也對(duì)其在區(qū)域政治中的戰(zhàn)略地位具有深遠(yuǎn)影響。因此，日本采取了包括籌備“日本中亞五國(guó)峰會(huì)”在內(nèi)的一系列外交舉措，旨在通過(guò)高層對(duì)話和經(jīng)濟(jì)合作，加深與中亞國(guó)家的伙伴關(guān)系。2023年5月，中國(guó)中亞峰會(huì)在中國(guó)西安成功召開(kāi)，此后，日本似乎受到了啟發(fā)，決定于同年6月啟動(dòng)自己的“日本中亞五國(guó)峰會(huì)”的籌備工作。日本自民黨議員聯(lián)盟向首相提出了該建議，并得到了積極響應(yīng)。議員聯(lián)盟提出此建議的理由包括：“中國(guó)中亞五國(guó)首腦峰會(huì)”與“G7廣島峰會(huì)”同時(shí)期召開(kāi)，中國(guó)展現(xiàn)出其在區(qū)域合作上的雄心；日本認(rèn)為有必要從根本上加強(qiáng)與中亞五國(guó)的關(guān)系，以促進(jìn)自由和可持續(xù)的發(fā)展。日本政府急于推進(jìn)“中亞五國(guó)+日本首腦峰會(huì)”的計(jì)劃，但中亞五國(guó)對(duì)日本的響應(yīng)并不積極，峰會(huì)的日期一直未能確定，顯示出日本在組織此次峰會(huì)方面遇到了難題。直到2024年5月底，才有消息透露岸田文雄計(jì)劃在8月訪問(wèn)哈薩克斯坦，并與中亞五國(guó)首腦會(huì)談，以牽制中國(guó)和俄羅斯。整個(gè)過(guò)程反映出日本在與中亞國(guó)家建立更深層次關(guān)系方面的挑戰(zhàn)，以及其試圖在區(qū)域政治中平衡中國(guó)影響力所面臨的困境［28］。日本在推進(jìn)峰會(huì)的過(guò)程中遇到的困難，凸顯了其在實(shí)現(xiàn)區(qū)域政治目標(biāo)方面的局限性和復(fù)雜性。隨著日本在經(jīng)濟(jì)和技術(shù)領(lǐng)域與中亞五國(guó)的合作不斷加深，尤其是在美國(guó)新版“印太戰(zhàn)略”美國(guó)“印太戰(zhàn)略”作為一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)的遏制性戰(zhàn)略，同時(shí)也是一套官方政治話語(yǔ)，是美國(guó)對(duì)東亞、南亞、西太平洋、印度洋等廣泛地理區(qū)域的地緣政治化操弄，也是夾帶美國(guó)個(gè)體性政治目標(biāo)的敘事。2017年特朗普訪問(wèn)亞洲期間提出所謂“自由開(kāi)放的印太”以來(lái)，“印太戰(zhàn)略”就成為美國(guó)全球戰(zhàn)略中的核心。2022年2月11日，拜登政府發(fā)布首份區(qū)域戰(zhàn)略報(bào)告——《美國(guó)印太戰(zhàn)略》。的推動(dòng)下，日本和印度等國(guó)在印太地區(qū)的影響力得到加強(qiáng)，這促使中亞五國(guó)尋求提升自身的國(guó)際影響力，并與全球主要經(jīng)濟(jì)體建立更緊密的聯(lián)系。日本借此機(jī)會(huì)在中亞地區(qū)與中國(guó)展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)加強(qiáng)與美國(guó)的合作，旨在通過(guò)外交和政治手段限制中國(guó)在中亞地區(qū)的影響力，削弱上海合作組織的作用。

