史敏 尹姣 劉曉陽 劉寧 秦海紅 王娟

(空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 西安 710038)

冠心病是臨床常見心內(nèi)科疾病,以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主要發(fā)病原因,發(fā)病后易引發(fā)患者出現(xiàn)心前區(qū)壓榨痛、多發(fā)性絞痛等癥狀,能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量[1]。有研究指出,對(duì)于冠心病者,對(duì)其開展有效合理的護(hù)理干預(yù)配合,對(duì)促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)有重要作用[2]。故而,本文觀察分析老年冠心病者心臟康復(fù)護(hù)理中思維導(dǎo)圖的健康宣教的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年12月我院接收的行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)的老年冠心病患者82例,本研究通過本院醫(yī)學(xué)委員會(huì)同意。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各41例。對(duì)照組中男26例,女15例;年齡63～81歲,平均年齡(72.53±2.24)歲;病程2～10年,平均病程(5.54±1.22)年。觀察組中男25例,女16例;年齡63～81歲,平均年齡(72.65±2.23)歲;病程2～10年,平均病程(5.49±1.24)年。剔除認(rèn)知能力低下、言語交流障礙者;精神功能嚴(yán)重障礙者。患者知情同意。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)患者開展知識(shí)宣教,如開設(shè)健康教育知識(shí)講座、用微信公眾號(hào)對(duì)健康知識(shí)推送和口頭宣教等,評(píng)估患者心態(tài)變化情況,指導(dǎo)患者合理用藥。觀察組行思維導(dǎo)圖式健康宣教干預(yù):(1)對(duì)冠心病健康教育思維導(dǎo)圖繪制。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立護(hù)理研究小組,結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與臨床診治經(jīng)驗(yàn),并根據(jù)文獻(xiàn)資料對(duì)患者預(yù)調(diào)查,應(yīng)用制圖軟件對(duì)冠心病健康教育思維導(dǎo)圖繪制。(2)健康教育的開展:在患者入院后,向其發(fā)放冠心病健康教育思維導(dǎo)圖,便于隨時(shí)閱訂,并講解思維導(dǎo)圖內(nèi)容:①冠心病相關(guān)知識(shí):對(duì)冠心病的預(yù)后和臨床癥狀、病發(fā)機(jī)制和預(yù)防治療等內(nèi)容詳細(xì)介紹,對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正,加深患者對(duì)病癥的重視。②用藥指導(dǎo):對(duì)臨床治療冠心病的常用藥物簡(jiǎn)單介紹,并告知用藥劑量、時(shí)間和用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。③心理疏導(dǎo):積極主動(dòng)和患者對(duì)話溝通,綜合評(píng)估其心態(tài)想法,結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)疏導(dǎo)方案合理制定,有助于患者負(fù)性心態(tài)的緩解,同時(shí)對(duì)患者提出的問題、顧慮詳細(xì)解答,并耐心聆聽患者傾訴,幫助患者樹立信心,提高護(hù)理配合度。④飲食指導(dǎo):根據(jù)患者飲食習(xí)慣對(duì)膳食方案合理制定,叮囑其增加對(duì)新鮮蔬菜、水果的攝入,多進(jìn)食蛋白質(zhì)豐富食物,細(xì)嚼慢咽,少食多餐,保證膳食均衡。⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉:可指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),根據(jù)患者機(jī)體情況對(duì)運(yùn)動(dòng)量合理制定,如慢跑、打太極和行走等,3至5d/周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)前后,選用我院自制問卷調(diào)查量表[3]評(píng)估兩組患者疾病認(rèn)知水平;干預(yù)后,選用我院自制問卷調(diào)查量表[4]評(píng)估患者滿意度情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者病癥認(rèn)知水平對(duì)比 干預(yù)前,兩組患者病癥認(rèn)知水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組病癥認(rèn)知水平評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者病癥認(rèn)知水平對(duì)比分,n=41]

2.2兩組患者心功能和各指標(biāo)峰值變化對(duì)比 干預(yù)后,兩組患者ST段指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組的METs值和氧脈搏、LVEF和心率指標(biāo)高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心功能和各指標(biāo)峰值變化對(duì)比

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者護(hù)理滿意率73.17%(30/41),其中非常滿意16例、相對(duì)滿意14例、不滿意11例。觀察組患者護(hù)理滿意率92.68%(38/41),其中非常滿意22例、相對(duì)滿意15例、不滿意3例。觀察組的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(χ2=5.513,P=0.019)。

3 討 論

目前臨床對(duì)于冠心病的治療,其目的是促進(jìn)患者心臟康復(fù),所以,加強(qiáng)對(duì)患者心臟康復(fù)的重視非常重要[5]。有研究發(fā)現(xiàn),老年冠心病者均存在心理壓力大、肥胖和高血壓等特點(diǎn),再者該疾病有較高致死率,所以,加強(qiáng)對(duì)患者病癥相關(guān)知識(shí)的宣教非常重要[6]。在此次研究中,筆者選用思維導(dǎo)圖式健康教育,不但能對(duì)健康教育方式予以豐富,而且還能以圖文并茂的形式以簡(jiǎn)潔明了和高度組織的形式把藥物相關(guān)知識(shí)呈現(xiàn)出來,不但能對(duì)患者聯(lián)想思考有一定促進(jìn)作用,而且還能使患者記憶加深[7]。

本文結(jié)果顯示,思維導(dǎo)圖式健康教育的開展能使患者對(duì)冠心病的認(rèn)知進(jìn)一步提升,同時(shí)還有助于患者心功能指標(biāo)的改善,促進(jìn)患者恢復(fù),護(hù)理滿意度提升,有較好臨床應(yīng)用價(jià)值。因?yàn)樗季S導(dǎo)圖式的開展,能夠有效結(jié)合圖文,提高患者了解病癥的積極性,同時(shí)還有助于患者集中注意力在關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)上,從而能進(jìn)一步提升患者對(duì)病癥知識(shí)的掌握[8]。另外,思維導(dǎo)圖式健康教育的開展具有圖文并茂、條理清晰等特點(diǎn),方便患者理解,能對(duì)患者的疑惑問題進(jìn)行針對(duì)性解答,使其焦慮感減輕[9]。除此之外,思維導(dǎo)圖式健康教育的實(shí)施,強(qiáng)調(diào)患者和護(hù)理人員間的交流,護(hù)理人員需要把專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)變?yōu)榉奖慊颊哒莆蘸屠斫獾闹R(shí)要點(diǎn),而且通過對(duì)圖冊(cè)的利用,能夠?qū)颊哌M(jìn)行更為規(guī)范的指導(dǎo)[10]。由此能說明,對(duì)于冠心病患者,予以心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)時(shí),對(duì)其采取基于思維導(dǎo)圖的健康教育,有助于護(hù)患間溝通對(duì)話一定程度增加,患者護(hù)理滿意度提升。

綜上,對(duì)老年冠心病者行心臟康復(fù)護(hù)理時(shí),對(duì)其開展基于思維導(dǎo)圖的健康教育,能有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,改善患者心功能,提高護(hù)理滿意度,可推廣。