摘要:目的 了解四川省偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)現(xiàn)狀,探尋壓力性喂養(yǎng)的影響因素。方法 采用多階段抽樣,選取四川省偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)6~11月齡已添加輔食的嬰兒及其看護(hù)人作為研究對(duì)象。采用問卷調(diào)查法收集嬰兒及其看護(hù)人社會(huì)人口學(xué)特征、壓力性喂養(yǎng)水平、喂養(yǎng)環(huán)境以及看護(hù)人的負(fù)性情緒。運(yùn)用分位數(shù)回歸分析嬰兒看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)的影響因素。結(jié)果 共納入1358對(duì)嬰兒及其看護(hù)人,看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)行為得分為11(8,14)分。嬰兒胎次是看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)的保護(hù)因素(β25=-1.17,P<0.001;β50=-1.40,P=0.002;β75=-2.18,P<0.001),進(jìn)食時(shí)是否玩玩具(β25=1.00,P<0.001;β50=1.20,P=0.003;β75=1.42,P<0.001)、是否看電視/手機(jī)(β25=0.50,P=0.048;β50=1.07,P=0.004)則是危險(xiǎn)因素。在75分位數(shù),看護(hù)人抑郁是壓力性喂養(yǎng)的危險(xiǎn)因素(β75=0.94,P=0.015)。看護(hù)人教育程度(β25=0.83,P=0.034;β50=0.87,P=0.021)、家庭收入(β75=1.09,P=0.012)與壓力性喂養(yǎng)得分在不同分位數(shù)點(diǎn)也有顯著關(guān)聯(lián)。結(jié)論 四川省偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)方式有待改善。應(yīng)基于嬰兒及其家庭特征,開展針對(duì)改善喂養(yǎng)環(huán)境以及看護(hù)人心理健康狀態(tài)相關(guān)的喂養(yǎng)行為指導(dǎo),以促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)嬰兒看護(hù)人的科學(xué)喂養(yǎng)行為。
關(guān)鍵詞:看護(hù)人;喂養(yǎng)方式;嬰兒;壓力性喂養(yǎng);分位數(shù)回歸
中圖分類號(hào): R174+.4" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A" 文章編號(hào):1000-503X(2024)04-0490-07
DOI:10.3881/j.issn.1000-503X.15935
Current Situation and Influencing Factors of Caregivers’ Pressuring Feeding Style in Infants of 6-11 Months Old in Rural Areas of Sichuan Province
HE Yadi1,XU Tianxin1,TIAN Yiran1,XIAN Xiannan1,WU Yuju2,ZHOU Huan1
1Department of Health Behavior and Social Medicine,2Department of Child Health and Maternal and Child Health,West China School of Public Health and West China Fourth Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041,China
Corresponding author:ZHOU Huan Tel:028-85501548,E-mail:zhouhuan@scu.edu.cn
ABSTRACT:Objective To investigate the status and influencing factors of pressuring feeding style among caregivers in remote rural areas of Sichuan province.Methods Multistage sampling was conducted to select infants of 6-11 months old who had received complementary food and their caregivers in remote rural areas of Sichuan province.A questionnaire was used to collect sociodemographic characteristics of infants and their caregivers,pressuring feeding behaviors,feeding environment,and caregivers’ negative emotions.Quantile regression was employed to analyze the factors influencing pressuring feeding among caregivers of infants.Results A total of 1358 pairs of infants and their caregivers were included,with the pressuring feeding behavior score of 11 (8,14).Parity was the protective factor for caregivers’ pressuring feeding (β25=-1.17,Plt;0.001;β50=-1.40,P=0.002;β75=-2.18,Plt;0.001).Whether infants played with toys while eating (β25=1.00,Plt;0.001;β50=1.20,P=0.003;β75=1.42,Plt;0.001) and whether infants watched TV/mobile phones (β25=0.50,P=0.048;β50=1.07,P=0.004) were the risk factors.At the 75th percentile,caregivers’ negative emotions were the risk factor for pressuring feeding (β75=0.94,P=0.015).Caregivers’ education background (β25=0.83,P=0.034;β50=0.87,P=0.021) and family income (β75=1.09,P=0.012) were also significantly associated with pressuring feeding scores at different quartile points.Conclusions Pressuring feeding behaviors of caregivers in remote rural areas of Sichuan province need to be improved.Based on the characteristics of infants and their families,guidance should be carried out to improve the feeding environment and the mental health of caregivers,thereby promoting reasonable feeding behaviors among caregivers of infants in rural areas.