其次，日本的對(duì)外援助影響“一帶一路”倡議建設(shè)發(fā)展。日本對(duì)中亞五國(guó)的援助策略并非孤立發(fā)生，而是其更廣泛地緣政治布局的一部分。通過(guò)精準(zhǔn)的目標(biāo)定位和策略實(shí)施，日本正試圖在中亞地區(qū)構(gòu)建更深層次的經(jīng)濟(jì)和政治聯(lián)系，這在一定程度上與中國(guó)的“一帶一路”倡議形成了競(jìng)爭(zhēng)的局面。日本對(duì)中亞五國(guó)的援助促進(jìn)了日本與這些國(guó)家關(guān)系的顯著發(fā)展，并提高了日本在中亞的好感度。為了維護(hù)美日同盟關(guān)系，并在國(guó)際事務(wù)中爭(zhēng)取更多國(guó)家的支持，日本加大了對(duì)中亞五國(guó)的援助力度。這不僅增強(qiáng)了日本對(duì)中亞地區(qū)的影響力，還通過(guò)控制援助的范圍和規(guī)模，在中亞國(guó)家內(nèi)部營(yíng)造了競(jìng)爭(zhēng)日本資金的緊張氛圍，進(jìn)一步拉近了它們與日本的關(guān)系。在這種情況下，中國(guó)的“一帶一路”倡議和中國(guó)企業(yè)在中亞的投資可能會(huì)受到日本援助的制約甚至破壞。

JICA對(duì)中亞地區(qū)的健康援助對(duì)中國(guó)的對(duì)外援助有些啟示。中國(guó)在長(zhǎng)期的對(duì)外援助中積累了許多成功經(jīng)驗(yàn)，但在提高援助有效性方面仍有改進(jìn)空間。

第一，應(yīng)充分利用區(qū)位優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮地緣關(guān)系的作用。中國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)作為古代絲綢之路的重要組成部分和現(xiàn)代“一帶一路”倡議的核心區(qū)域，具有向西開(kāi)放的重要前沿優(yōu)勢(shì)。應(yīng)將新疆維吾爾自治區(qū)打造成向西開(kāi)放的重要窗口，加強(qiáng)信息和物流互通，加大合作的深度和廣度，鼓勵(lì)企業(yè)交流和投資，完善金融結(jié)算等商務(wù)互通政策，充分發(fā)揮新疆維吾爾自治區(qū)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)和核心作用，推動(dòng)“一帶一路”倡議的深入實(shí)施和發(fā)展，加速雙邊和多邊經(jīng)貿(mào)合作，發(fā)揮非零和博弈的綜合地緣戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)。

第二，日本的中亞戰(zhàn)略動(dòng)因復(fù)雜，除了針對(duì)中國(guó)外，還包含許多自身長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略考量。中國(guó)應(yīng)全面分析日本的中亞戰(zhàn)略，吸取其優(yōu)點(diǎn)，強(qiáng)化自身戰(zhàn)略；密切關(guān)注并冷靜評(píng)估日本在中亞地區(qū)的言行，全面分析日本的戰(zhàn)略部署和未來(lái)規(guī)劃，調(diào)整和強(qiáng)化中國(guó)與中亞的合作。同時(shí)，在推進(jìn)“一帶一路”倡議過(guò)程中，在基本原則的指導(dǎo)下考慮在第三國(guó)與日本進(jìn)行合作，拓展中日第三方市場(chǎng)合作的新空間，實(shí)現(xiàn)“三贏”局面。

第三，在對(duì)外健康援助方面，中國(guó)可以借鑒日本的做法，通過(guò)與國(guó)際組織合作，加強(qiáng)對(duì)其他國(guó)家和地區(qū)的援助，提供資金和物資支持，并注重提升受援國(guó)的公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療能力建設(shè)。中國(guó)提出的“人類衛(wèi)生健康共同體”理念強(qiáng)調(diào)在全球公共衛(wèi)生事件面前，各國(guó)應(yīng)團(tuán)結(jié)合作，共同應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。這一理念不僅體現(xiàn)了中國(guó)對(duì)全球公共衛(wèi)生事業(yè)的重視，為促進(jìn)中國(guó)與中亞國(guó)家間“命運(yùn)共同體”的構(gòu)建以及“一帶一路”倡議下的高質(zhì)量發(fā)展提供一條切實(shí)可行的途徑，也為國(guó)際社會(huì)提供了一個(gè)共同合作的平臺(tái)和方向。通過(guò)深化中外文明交流互鑒，中國(guó)可以加強(qiáng)與其他國(guó)家在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的交流合作，推動(dòng)構(gòu)建“人類衛(wèi)生健康共同體”。這不僅有助于提升中國(guó)在全球健康治理中的影響力，也有助于促進(jìn)全球健康事業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)共同繁榮。

