薛文瑞

腎結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，好發(fā)于青壯年。數(shù)據(jù)顯示，我國大約每17名成年人中就有1人患有腎結(jié)石。腎結(jié)石的具體癥狀表現(xiàn)取決于結(jié)石的大小、位置、有無感染。如果結(jié)石比較小、沒有造成梗阻，患者可能沒有明顯癥狀。如果結(jié)石較大且掉入輸尿管，會導(dǎo)致反復(fù)血尿、泌尿系統(tǒng)感染、劇烈的腎絞痛、惡心、嘔吐等癥狀。

腎結(jié)石的形成與飲食密切相關(guān)

腎結(jié)石是人體腎臟中形成的礦物質(zhì)結(jié)晶，主要成分是草酸鈣、磷酸鹽類等。腎結(jié)石的形成是一個長期過程，主要原因包括泌尿系統(tǒng)感染、代謝性疾病和不良飲食習(xí)慣等。臨床上，腎結(jié)石患者普遍存在喝水相對較少、高動物蛋白飲食、高嘌呤飲食等不良習(xí)慣。

如果飲食等原因?qū)е履蛞褐械拟}質(zhì)、草酸鹽、尿酸等物質(zhì)濃度過高，飲水過少令尿液濃縮，可能引發(fā)腎結(jié)石。直徑4～6毫米以下、較小的腎結(jié)石，通?？梢宰孕信懦龊瓦M(jìn)行藥物治療，但梗阻性結(jié)石、直徑較大的腎結(jié)石，則需要進(jìn)行手術(shù)碎石治療。同時，腎結(jié)石的復(fù)發(fā)比例很高，會給患者帶來很大的痛苦。因此，無論是健康人群，還是既往罹患過腎結(jié)石的患者，都應(yīng)重視調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。

飲食預(yù)防腎結(jié)石

1.多喝水

水分?jǐn)z入不足或流失過多很可能導(dǎo)致尿量過少、尿液濃度過高，加速腎結(jié)石的形成。如果把人體泌尿系統(tǒng)比作一條河道，較為洶涌的河水肯定比涓涓細(xì)流更能將河道沖刷干凈。多飲水可以保證尿量充足，降低尿液中代謝物質(zhì)的濃度，有效預(yù)防腎結(jié)石的形成。而且，多次足量排尿有助于將細(xì)小的結(jié)石排出體外，降低大結(jié)石的形成風(fēng)險。

水喝多少是有講究的。一般來說，健康的成年人每天要飲水1500～1700毫升左右。如果天氣炎熱、從事重體力勞動、慢性腹瀉等因素導(dǎo)致機(jī)體流失過多水分，則應(yīng)相應(yīng)增加飲水量或飲用淡鹽水。建議您隨身攜帶一個帶有刻度的水杯，主動、少量、多次飲用白開水，掌握每天的飲水總量。如果等感到口渴時再喝水，身體已經(jīng)非常缺水，腎臟早已智能調(diào)節(jié)——濃縮尿液、減少排尿量，這樣會增加結(jié)石的形成風(fēng)險。怎么知道自己的飲水量是否達(dá)標(biāo)呢？您可以根據(jù)尿液顏色來判斷。如果尿液清亮且呈淡黃色，說明飲水量達(dá)標(biāo)了；如果尿液渾濁且顏色較深，則需要多喝水。

那么，我們能通過飲用碳酸飲料、果汁等補(bǔ)充水分嗎？答案是不建議。白開水是最解渴、對身體最好的選擇。碳酸飲料中含有咖啡因、碳酸鹽、磷酸鹽，容易與鈣離子結(jié)合形成腎結(jié)石。同時，大量攝入糖分也會導(dǎo)致尿鈣增加。因此，建議您平時少喝碳酸飲料、甜飲料。少量飲用含有咖啡因的黑咖啡、濃茶可促進(jìn)排尿，輔助降低腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險。但這類飲品應(yīng)注意適量飲用。