Key words:caregiver;feeding style;infants;pressuring feeding;quantile regression
Acta Acad Med Sin,2024,46(4):490-496
喂養(yǎng)方式指看護(hù)人用來指導(dǎo)孩子飲食的態(tài)度和行為[1]。對(duì)于嬰幼兒及兒童,看護(hù)人是食物的提供者和管理者,決定了其生命早期的食物攝入種類、頻率及數(shù)量。有研究表明,看護(hù)人的喂養(yǎng)方式在嬰幼兒及兒童的味覺偏好、飲食習(xí)慣和生長發(fā)育情況的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用[2],會(huì)影響整個(gè)生命過程中肥胖及慢性病的風(fēng)險(xiǎn)[3]。喂養(yǎng)方式可分為壓力性喂養(yǎng)、放縱喂養(yǎng)、限制喂養(yǎng)等[4],其中壓力性喂養(yǎng)的特點(diǎn)是憑自己主觀意愿卻忽視兒童自身需求,強(qiáng)迫/哄騙嬰幼兒吃完一定數(shù)量的食物,關(guān)注增加?jì)胗變核牡氖澄锪浚?-6]。有研究提出,目前看護(hù)人反應(yīng)性和壓力性喂養(yǎng)方式的喂養(yǎng)得分相對(duì)較高[5],而亞裔兒童的父母比其他種族群體更傾向于強(qiáng)迫孩子吃飯[7],尤其是迫使孩子吃他們認(rèn)為的健康食品。我國看護(hù)人中壓力性喂養(yǎng)行為普遍存在,在我國,兒童看護(hù)人多采用獨(dú)裁式喂養(yǎng)方式來督促兒童進(jìn)食。獨(dú)裁式喂養(yǎng)方式反映了我國看護(hù)人喂養(yǎng)文化特色,如自行決定孩子吃飯時(shí)間、追著孩子喂飯以及采取一些手段逼迫孩子進(jìn)食等[8]??醋o(hù)人壓力性喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致更多的嬰兒能量攝入、降低母乳喂養(yǎng)的概率以及更高水平的不適合年齡的液體和固體喂養(yǎng)等多種兒童健康問題[9],是兒童發(fā)生飲食行為問題的危險(xiǎn)因素,包括挑食、過飽響應(yīng)、外因性進(jìn)食等[10]。高強(qiáng)度的壓力性喂養(yǎng)可能導(dǎo)致兒童回避性飲食行為,增加兒童低體重、營養(yǎng)不足的可能[11-12]。另一方面,采用壓力性喂養(yǎng)方式的看護(hù)人,常忽略兒童對(duì)自身飽腹感和饑餓感的感應(yīng)能力,造成兒童的超重或肥胖[13-15]。
目前,我國針對(duì)看護(hù)人喂養(yǎng)方式的研究主要集中于3~6歲學(xué)齡前兒童[13,16-17]。在6個(gè)月時(shí),嬰兒會(huì)開始嘗試固體食物,在大約12個(gè)月的時(shí)候,飲食會(huì)由以奶為主轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊娘嬍常?8]。充足和健康的飲食,特別是在生命的前兩年,對(duì)于嬰兒達(dá)到其最大的生長和發(fā)育潛力至關(guān)重要。早在6個(gè)月時(shí),母親對(duì)喂養(yǎng)的控制就已被證明會(huì)影響嬰兒6~12個(gè)月的體重增加速度[5];也有研究表明,在嬰兒生命第1年建立的控制喂養(yǎng)做法會(huì)一直持續(xù)到幼兒期[19]。因此,在嬰兒6~12月齡時(shí)建立科學(xué)積極的看護(hù)人喂養(yǎng)方式和嬰兒飲食習(xí)慣具有重要的意義,但我國目前尚缺乏針對(duì)這一時(shí)期嬰兒看護(hù)人喂養(yǎng)方式的研究。本研究探尋6~11月齡嬰兒看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)現(xiàn)況及其影響因素,為改善看護(hù)人喂養(yǎng)行為、提升嬰幼兒及兒童生長發(fā)育水平提供依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
采用多階段抽樣方法抽取研究對(duì)象。第1階段,依據(jù)地理位置從高、中、低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)縣各抽取2個(gè)縣,共抽取德陽市廣漢市、樂山市市中區(qū)、自貢市貢井區(qū)、廣安市武勝縣、雅安市滎經(jīng)縣、達(dá)州市宣漢縣6個(gè)區(qū)縣;第2階段,從樣本區(qū)縣抽取樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn),最終共抽取77個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn);第3階段,整群納入長期居住于該樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的6~11月齡嬰兒及其看護(hù)人作為研究對(duì)象。因本研究關(guān)注壓力性喂養(yǎng)方式,嬰兒看護(hù)人定義為日常生活中負(fù)責(zé)嬰兒輔食喂養(yǎng)的家屬。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)處于該年齡段還未規(guī)律添加輔食的嬰兒;(2)患重大疾病嬰兒及看護(hù)人。本研究通過四川大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(倫理審查編號(hào):Gwll2022101),參與調(diào)查的嬰兒看護(hù)人均簽署知情同意書。
