宋妮萍 魏麗麗

(1.富平縣婦幼保健院外科,陜西 富平 711700;2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室,陜西 延安 716000)

闌尾炎是臨床上外科常見(jiàn)的腹腔感染之一,腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為新型的手術(shù)方式,對(duì)闌尾炎的治療具有明顯效果,其方式具有創(chuàng)傷相對(duì)較小、恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì),但是患者可能因?yàn)闄C(jī)體的疼痛感以及擔(dān)心相關(guān)并發(fā)癥等,出現(xiàn)諸多不良情緒導(dǎo)致機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)較為劇烈,對(duì)手術(shù)操作或術(shù)后恢復(fù)均會(huì)產(chǎn)生一定的影響,因此在開(kāi)展手術(shù)治療時(shí),結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,可有效提高手術(shù)治療的有效性[1]?；诖?本文分析腹腔鏡闌尾切除手術(shù)配合中以手術(shù)室綜合護(hù)理開(kāi)展的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年12月至2022年5月收治的開(kāi)展腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者80例,隨機(jī)分為參照組與觀察組,各40例。參照組中男20例,女20例,年齡18～65歲,平均年齡(41.5±5.3)歲;觀察組中男21例,女19例,年齡19～66歲,平均年齡(42.5±5.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):納入對(duì)象經(jīng)檢查確診為急性闌尾炎且行腹腔鏡闌尾切除術(shù),具有相關(guān)臨床表現(xiàn);病歷資料齊全;符合手術(shù)體征;發(fā)病時(shí)間在96 h內(nèi);本研究經(jīng)本院醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn);患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神疾患者或意識(shí)障礙性疾病,無(wú)法有效配合研究者;合并闌尾炎周?chē)夷[且已出現(xiàn)腹腔內(nèi)廣泛性粘連者;合并惡性腫瘤患者,或者其他影響本文的;慢性闌尾炎患者;合并手術(shù)禁忌癥或不能耐受手術(shù)者。兩組患者一般資料無(wú)差異性(P>0.05)。

1.2方法 參照組手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,核對(duì)患者信息資料,確認(rèn)后開(kāi)展麻醉以及手術(shù)操作,術(shù)中觀察患者狀況,術(shù)后將其安全送至病房。觀察組手術(shù)室綜合護(hù)理,內(nèi)容:(1)術(shù)前訪視。解答患者內(nèi)心疑惑,為其講解疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)操作方法,著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)操作的安全性,消除患者內(nèi)心不良情緒,降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng);術(shù)前對(duì)相關(guān)物品做以檢查;術(shù)前半小時(shí)調(diào)整室內(nèi)溫度及濕度,確保手術(shù)室的舒適性。(2)術(shù)中干預(yù)。術(shù)中幫助患者調(diào)整為仰臥位,并進(jìn)行毛毯遮蓋,保護(hù)患者隱私部位;開(kāi)放靜脈并為其講解麻醉方式以及手術(shù)過(guò)程,減輕其焦慮情緒;加強(qiáng)對(duì)患者的保溫護(hù)理,詢問(wèn)其感受,與麻醉醫(yī)師配合開(kāi)展麻醉;術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)觀察監(jiān)測(cè),如有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生交流,術(shù)后清點(diǎn)相關(guān)器械。(3)術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的皮膚狀況開(kāi)展檢查,并將切口周邊血漬清潔,做好管道固定,并將患者送至復(fù)蘇室,等待起蘇醒后將氣管插管拔出,觀察15 min后無(wú)異常將其送至病房。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 選用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[2-3]評(píng)估兩組患者的焦慮情緒;比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;采用院內(nèi)自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者臨床干預(yù)的滿意度情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前,兩組患者的焦慮評(píng)分無(wú)差異(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后,兩組患者的焦慮評(píng)分均降低,且觀察組患者降低幅度大于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮評(píng)分比較分,n=40]

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.50%(皮下氣腫1例),參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率15.00%(切口感染、皮下氣腫、腸梗阻各2例),觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(χ2=3.9139,P<0.05)。