2.平衡鈣的攝入量

許多腎結(jié)石患者知道自己的結(jié)石屬于“草酸鈣”結(jié)石之后，認(rèn)為要嚴(yán)格限制鈣的攝入量才能防止復(fù)發(fā)。其實，人體內(nèi)充足的鈣元素可以和腸道中的草酸鹽相結(jié)合，形成不溶性的草酸鈣并通過糞便排泄出去。如果人長期保持低鈣飲食，腸道吸收的草酸鹽會有所增加。尿液中的高濃度草酸鹽與尿鈣形成結(jié)晶，便會逐漸形成結(jié)石。而且，鈣有益于維持骨骼和肌肉健康，也與多項生理機(jī)能密切相關(guān)，您不能因為怕得結(jié)石就拒絕或減少含鈣食品的攝入量。

當(dāng)然，補(bǔ)鈣也不是越多越好，過量攝入會導(dǎo)致尿鈣增加。專家建議，成年人每天的鈣攝入量應(yīng)為800毫克左右，50歲以上人群、孕婦等每天應(yīng)攝入1200毫克左右。牛奶及奶制品、海鮮、豆制品、芝麻，綠色蔬菜如芥菜、油菜等食材的含鈣量都不錯，您可以按需食用。如果通過膳食無法攝入足夠的鈣，應(yīng)該在醫(yī)生建議下服用鈣補(bǔ)充劑。

3.妥善烹飪富含草酸鹽的食物

膳食性草酸鹽主要存在于植物中，比如菠菜、芹菜、莧菜、茭白等。攝入過量的草酸鹽會增加腎結(jié)石的形成風(fēng)險。但您不必對草酸鹽含量較高的食材敬而遠(yuǎn)之，食用前先用開水焯燙食材能去除其中大部分的草酸鹽。油菜、芥藍(lán)、西蘭花、白菜、菜心等蔬菜中的草酸鹽含量較低，可以放心食用。

4.限制鈉的攝入

研究表明，尿鈣排泄與尿鈉排泄呈線性相關(guān)關(guān)系，鈉的攝入量越高，尿鈣的排泄量就越大。每日多攝入2300毫克鈉，會導(dǎo)致人體多排泄40毫克左右的鈣。此外，控制鈉攝入量也有助于控制血壓，預(yù)防心血管疾病。

建議成年人每天攝入2000毫克鈉（約等于5克食鹽），大約相當(dāng)于一個啤酒瓶蓋那么多。如果有高血壓、動脈粥樣硬化等疾病，患者應(yīng)進(jìn)一步控制食鹽的攝入量。此外，您還應(yīng)該注意限制攝入“隱形鹽”，比如醬油、蠔油等調(diào)味料，香腸、餅干、薯片等富含鈉的深加工食品。

5適量攝入蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)對人體維持正常的生理功能至關(guān)重要，但過量攝入蛋白質(zhì)可能會提高腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險。日常如果食用大量肉類、蛋白棒、蛋白粉，會增加腎臟的工作負(fù)擔(dān)，增加尿鈣、尿酸的濃度，促進(jìn)結(jié)石形成。

適量攝入蛋白質(zhì)能夠滿足人體的基本需求，提高機(jī)體免疫力。建議成年人每天攝入55～65克左右的蛋白質(zhì)，比如每日飲用一杯牛奶，吃一個雞蛋，食用適量肉類、水產(chǎn)品和堅果類食物。

腎功能不全患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生建議下采取低蛋白飲食方案。胱氨酸結(jié)石患者一般是由于遺傳因素導(dǎo)致腎小管對胱氨酸、賴氨酸、精氨酸等重吸收不良，胱氨酸的排泄量異常增高，形成結(jié)石。因此，胱氨酸結(jié)石患者要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。

健康人群按照上述建議合理飲食，能大幅降低腎結(jié)石的形成風(fēng)險。罹患肥胖癥、高尿酸血癥等疾病的高風(fēng)險患者要做好原發(fā)疾病的治療，預(yù)防結(jié)石形成。腎結(jié)石患者可以通過分析結(jié)石成分、回顧飲食習(xí)慣，在醫(yī)生建議下制定適合自己的飲食方案，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。