1.2 內(nèi)容及方法
采用調(diào)查問卷收集資料,調(diào)查員入戶進(jìn)行面對(duì)面訪談。問卷的主要內(nèi)容包括:嬰兒及其看護(hù)人社會(huì)人口學(xué)特征、看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)得分、看護(hù)人負(fù)性情緒、嬰兒進(jìn)食環(huán)境等。
1.2.1 嬰兒及其看護(hù)人社會(huì)人口學(xué)特征
包括嬰兒基本信息(月齡、性別、胎次、出生情況),看護(hù)人基本信息(看護(hù)人身份、性別、教育程度、職業(yè))及家庭收入,家庭收入以三分位數(shù)為界值分為高、中、低3類。
1.2.2 看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)得分
壓力性喂養(yǎng)行為通過自編量表進(jìn)行測量。通過總結(jié)歸納國內(nèi)外嬰幼兒壓力性喂養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)[5,20-22]并結(jié)合2022年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》相關(guān)內(nèi)容形成初步條目;向婦幼營養(yǎng)學(xué)、婦幼保健學(xué)等相關(guān)專家及基層?jì)D幼保健工作人員進(jìn)行專家咨詢,同時(shí)考慮西部農(nóng)村地區(qū)當(dāng)?shù)氐娘嬍澄幕?,最終形成壓力性喂養(yǎng)的相關(guān)條目。最終量表共7個(gè)條目,反映看護(hù)人在輔食喂養(yǎng)過程中引誘、強(qiáng)迫嬰兒進(jìn)食一定食物數(shù)量的程度,如“到了吃飯時(shí)間,如果寶寶表現(xiàn)出不餓或說他不餓,您會(huì)不會(huì)還是讓他吃?”“寶寶吃飯時(shí),如果他不想吃了,您會(huì)不會(huì)追著喂?”。各條目采用Likert-5計(jì)分,“從未”“很少”“有時(shí)”“經(jīng)?!薄翱偸恰币来斡?jì)1~5分,總分7~35分,得分越高,表明看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)程度越高。本量表Cronbach’s α系數(shù)0.6851,KMO系數(shù) 0.827,Bartlett球形檢驗(yàn)顯著性lt;0.001,信效度可接受。
1.2.3 看護(hù)人負(fù)性情緒
采用患者健康問卷抑郁量表-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)對(duì)嬰兒看護(hù)人負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。PHQ-9在基層經(jīng)常被用于抑郁癥篩查工作,已被證實(shí)為有效的抑郁癥篩查工具[23-25]。本研究該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.844。PHQ-9共有9個(gè)條目,總分0~27分,問卷得分lt;5分為不存在抑郁癥狀,≥5分則有抑郁癥狀,5~9分為輕度、10~14分為中度、15~19分為中重度、20分及以上為重度抑郁[26]。
1.2.4 嬰兒進(jìn)食環(huán)境
內(nèi)容包括是否與家人一起進(jìn)食、是否有固定座位、嬰兒進(jìn)食時(shí)是否玩玩具、嬰兒進(jìn)食時(shí)是否看電視/手機(jī)、看護(hù)人在喂飯時(shí)是否會(huì)看手機(jī)/電視。
1.3 質(zhì)量控制