第四，中國(guó)與中亞各國(guó)應(yīng)加強(qiáng)人文交流，鞏固國(guó)家關(guān)系的民意基礎(chǔ)。文明和文化的認(rèn)同是更深層次的認(rèn)同，對(duì)國(guó)家關(guān)系、區(qū)域和國(guó)際形勢(shì)產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。中國(guó)與中亞各國(guó)不僅在推進(jìn)衛(wèi)生健康發(fā)展和深化醫(yī)療合作方面有著共同的利益，符合雙方的發(fā)展需求，而且在文化交流方面也具有天然優(yōu)勢(shì)，中國(guó)應(yīng)與中亞五國(guó)通過(guò)深入開(kāi)展人文交流，建立學(xué)術(shù)信息共享平臺(tái)，發(fā)揮思想引領(lǐng)作用，并逐步建立長(zhǎng)效合作機(jī)制，促進(jìn)不同文明的相互尊重與和諧共處，增進(jìn)民心相通，加深中國(guó)與中亞各國(guó)人民之間的信任和友誼，為國(guó)家間關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的民意基礎(chǔ)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］World Bank.人均 GDP（現(xiàn)價(jià)美元）［EB/OL］.［ 2024-08-13］.https：//data.worldbank.org.cn/indicator/NY.GDP.PCAP.CD .

［2］World Bank.中亞五國(guó)GDP與人均GDP［EB/OL］.［ 2024-08-13］.https：//databank.worldbank.org/embed/%E4%B8%AD%E4%BA%9A%E4%BA%94%E5%9B%BDGDP%E4%B8%8E%E4%BA%BA%E5%9D%87GDP/id/7c618874？review=y.

［3］朱永彪，楊恕.簡(jiǎn)論日本的中亞戰(zhàn)略及其對(duì)中國(guó)的影響［J］.外交評(píng)論（外交學(xué)院學(xué)報(bào)）， 2007（6）： 26-32.

［4］王簫軻.“積極和平主義” 背景下日本ODA政策的調(diào)整與影響［J］.東北亞論壇， 2016， 25（4）： 36-48.

［5］王生， 趙師葦.安倍政府的中亞ODA政策研究［J］.當(dāng)代亞太， 2017（5）： 51-76.

［6］周石丹.日本在中亞的基礎(chǔ)設(shè)施輸出及其應(yīng)對(duì) “一帶一路” 的策略［J］.哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2022， 24（3）： 67-75.

［7］馬學(xué)禮， 劉娟.日本基礎(chǔ)設(shè)施海外輸出戰(zhàn)略及其與 “一帶一路” 對(duì)接研究［J］.日本問(wèn)題研究， 2019， 33（2）： 72-80.

［8］賀平.日本的“國(guó)際健康外交”辨析［J］.復(fù)旦國(guó)際關(guān)系評(píng)論，2016（2）：35-56.

［9］王一晨.非傳統(tǒng)安全視域下的日本對(duì)非洲衛(wèi)生健康外交［J］.日本問(wèn)題研究， 2022， 36（3）： 18-26.

［10］玉素甫·阿布來(lái)提.中亞—日本雙邊、多邊關(guān)系及其對(duì)中國(guó)的啟示［J］.日本問(wèn)題研究，2014，28（4）：1-10.

［11］DADABAEV T. Japans Search for Its Central Asian Policy ：Between Idealism and Pragmatism［J］. Asian Survey， 2013， 53（3）：506-532.

［12］NOMURA S， SAKAMOTO H， SUGAI M K， et al. Tracking Japans Development Assistance for Health， 2012—2016［J］. Glob Health， 2020， 16（1）： 32.

［13］FLORINI A， NACHIAPPAN K， PANG T，et al.Global Health Governance： Analyzing China， India， and Japan as Global Health Aid Donors［J］. Global Policy， 2012，3（3）：336-347.

［14］北京大學(xué)區(qū)域與國(guó)別研究院.日本援助中亞得到了什么？［EB/OL］.［ 2024-06-01］https：//www.thepaper.cn/newsDetail_forward_24779079.

［15］JICAにつぃて 組織概要［EB/OL］.［ 2024-06-01］.https：//www.jica.go.jp/about/jica/index.html Accessed 30 May 2023.

［16］劉嫻，王雪蓮.日本官方發(fā)展援助評(píng)估經(jīng)驗(yàn)探析［EB/OL］.［ 2024-06-01］. https：//caidev.org.cn/news/1208.

