常敏

“布病”是布魯氏菌病的簡稱，俗稱懶漢病、蔫巴病、千日病等，是由布魯氏菌感染引起的人畜共患的傳染性疾病。根據《中華人民共和國傳染病防治法》 的規(guī)定，布病為乙類傳染病。布病雖然聽上去有些陌生，但該病的發(fā)病率并不低。相關數據顯示，全球每年新發(fā)布魯氏菌病超過50萬例。

牲畜——布病的主要傳染源

布魯氏菌主要存在于家禽、家畜和野生動物體內。帶有布魯氏菌的動物，尤其病畜及其流產胎兒、胎衣是主要的傳染源，感染動物可長期甚至終生帶菌，布病在人與人之間一般不會傳播。主要的傳播途徑是：

1.人的皮膚、黏膜直接接觸羊、牛等帶菌動物的體液、胎盤、排泄物等，其中羊是人類布病的主要傳染源。

2.食用未煮熟的帶菌動物肉制品、未經殺菌的牛奶及奶制品等，經由消化道感染。

3.在被帶菌動物排泄物污染過的農場、草地等區(qū)域工作、生活，吸入土壤、塵埃中的布魯氏菌，經由呼吸道感染。

布病一年四季均可發(fā)病，牧區(qū)相較于其他地區(qū)發(fā)病率更高，畜牧業(yè)從業(yè)人員、畜產品加工運輸人員、畜牧業(yè)科研人員等都是感染布魯氏菌的高危人群。即使您生活在遠離動物的城市中，如果飲用、食用了由布魯氏菌污染的食物，也有可能感染該疾病。

難以快速鑒別的布病

布魯氏菌是一種寄生于細胞內的病原菌，能夠長時間存活于人體內，導致持續(xù)性感染。該病的診斷難度比較大，誤診率較高。人感染布魯氏菌之后，大多數患者為急性發(fā)病，癥狀以高熱、渾身乏力、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、食欲不振等為主，很多患者會誤以為自己是得了流感，貽誤治療時機。如果患者沒有明確的接觸牛羊、飲用生奶、食用生肉的接觸史，醫(yī)生很難單獨通過臨床表現(xiàn)判斷患者是否感染了布魯氏菌病。經常有患者因為長期發(fā)熱或者腰背痛等原因，輾轉多家醫(yī)院就診卻無法明確病因。

多數患者在明確診斷、及時治療之后能夠治愈。如果沒有及時就診或明確診斷，布病會引起全身各個系統(tǒng)，特別是骨關節(jié)系統(tǒng)的損害，如布魯氏菌性脊柱炎。53%的布魯氏菌病患者會發(fā)生布魯氏菌性脊柱炎?；颊哌€會出現(xiàn)肝脾腫大、睪丸腫大等癥狀，嚴重的可能喪失勞動能力。心內膜炎是導致布病患者死亡的主要原因之一。布病一旦進展至慢性病階段會反復發(fā)作，給患者帶來極大痛苦，而且治愈的難度更大。

因此，如果您出現(xiàn)了發(fā)熱、乏力、關節(jié)肌肉痛等相似癥狀，但無法確定病因，可以前往醫(yī)院或者當地的疾病預防控制中心就診。醫(yī)生會詢問您近期的流行病學史、臨床表現(xiàn)。如果疑似感染布病，可進一步通過虎紅平板凝集試驗、試管凝集試驗等檢查項目確定病情、病因。

實用預防建議

1.相關從業(yè)者做好防護和消毒工作

養(yǎng)殖場是布魯氏菌病的高發(fā)場所，管理者一定要做好從業(yè)者和家畜的防護工作。

對家畜的購買來源進行嚴格限制和檢查，不隨意從外地渠道引進牲畜，做好檢疫工作。

定期進行環(huán)境消毒。離體狀態(tài)下，布魯氏菌在土壤中可存活2～5天，夏季在糞便中可存活1～3天，在食品中可存活2個月，在水中可存活5天～4個月，冰凍狀態(tài)下可存活數月。但布魯氏菌對光、熱、化學消毒劑很敏感，陽光曝曬20分鐘，沸水煮5分鐘或用60 ℃的水煮10～20分鐘，3%漂白粉澄清液漂洗數分鐘，就可將其殺死。養(yǎng)殖場要定期清理牲畜糞便、用化學消毒劑定時噴灑消毒，定期通風。工作人員可用熱水浸泡洗滌個人衣物并將其晾曬在陽光下，定點銷毀口罩、手套等防護用品。

發(fā)現(xiàn)牲畜患布病后要立即采取隔離、消毒、無害化處理等措施，封鎖疫區(qū)，限制易感動物出入，迅速撲滅疫情。

2.普通人群注意飲食衛(wèi)生

對于遠離牧區(qū)的普通人群來說，接觸患病家畜的可能性比較低，最大的感染源是未經消毒的肉類、牛羊奶等食材。所以，生活中要嚴格遵守飲食衛(wèi)生要求，不食用病畜、不飲用未經過消毒的動物奶、不食用生肉，家中的砧板、刀具生熟分開，避免污染。

感染布病后怎么辦？

1.配合治療，緩解癥狀

確診布病后，醫(yī)生一般會采取多種抗生素聯(lián)合用藥，以殺滅患者體內的致病菌，比如多西環(huán)素聯(lián)合利福平。病程一般為3～12個月，多數患者預后良好。針對發(fā)熱、疼痛等不適癥狀，一般要進行對癥治療。

（1）高熱者：按時測量患者的體溫，以便了解病情的發(fā)展和身體恢復情況。高熱時建議進行物理降溫，高熱不退可以使用藥物降溫?；颊叻猛藷幬锖?，家屬要密切觀察降溫效果和不良反應。

（2）全身關節(jié)游走性疼痛者：減少疼痛肢體活動，疼痛較重時患者臥床休息，護理人員協(xié)助患者變換體位?？梢耘浜衔锢碇委煹戎委熓侄未龠M血液流通，緩解炎癥反應。疼痛減輕后適當按摩、揉搓關節(jié)，注意給關節(jié)保暖，可以用熱水袋外敷疼痛關節(jié)、用熱水泡腳。

2.補足膳食營養(yǎng)

布病是一種消耗性疾病，治療期間要給患者補充足夠的營養(yǎng)，促進病情恢復。對于受疾病影響，食欲不振、渾身乏力的患者，建議食用清淡開胃、易吸收的食物，比如新鮮果蔬、雞蛋羹、清蒸魚等，既能讓患者有胃口，又能補充營養(yǎng)。對于其他處于治療期間的患者來說，飲食應含有充足的水分、蛋白質、維生素和適當熱量，提高免疫力。牛奶及奶制品、瘦肉類、魚類、深色蔬菜都是不錯的食材選擇。濃茶、酒精、辣椒等刺激性食物會加重體內的炎癥反應，不建議患者食用。