采用文獻(xiàn)研究和專家咨詢法設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式問卷,在非樣本地區(qū)進(jìn)行預(yù)調(diào)查和初步考評(píng)。數(shù)據(jù)收集采用世界銀行開發(fā)的Survey Solution軟件設(shè)計(jì)問卷調(diào)查系統(tǒng),并設(shè)置邏輯跳轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)驗(yàn)證和報(bào)錯(cuò)功能,提升問卷質(zhì)量。調(diào)研開展之前,對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn),培訓(xùn)后考核合格才能參加現(xiàn)場調(diào)查。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括問卷內(nèi)容、工作流程、模擬訪談和平板操作。在調(diào)查中,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作人員陪同調(diào)查員一起入戶,提高調(diào)查對(duì)象的配合度。調(diào)查員在當(dāng)天現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后或當(dāng)天晚上對(duì)每份問卷進(jìn)行交叉檢查,再由帶隊(duì)調(diào)查員進(jìn)行二次核查,兩次核查確認(rèn)無誤后聯(lián)網(wǎng)上傳。平臺(tái)管理員進(jìn)行第3次核查,如若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,立即駁回并要求調(diào)查員重新確認(rèn)和糾正。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用Stata 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。因壓力性喂養(yǎng)得分呈現(xiàn)偏態(tài)分布,采用M (P25,P75)進(jìn)行描述;分類變量采用例數(shù)及構(gòu)成比描述。二分類變量使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、多分類變量采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析。多因素分析采用分位數(shù)回歸方法,選取壓力性喂養(yǎng)得分P25、P50、P75,納入單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量建立分位數(shù)回歸模型。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
共納入1358對(duì)6~11月齡嬰兒及其看護(hù)人作為研究對(duì)象。1358名嬰兒中,男孩714名(52.58%)、女孩644名(47.42%),第1胎580名(42.84%),第2胎660名(48.74%),3胎及以上114名(8.42%)。1018名(74.96%)嬰兒看護(hù)人為父輩(媽媽、爸爸、姑姑),340名(25.04%)為祖輩(奶奶爺爺、外婆外公、曾祖母)。1132名(83.36%)看護(hù)人無業(yè),有抑郁癥狀的看護(hù)人530名(39.03%),其中輕度抑郁425名(31.30%),中度及以上抑郁105名(7.73%)(表1)。
2.2 看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)得分單因素分析結(jié)果
看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)行為得分為7~35分,中位數(shù)11(8,14)分。單因素分析結(jié)果顯示,胎次(Plt;0.001)、看護(hù)人教育程度(Plt;0.001)、家庭收入(P=0.004)、負(fù)性情緒(P=0.015)、是否有固定座位(P=0.003)、是否與家人共同進(jìn)食(P=0.023)、嬰兒進(jìn)食時(shí)是否玩玩具(Plt;0.001)、嬰兒進(jìn)食時(shí)是否看電視/手機(jī)(Plt;0.001)、看護(hù)人喂飯時(shí)是否看手機(jī)/電視(Plt;0.001)間看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。
2.3 看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)得分分位數(shù)回歸結(jié)果
基于單因素分析結(jié)果,將胎次、看護(hù)人教育程度、家庭收入、負(fù)性情緒、是否有固定座位、是否與家人共同進(jìn)食、嬰兒進(jìn)食時(shí)是否玩玩具、嬰兒進(jìn)食時(shí)是否看電視/手機(jī)、看護(hù)人喂飯時(shí)是否看手機(jī)/電視納入分位數(shù)回歸模型,對(duì)壓力性喂養(yǎng)得分在P25、P50、P75進(jìn)行回歸分析,結(jié)果顯示胎次與進(jìn)食時(shí)是否玩玩具在不同分位數(shù)點(diǎn)均為壓力性喂養(yǎng)的影響因素。胎次是看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)行為的保護(hù)因素,且對(duì)于3胎及以上嬰兒的看護(hù)人,胎次在高分位數(shù)上的影響強(qiáng)度大于低分位數(shù)(β25=-1.17,P<0.001;β50=-1.40,P=0.002;β75=-2.18,P<0.001)。