［17］JICAs Initiative for Global Health and Medicine［EB/OL］.［ 2024-06-01］. https：//www.jica.go.jp/english/our_work/thematic_issues/health/initiative/index.html.

［18］ハトロン州母子保健システム改善プロジェクト 事後評(píng)価，4［EB/OL］.［ 2024-06-02］. https：//www2.jica.go.jp/ja/evaluation/pdf/2015_1100660_3_s.pdf.

［19］ナボイ州総合醫(yī)療センター機(jī)材整備計(jì)畫(huà) 事後評(píng)価， 2 ［EB/OL］.［ 2024-06-02］.https：//www2.jica.go.jp/ja/evaluation/pdf/2020_1560340_4_f.pdf.

［20］日本外務(wù)省.中央アジア地域における対日世論調(diào)査［EB/OL］.［ 2024-01-06］.https：//www.mofa.go.jp/mofaj/files/000159231.pdf.

［21］日本外務(wù)省.H30対日世論調(diào)査國(guó)別集計(jì)表（中央アジア）［EB/OL］.［ 2024-01-06］.https：//www.mofa.go.jp/mofaj/files/000480993.pdf.

［22］日本外務(wù)省.令和3年度海外対日世論調(diào)査［EB/OL］.［ 2024-06-26］.https：//www.mofa.go.jp/mofaj/press/release/press6_001135.html.

［23］左常升.國(guó)際發(fā)展援助理論與實(shí)踐［M］.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2015：48-50.

［24］孫承.日本軟實(shí)力研究［M］.北京：中國(guó)政法大學(xué)出版社， 2013： 362.

［25］日本外務(wù)省.日本の國(guó)際協(xié)力—2023 年版政府開(kāi)発援助（ODA）白書(shū)，第112頁(yè)［EB/OL］.［ 2024-06-01］.https：//www.mofa.go.jp/mofaj/gaiko/oda/files/100634339.pdf.

［26］日本外務(wù)省.日本の國(guó)際協(xié)力—2020 年版政府開(kāi)発援助（ODA）白書(shū)，第124頁(yè)［EB/OL］.［ 2024-06-01］.https：//www.mofa.go.jp/mofaj/gaiko/oda/files/100196789.pdf.

［27］王婷婷，黎浩，蓋若琰，等.日本衛(wèi)生發(fā)展援助及其對(duì)中國(guó)衛(wèi)生合作的啟示［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源，2021（3）：328-333.

［28］中國(guó)搞“中亞峰會(huì)”日本也要！說(shuō)幫中亞五國(guó)對(duì)抗中國(guó)，結(jié)果難產(chǎn)了［EB/OL］.［ 2024-06-07］.https：//new.qq.com/rain/a/20240606A09KKT00.

［責(zé)任編輯 孫 麗］

Research on the Health Assistance of the Japan International Cooperation Agency to Five Central Asian Countries

ZHOU Tangbo， LI Siyu

（School of Foreign Languages， Wuhan University of Technology， Wuhan， Hubei 430070， China）

Abstract：" The Japan International Cooperation Agency （JICA）， as a specialized agency of the Japanese government responsible for the implementation of foreign official development assistance （ODA）， aims to promote the economic and social development of developing countries and international cooperation. Since the independence of the five Central Asian countries from the Soviet Union， Japan， through JICA， has continued to strengthen its cooperative relations with the five Central Asian countries. There have been many studies on Japans assistance to the five Central Asian countries， but there is little mention of its content in health and medical assistance. Research shows that Japan has played a significant soft power effect for its longterm interests and cooperation with the United States to restrict the influence of China and Russia in Central Asia by improving the medical and health services of the five Central Asian countries， strengthening public health management in the region， and strengthening health cooperation and exchanges and other health assistance means， which poses a challenge to the influence of the “SCO” and may weaken Chinas “The Belt and Road Initiative”， but it still faces many difficulties in trying to balance Chinas influence in Central Asia.

Key words： Japan International Cooperatim Agency; five Central Asian countries; health assistance; official development assistance

基金項(xiàng)目：“中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)資助”重點(diǎn)項(xiàng)目（104972024XCB0005）；教育部高校思想政治工作創(chuàng)新發(fā)展中心2023年度專項(xiàng)研究課題（WHDHSZZX2023166）

作者簡(jiǎn)介：周堂波，男，博士，武漢理工大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院副教授，主要從事日語(yǔ)語(yǔ)言文化研究。