任洋洋 桂英

(西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西 西安 710038)

胃潰瘍、胃炎為臨床常見疾病,屬于消化系統(tǒng)疾病,發(fā)病率較高,伴隨反酸、上腹脹痛等癥狀,極易引起胃出血,對患者的工作與生活產(chǎn)生影響[1]。胃潰瘍的病因中,飲食結(jié)構(gòu)為重要因素,若患者長期食用泡菜,胃竇炎發(fā)生率較高;若患者長期處于情緒低落現(xiàn)象,自我調(diào)節(jié)能力下降,疾病發(fā)生率較高[2]?；诖?本文探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎及胃潰瘍患者不良心理及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2021年2月我院收治的慢性胃炎及胃潰瘍患者100例,隨機(jī)分為參照組和研究組,各50例。參照組中男24例,女26例;平均年齡(41.38±5.95)歲;病程4～12 d,平均病程(8.18±1.56)d。研究組中男22例,女28例;平均年齡(41.56±5.87)歲;病程4～13 d,平均病程(8.45±1.72)d。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:經(jīng)電子胃鏡檢查符合胃潰瘍、胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)14C呼氣試驗或唾液檢測幽門螺旋桿菌的方法明確幽門螺旋桿菌陽性;資料齊全;認(rèn)知正常;患者知情同意。排除條件:近4周使用抑酸藥及抗幽門螺旋桿感染藥物;胃癌或有惡變可能的胃潰瘍;心肺等重要器官功能障礙;上消化道大出血;穿孔,幽門梗阻;藥物過敏;不配合研究者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均采用藥物治療,使用奧美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,H20181233),20 mg/次,1次/d。使用鋁碳酸鎂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司;H20013410)口服,咀嚼以后吞咽,1次/d,100 mg/d,飯后1 h服用。持續(xù)治療8周。參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理:實施常規(guī)體檢,由護(hù)理人員與患者面對面交流,講述疾病有關(guān)知識,給予患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù):(1)加強(qiáng)護(hù)理人員管理:制定護(hù)理教育計劃,進(jìn)一步加強(qiáng)藥物藥理學(xué)與用藥方式,設(shè)法緩解疼痛,以改善患者的生活質(zhì)量作為護(hù)理目標(biāo),更新護(hù)理觀念。(2)疼痛護(hù)理:使用Wong-Banker面部表情量表法評估疼痛程度,針對性護(hù)理。細(xì)心解答患者存在的疑問,聽取患者的意見和要求,減輕其心理負(fù)擔(dān)。教會患者進(jìn)行一些放松訓(xùn)練,分散和減輕患者焦慮及恐懼情緒。構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,充分陪伴,鼓勵安慰。對于劇烈疼痛、嚴(yán)重疼痛患者,結(jié)合實際情況采用止痛藥物治療,如雙氯芬酸鈉和黃體酮針。(3)飲食指導(dǎo):制定飲食計劃,針對性給合理的飲食護(hù)理。(4)生活指導(dǎo):指導(dǎo)患者進(jìn)行日常鍛煉,以有氧訓(xùn)練為主,早睡早起,睡眠充足,減輕生活和精神壓力,盡量避免患者出現(xiàn)焦慮及緊張心理。

1.3觀察指標(biāo) 治療后,檢測所有患者的幽門螺桿菌根除情況,比較兩組患者療效情況;比較兩組患者癥狀消失時間;使用VAS量表評估兩組患者疼痛程度;使用HAMA量表、HAMD量表評估兩組患者負(fù)性情緒情況;使用SF-36量表評估兩組患者生活質(zhì)量情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療有效率96.00%(治愈28例、好轉(zhuǎn)20例、無效2例)高于參照組的84.00%(治愈22例、好轉(zhuǎn)20例、無效8例)(χ2=4.1 143,P<0.05)。

2.2兩組患者癥狀緩解情況比較 護(hù)理后,研究組患者癥狀評分均優(yōu)于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的癥狀緩解情況比較分,n=50]

2.3兩組患者疼痛程度比較 護(hù)理前,研究組疼痛評分(4.09±0.87)分與參照組的(4.45±0.96)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,研究組疼痛評分(0.97±0.58)分顯著優(yōu)于參照組的(2.43±0.75)分(t=7.9 756,P<0.05)。

2.4兩組患者負(fù)性情緒與生活質(zhì)量比較 護(hù)理后,研究組患者HAMA評分、HAMD評分低于對照組,生活質(zhì)量評分高于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者負(fù)性情緒與生活質(zhì)量比較分,n=50]

3 討 論

慢性胃炎合并胃潰瘍患者伴隨不同程度疼痛,關(guān)于疼痛的定義,國際疼痛協(xié)會[4]提出,疼痛表示令人不快的情緒感受,伴隨潛在或?qū)嶋H組織損傷。疼痛的評估原則是患者主訴為疼痛評估主要依據(jù),患者生命體征和個人行為是疼痛評估輔助依據(jù)。研究表明[5],慢性胃炎合并胃潰瘍患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式時,重視患者生理狀態(tài),不重視患者心理狀態(tài),極易出現(xiàn)負(fù)性情緒,降低治療依從性。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)具有有效性、創(chuàng)造性、個性化、整體化等優(yōu)點(diǎn),廣泛應(yīng)用于臨床,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本文結(jié)果可見,研究組護(hù)理后疼痛評分低于參照組(P<0.05),提示系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對緩解疼痛具有重要作用。慢性胃炎合并胃潰瘍患者實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),患者在心理、生理方面處于愉快狀態(tài),降低或縮短不愉快過程,促進(jìn)疾病治療[6]。慢性胃炎合并胃潰瘍與日常飲食息息相關(guān),因此,重視飲食指導(dǎo),飲食富含維生素、易消化的清淡食物,刺激性食物少吃,且少食多餐,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,確保營養(yǎng)攝入充足,改善營養(yǎng)狀態(tài),同時促使胃腸粘膜恢復(fù),緩解臨床癥狀,改善預(yù)后效果[7]。本文結(jié)果顯示,研究組患者治療有效率、癥狀評分均優(yōu)于參照組(P<0.05);護(hù)理后研究組患者HAMA評分、HAMD評分低于對照組,生活質(zhì)量評分高于參照組(P<0.05)。分析原因,系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)重視心理指導(dǎo),并在患者的整個治療過程中貫穿,及時消除負(fù)性情緒;重視疼痛護(hù)理,護(hù)理人員在疼痛評估的過程中與患者積極溝通,感同身受,能夠給予患者精神支持;患者臨床癥狀有效緩解,舒適度提高,樹立治療信心[8]。

綜上,慢性胃炎及胃潰瘍患者實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),有效消除患者負(fù)性情緒,促進(jìn)治療,改善生活質(zhì)量。