進(jìn)食時(shí)是否玩玩具是壓力性喂養(yǎng)的危險(xiǎn)因素(β25=1.00,P<0.001;β50=1.20,P=0.003;β75=1.42,P<0.001),由低分位數(shù)到高分位數(shù)影響強(qiáng)度逐漸增大。在25、50分位,中專、高中畢業(yè)及以上的看護(hù)人與小學(xué)畢業(yè)及以下的看護(hù)人相比,更容易發(fā)生壓力性喂養(yǎng)(β25=0.83,P=0.034;β50=0.87,P=0.021);進(jìn)食時(shí)看電視/手機(jī)的嬰兒,其看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)得分高于不看電視/手機(jī)的嬰兒看護(hù)人(β25=0.50,P=0.048;β50=1.07,P=0.004)。與家庭收入低水平的看護(hù)人相比,在50分位數(shù)時(shí)家庭收入中水平看護(hù)人更易發(fā)生壓力性喂養(yǎng)(β50=0.60,P=0.042),在75分位數(shù)家庭收入高水平看護(hù)人更易發(fā)生壓力性喂養(yǎng)(β75=1.09,P=0.012)。在75分位數(shù),看護(hù)人抑郁是壓力性喂養(yǎng)的危險(xiǎn)因素(β75=0.94,P=0.015)(表2)。
3 討論
本研究嬰兒看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)行為得分為7~35分,中位數(shù)為11(8,14)分,其中23.56%的看護(hù)人無視嬰兒饑飽信號(hào)及進(jìn)食需求,按照固定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行喂食;45.48%會(huì)采取說服、表揚(yáng)等方式讓嬰兒吃完碗里的食物;如果嬰兒進(jìn)食量未達(dá)到預(yù)期,24.57%的看護(hù)人會(huì)督促其多吃。梁穎等[27]對(duì)6~24月齡嬰幼兒看護(hù)人喂養(yǎng)方式開展的研究顯示,我國超過25%的看護(hù)人經(jīng)常逼迫孩子進(jìn)食;甄曉雨[8]針對(duì)盤錦市學(xué)齡前兒童看護(hù)人喂養(yǎng)方式的調(diào)查顯示,看護(hù)人獨(dú)裁喂養(yǎng)方式(家長完全決定兒童進(jìn)食的時(shí)間和食物的種類、數(shù)量)的檢出率為41.1%。我國看護(hù)人不良喂養(yǎng)方式的問題值得關(guān)注。
本研究顯示胎次與看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)得分呈負(fù)相關(guān)。與頭胎相比,第2、3胎及以上的看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)得分更低,更不會(huì)發(fā)生壓力性喂養(yǎng)行為。在嬰兒養(yǎng)育過程中,看護(hù)人已經(jīng)積累了更多喂養(yǎng)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn),在養(yǎng)育非頭胎孩子時(shí)會(huì)選用更為積極的喂養(yǎng)方式;同時(shí),有研究顯示母親對(duì)兒童體重的擔(dān)憂正向預(yù)測逼迫進(jìn)食[28],因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)的積累,對(duì)非頭胎的嬰兒生長、體重的擔(dān)憂可能不如頭胎,從而減少了壓力性喂養(yǎng)。
在低、中水平壓力性喂養(yǎng)中,中專、高中畢業(yè)及以上畢業(yè)看護(hù)人與小學(xué)畢業(yè)及以下學(xué)歷看護(hù)人相比,壓力性喂養(yǎng)得分更高,這與李春麗等[29]研究結(jié)果相同。雖然高學(xué)歷看護(hù)人更有可能掌握正確的喂養(yǎng)知識(shí),但在實(shí)際喂養(yǎng)過程中卻不能做出正確的喂養(yǎng)行為。高文化水平只是為孩子的正確喂養(yǎng)提供了一種可能性,兩者之間并不存在必然性[30]。在低、中水平壓力性喂養(yǎng)中,收入水平越高的家庭看護(hù)人越可能發(fā)生壓力性喂養(yǎng)行為,這可能是因?yàn)楦呤杖氲募彝ビ捎诟叩南M(fèi)水平,會(huì)為嬰兒提供更加豐富、多樣化的食物,并強(qiáng)迫其食用他們認(rèn)為健康、有益的食物,提示看護(hù)人在為嬰兒提供豐富、健康食物的同時(shí),也應(yīng)重視嬰兒健康飲食行為的培養(yǎng)。
