任洋洋 桂英

(西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化內科,陜西 西安 710038)

胃潰瘍、胃炎為臨床常見疾病,屬于消化系統(tǒng)疾病,發(fā)病率較高,伴隨反酸、上腹脹痛等癥狀,極易引起胃出血,對患者的工作與生活產(chǎn)生影響[1]。胃潰瘍的病因中,飲食結構為重要因素,若患者長期食用泡菜,胃竇炎發(fā)生率較高;若患者長期處于情緒低落現(xiàn)象,自我調節(jié)能力下降,疾病發(fā)生率較高[2]?；诖?本文探究系統(tǒng)護理干預對慢性胃炎及胃潰瘍患者不良心理及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2021年2月我院收治的慢性胃炎及胃潰瘍患者100例,隨機分為參照組和研究組,各50例。參照組中男24例,女26例;平均年齡(41.38±5.95)歲;病程4～12 d,平均病程(8.18±1.56)d。研究組中男22例,女28例;平均年齡(41.56±5.87)歲;病程4～13 d,平均病程(8.45±1.72)d。納入標準[3]:經(jīng)電子胃鏡檢查符合胃潰瘍、胃炎診斷標準,經(jīng)14C呼氣試驗或唾液檢測幽門螺旋桿菌的方法明確幽門螺旋桿菌陽性;資料齊全;認知正常;患者知情同意。排除條件:近4周使用抑酸藥及抗幽門螺旋桿感染藥物;胃癌或有惡變可能的胃潰瘍;心肺等重要器官功能障礙;上消化道大出血;穿孔,幽門梗阻;藥物過敏;不配合研究者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均采用藥物治療,使用奧美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,H20181233),20 mg/次,1次/d。使用鋁碳酸鎂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司;H20013410)口服,咀嚼以后吞咽,1次/d,100 mg/d,飯后1 h服用。持續(xù)治療8周。參照組應用常規(guī)護理:實施常規(guī)體檢,由護理人員與患者面對面交流,講述疾病有關知識,給予患者用藥指導、飲食指導等。研究組實施系統(tǒng)護理干預:(1)加強護理人員管理:制定護理教育計劃,進一步加強藥物藥理學與用藥方式,設法緩解疼痛,以改善患者的生活質量作為護理目標,更新護理觀念。(2)疼痛護理:使用Wong-Banker面部表情量表法評估疼痛程度,針對性護理。細心解答患者存在的疑問,聽取患者的意見和要求,減輕其心理負擔。教會患者進行一些放松訓練,分散和減輕患者焦慮及恐懼情緒。構建良好的醫(yī)患關系,充分陪伴,鼓勵安慰。對于劇烈疼痛、嚴重疼痛患者,結合實際情況采用止痛藥物治療,如雙氯芬酸鈉和黃體酮針。(3)飲食指導:制定飲食計劃,針對性給合理的飲食護理。(4)生活指導:指導患者進行日常鍛煉,以有氧訓練為主,早睡早起,睡眠充足,減輕生活和精神壓力,盡量避免患者出現(xiàn)焦慮及緊張心理。

1.3觀察指標 治療后,檢測所有患者的幽門螺桿菌根除情況,比較兩組患者療效情況;比較兩組患者癥狀消失時間;使用VAS量表評估兩組患者疼痛程度;使用HAMA量表、HAMD量表評估兩組患者負性情緒情況;使用SF-36量表評估兩組患者生活質量情況。

2 結 果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療有效率96.00%(治愈28例、好轉20例、無效2例)高于參照組的84.00%(治愈22例、好轉20例、無效8例)(χ2=4.1 143,P<0.05)。

2.2兩組患者癥狀緩解情況比較 護理后,研究組患者癥狀評分均優(yōu)于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的癥狀緩解情況比較分,n=50]

2.3兩組患者疼痛程度比較 護理前,研究組疼痛評分(4.09±0.87)分與參照組的(4.45±0.96)分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,研究組疼痛評分(0.97±0.58)分顯著優(yōu)于參照組的(2.43±0.75)分(t=7.9 756,P<0.05)。

2.4兩組患者負性情緒與生活質量比較 護理后,研究組患者HAMA評分、HAMD評分低于對照組,生活質量評分高于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者負性情緒與生活質量比較分,n=50]

3 討 論

慢性胃炎合并胃潰瘍患者伴隨不同程度疼痛,關于疼痛的定義,國際疼痛協(xié)會[4]提出,疼痛表示令人不快的情緒感受,伴隨潛在或實際組織損傷。疼痛的評估原則是患者主訴為疼痛評估主要依據(jù),患者生命體征和個人行為是疼痛評估輔助依據(jù)。研究表明[5],慢性胃炎合并胃潰瘍患者采用傳統(tǒng)護理模式時,重視患者生理狀態(tài),不重視患者心理狀態(tài),極易出現(xiàn)負性情緒,降低治療依從性。系統(tǒng)護理干預具有有效性、創(chuàng)造性、個性化、整體化等優(yōu)點,廣泛應用于臨床,為患者提供優(yōu)質護理服務。本文結果可見,研究組護理后疼痛評分低于參照組(P<0.05),提示系統(tǒng)護理干預對緩解疼痛具有重要作用。慢性胃炎合并胃潰瘍患者實施系統(tǒng)護理干預,患者在心理、生理方面處于愉快狀態(tài),降低或縮短不愉快過程,促進疾病治療[6]。慢性胃炎合并胃潰瘍與日常飲食息息相關,因此,重視飲食指導,飲食富含維生素、易消化的清淡食物,刺激性食物少吃,且少食多餐,養(yǎng)成良好飲食習慣,確保營養(yǎng)攝入充足,改善營養(yǎng)狀態(tài),同時促使胃腸粘膜恢復,緩解臨床癥狀,改善預后效果[7]。本文結果顯示,研究組患者治療有效率、癥狀評分均優(yōu)于參照組(P<0.05);護理后研究組患者HAMA評分、HAMD評分低于對照組,生活質量評分高于參照組(P<0.05)。分析原因,系統(tǒng)護理干預重視心理指導,并在患者的整個治療過程中貫穿,及時消除負性情緒;重視疼痛護理,護理人員在疼痛評估的過程中與患者積極溝通,感同身受,能夠給予患者精神支持;患者臨床癥狀有效緩解,舒適度提高,樹立治療信心[8]。

綜上,慢性胃炎及胃潰瘍患者實施系統(tǒng)護理干預,有效消除患者負性情緒,促進治療,改善生活質量。