王愛玲 楊蕾

(銅川市人民醫(yī)院,陜西 銅川 727000)

血液透析是把病人的血液引出體外,使血液流經(jīng)特殊醫(yī)學(xué)裝置(透析器),把病人血液里面的部分代謝產(chǎn)物、多余的水分和電解質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié),經(jīng)過(guò)透析器調(diào)節(jié)后的血液再重新回輸?shù)讲∪梭w內(nèi),這個(gè)過(guò)程叫血液透析[1]。適時(shí)的透析治療能夠有效的糾正腎功能不全所導(dǎo)致的一系列臨床癥狀,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)腎臟急性受損時(shí),病人出現(xiàn)以下情況時(shí),可考慮緊急透析,即血肌酐持續(xù)上升、病人12 h無(wú)尿、高鉀血癥、多臟器的功能衰竭及出現(xiàn)急性心功能衰竭時(shí),最好選擇盡快地透析治療[2]。有研究指出[3],科學(xué)合理的護(hù)理措施可以緩解病人的部分癥狀,提升病人的生活質(zhì)量,因此,本文探究在血液透析病人中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸服務(wù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2021年3月我院收治的慢性腎衰竭患者60例,根據(jù)其接受的治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組中男16例,女14例,平均年齡(47.21±12.32)歲;觀察組中男18例,女12例,平均年齡(47.18±12.31)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡25～70歲;病例情況需符合失代償期肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床及病理診斷確診為肝硬化病人。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他重要臟器嚴(yán)重疾病者;中途退出者;不配合此次研究者。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括:定期查房、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸服務(wù):(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括:①心理護(hù)理:主動(dòng)與病人溝通和談心,病人提出的合理要求要盡可能滿足;②疾病知識(shí)教育與宣講:根據(jù)病人的文化水平和理解能力,普及血液透析知識(shí),針對(duì)疾病的病因、治療和預(yù)后等內(nèi)容進(jìn)行宣講和教育等;③并發(fā)癥護(hù)理:密切觀察和監(jiān)測(cè)病人的生命體征和各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化,出現(xiàn)異常及時(shí)處理,必要時(shí)告知醫(yī)生;(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸服務(wù)包括:①成立延續(xù)護(hù)理小組:延續(xù)護(hù)理小組人員由護(hù)理站的醫(yī)護(hù)康養(yǎng)團(tuán)隊(duì)人員組成,包括護(hù)士、高級(jí)護(hù)理員、中醫(yī)保健師、康復(fù)治療士等,通過(guò)專業(yè)的延續(xù)護(hù)理培訓(xùn),為病人制定量身定制的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃;②建立個(gè)人信息檔案:醫(yī)護(hù)康養(yǎng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)特定的隨訪登記本或者健康檔案,在上門服務(wù)時(shí)寫下病人的基本信息以及出院時(shí)候存在的健康問(wèn)題等內(nèi)容,了解病人出院后的健康狀況,促進(jìn)護(hù)士和病人、家屬之間的有效溝通;③采取多樣化的延續(xù)護(hù)理形式:開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù),通過(guò)電話回訪、家庭巡診、微信指導(dǎo)等方式,將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)延伸到每一個(gè)工作細(xì)節(jié)中,使病人充分享受到延續(xù)性護(hù)理帶來(lái)的全程、便利、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況;比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況;比較兩組患者治療滿意度情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血液透析并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生皮膚感染1例,透析失衡2例,動(dòng)脈瘤1例,血栓1例,出血2例,并發(fā)癥發(fā)生率23.3%;觀察組患者發(fā)生皮膚感染1例,血栓1例,出血1例,并發(fā)癥發(fā)生率10.0%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.124,P<0.05)。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 干預(yù)前,兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分不存在顯著差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較分,n=30]

2.3兩組患者的治療滿意度情況 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理和治療過(guò)程不滿意9例,基本滿意12例,滿意9例,總滿意度70.0%;觀察組對(duì)護(hù)理和治療過(guò)程不滿意2例,基本滿意13例,滿意15例,總滿意度93.3%。觀察組對(duì)護(hù)理和治療總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

一個(gè)健康成年人的腎臟每天要過(guò)濾和清潔約200升的血液[4]。通過(guò)對(duì)代謝廢物、礦物質(zhì)以及水分調(diào)節(jié),使體液、礦物質(zhì)和機(jī)體酸度維持在一個(gè)穩(wěn)定水平。此外,腎臟還具有控制人體血壓、刺激紅細(xì)胞生產(chǎn)以及保持骨骼健康等作用。腎臟是人體最重要的器官之一,然而很多疾病和不良的生活習(xí)慣都會(huì)造成對(duì)腎臟的損傷。隨著腎臟功能進(jìn)行性下降,最后功能喪失進(jìn)入尿毒癥期,病人需要進(jìn)行透析治療來(lái)維持體液、電解質(zhì)、酸堿平衡,進(jìn)而來(lái)維持生命[5]。傳統(tǒng)概念認(rèn)為[6],對(duì)患者的護(hù)理僅限于住院患者,出院后就終止了護(hù)理服務(wù)。雖然患者的大部分健康問(wèn)題在住院期間已經(jīng)解決,但是很多患者回家后仍然出現(xiàn)很多健康問(wèn)題,因此出院后的患者仍然有很高的健康照顧的需求,延續(xù)護(hù)理由此誕生[7]。延續(xù)護(hù)理是整體護(hù)理的一部分[8],是通過(guò)設(shè)計(jì)一系列的護(hù)理活動(dòng),以確?；颊咴诓煌】嫡疹檲?chǎng)所或不同層次健康照顧機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時(shí),所接受的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性[9]。

本文結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后,觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上,在血液透析病人中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸服務(wù),可以降低透析過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生,改善病人的身心功能,取得較高的護(hù)理和治療滿意度,值得推廣。