本研究看護(hù)人抑郁癥狀發(fā)生率為39.03%,比2019年楊潔等[31]研究顯示的我國農(nóng)村貧困地區(qū)看護(hù)人抑郁風(fēng)險(xiǎn)比例22.90%高,與2022年牛潔瓊等[32]研究顯示的貧困農(nóng)村地區(qū)兒童看護(hù)人抑郁發(fā)生率39.9%類似。國內(nèi)外關(guān)于看護(hù)人抑郁情況與喂養(yǎng)方式關(guān)聯(lián)的研究未得出統(tǒng)一的結(jié)論[33-35],本研究顯示在高水平的壓力性喂養(yǎng)中,抑郁是其危險(xiǎn)因素,提示我們對(duì)于壓力性喂養(yǎng)行為較為嚴(yán)重的看護(hù)人,心理健康是關(guān)注及干預(yù)的重點(diǎn)。有抑郁癥狀的看護(hù)人其養(yǎng)育行為往往表現(xiàn)為更少的時(shí)間、精力和情感投入,以及更多的否定、拒絕和攻擊性;也有部分看護(hù)人由于對(duì)兒童體格發(fā)育不滿意,進(jìn)而導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒,加劇了壓力性喂養(yǎng)行為。
在進(jìn)食時(shí)玩玩具及看電視/手機(jī)的嬰兒其看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)水平得分更高。進(jìn)食時(shí)不專心是嬰幼兒不良進(jìn)食習(xí)慣的一種[36],嬰幼兒邊吃邊玩,容易引起看護(hù)人對(duì)其體重及生長發(fā)育的擔(dān)憂,從而引起看護(hù)人的壓力性喂養(yǎng)行為;同時(shí),進(jìn)食不專注也不利于家長識(shí)別嬰幼兒飽腹信號(hào),無法及時(shí)做出喂養(yǎng)回應(yīng)。還有研究表明,兒童在看電視時(shí)傾向于食用能量密集、營養(yǎng)貧乏的食物[37],對(duì)其生長發(fā)育也存在著不良影響。
看護(hù)人的壓力性喂養(yǎng)行為不僅會(huì)對(duì)嬰兒飲食習(xí)慣造成不良影響,更會(huì)影響其生長發(fā)育。本研究探尋嬰兒看護(hù)人壓力性喂養(yǎng)的影響因素,對(duì)今后面向看護(hù)人開展針對(duì)性、個(gè)性化的干預(yù)具有重要意義。此外,本研究采用分位數(shù)回歸分析方法,對(duì)于偏態(tài)分布的壓力性喂養(yǎng)得分?jǐn)?shù)據(jù),較傳統(tǒng)回歸分析,分位數(shù)回歸能描述壓力性喂養(yǎng)條件分布的不同分位點(diǎn)上變量間的關(guān)系,得出的分析結(jié)果更加全面、穩(wěn)健,對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活干預(yù)及改善實(shí)踐更具指導(dǎo)意義。
綜上,本研究顯示四川省偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)看護(hù)人的喂養(yǎng)狀況不佳,嬰兒胎次、教育程度、家庭收入、負(fù)性情緒、進(jìn)食時(shí)是否玩玩具、進(jìn)食時(shí)是否看電視/手機(jī)與壓力性喂養(yǎng)得分在不同分位數(shù)點(diǎn)有顯著關(guān)聯(lián)。在今后對(duì)四川省偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)看護(hù)人輔食喂養(yǎng)相關(guān)干預(yù)中,應(yīng)當(dāng)給予喂養(yǎng)方式方面的指導(dǎo),鼓勵(lì)看護(hù)人采取積極喂養(yǎng)方式進(jìn)行輔食喂養(yǎng),尤其是針對(duì)缺少輔食喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的看護(hù)人;加強(qiáng)看護(hù)人科學(xué)喂養(yǎng)行為培訓(xùn),促進(jìn)嬰兒養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣,助力良好進(jìn)餐家庭氛圍的形成;此外,還需要關(guān)注看護(hù)人心理健康問題,對(duì)已有抑郁傾向的看護(hù)人進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo),舒緩看護(hù)人負(fù)性情緒。
利益沖突 所有作者聲明無利益沖突
作者貢獻(xiàn)聲明 何雅荻、徐天昕:研究選題、設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、撰寫論文;田一然:數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析;咸顯南:論文關(guān)鍵性修訂、論文核修;吳玉菊、周歡:指導(dǎo)研究選題、設(shè)計(jì),對(duì)學(xué)術(shù)問題進(jìn)行解答
參 考 文 獻(xiàn)
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(收稿日期:2023-11-14)