2.3兩組患者臨床干預(yù)滿意度評(píng)定值比較 觀察組患者的臨床干預(yù)滿意度97.50%(滿意20例,一般滿意19例,不滿意1例),參照組患者的臨床干預(yù)滿意度82.50%(滿意13例,一般滿意20例,不滿意7例),觀察組患者的臨床干預(yù)滿意度高于參照組(χ2=5.000,P<0.05)。

3 討 論

闌尾炎作為臨床中較為常見(jiàn)的急腹癥,發(fā)病率相對(duì)較高,遺傳、感染以及飲食習(xí)慣等均會(huì)對(duì)闌尾炎的出現(xiàn)產(chǎn)生一定影響,臨床中是以嘔吐、體溫升高、中性粒細(xì)胞增加等為主要表現(xiàn),若不能及時(shí)開(kāi)展治療,會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較大威脅[4-5]。近些年的發(fā)展中腹腔鏡手術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),在闌尾炎的治療時(shí)以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行,可有效減輕患者的機(jī)體疼痛癥狀,但相比之下,此手術(shù)方式的操作難度較高,對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理配合也有著較高要求。因此針對(duì)進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者,需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合,從多個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理干預(yù),保證手術(shù)治療的有序進(jìn)行。

綜合護(hù)理是將患者來(lái)作為護(hù)理工作開(kāi)展的中心,作為新興的護(hù)理方式,有效結(jié)合現(xiàn)代化的服務(wù)理念以及文化觀念,通過(guò)合理配置臨床相關(guān)護(hù)理資源,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。手術(shù)室綜合護(hù)理服務(wù)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后依據(jù)患者的具體狀況實(shí)施護(hù)理干預(yù),保證患者在手術(shù)操作時(shí)的安全性,確保手術(shù)治療的有效性。術(shù)前訪視了解患者的心理狀況,并開(kāi)展相應(yīng)的心理疏導(dǎo),講解疾病相關(guān)知識(shí),解答患者內(nèi)心疑惑,消除其焦慮情緒,提高患者臨床中的治療積極性;術(shù)中對(duì)操作器械進(jìn)行詳細(xì)檢查,保證手術(shù)的有效進(jìn)行,并做好患者體溫護(hù)理,如果發(fā)生異常情況及時(shí)解決;術(shù)后對(duì)患者的體征指標(biāo)做以檢查,保證患者的機(jī)體康復(fù)。有關(guān)資料顯示[7]手術(shù)室綜合護(hù)理可以提升腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的治療效果,減少相關(guān)并發(fā)癥,減輕患者的機(jī)體疼痛感,緩解其心理狀態(tài),有效提高其日常生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示:護(hù)理后組間患者的軀體性焦慮及精神性焦慮評(píng)分均比護(hù)理前下降,且觀察組評(píng)分降低幅度略高(P<0.05),表明手術(shù)室綜合護(hù)理可以幫助患者調(diào)整心理狀態(tài),改善其不良心理情緒。觀察組患者發(fā)生有關(guān)并發(fā)癥的概率與參照組對(duì)比顯著較低(P<0.05),表明手術(shù)室綜合護(hù)理可以提高手術(shù)操作的安全性,通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理措施減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),保證手術(shù)治療的效果。觀察組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度評(píng)定值明顯比參照組高(P<0.05),說(shuō)明此護(hù)理方式在臨床應(yīng)用中可以為患者提供舒適且優(yōu)質(zhì)的干預(yù),患者對(duì)其的滿意度較高,分析原因是手術(shù)室綜合護(hù)理的實(shí)施可以控制機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),提高去耐受能力,保證患者有較好的心理狀況,為手術(shù)治療進(jìn)行做以有力支持,從而使其滿意度值提升。

綜上,手術(shù)室綜合護(hù)理應(yīng)用在腹腔鏡闌尾切除手術(shù)配合中可保證治療的有效性,緩解患者的焦慮情緒,減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),具有臨床推廣的價(jià)值。