倪昕 李潔

(1.長安醫(yī)院腫瘤科,陜西 西安 710018;2.陜西省腫瘤醫(yī)院放療三科,陜西 西安 710061)

結直腸癌是一類發(fā)生于齒狀線至直腸乙狀結腸交界處的惡性腫瘤,是消化道常見癌癥之一[1-2],其中手術治療中的根治術切除徹底,患者復發(fā)率低,結直腸癌術后患者在給予人工造口后,大多會出現(xiàn)被歧視感,主要表現(xiàn)在自我認同感低和焦慮抑郁,致使患者恢復時間延長,生活質量低下。對于晚期結直腸癌患者來說,化療是控制病情持續(xù)進展的一種必要方式,但化療期間產生的不良反應容易加劇損傷患者的身心健康,挫傷其治療積極性[3]。本文觀察針對性護理干預對結直腸癌化療患者VAS評分、不良情緒以及護理滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4月至2022年3月我院收治的結直腸癌化療患者80例,納入標準:均經病理學檢驗確診為直腸癌[3];意識清晰能夠配合進行調研;臨床資料完整;患者及家屬均知情同意。排除標準:合并精神障礙者;合并其他器質性障礙如冠心病、腎衰竭者。按信封法分為研究組和對照組,各40例。對照組中男25例,女15例;年齡42～74歲,平均年齡(51.28±10.12)歲;病程0.5～2年,平均病程(0.84±0.12)年。研究組中男27例,女13例;年齡41～76歲,平均年齡(51.33±10.16)歲;病程0.4～2年,平均病程(0.85±0.13)年。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理干預,患者入院后,健康宣教、檢查各項生命體征,組織常規(guī)檢查,根據檢查結果給予患者合理的康復建議與指導[4]。研究組在對照組基礎上采取針對性護理干預:(1)組建針對性護理干預小組:建具有針對性特征的護理干預小組,評估患者病情、建立健康檔案的同時,還應為患者提供針對性護理干預措施。(2)心理護理:醫(yī)護人員在為患者提供護理服務期間應始終維持親切的態(tài)度,耐心安撫患者的不良情緒,認真傾聽患者主訴,同時還應選擇恰當?shù)臅r機向患者分享既往的成功案例,鼓勵患者堅定治療及康復的信心。(3)健康宣教:化療雖然能幫助患者殺滅癌細胞,減少結直腸癌細胞的增殖與增長,但因受骨髓抑制、胃腸道反應、末梢神經癥狀等不良反應的影響,容易降低患者的治療依從性?；熼_始前,醫(yī)護人員應及時告知患者實施化療的必要性及具體操作方法,促使患者對治療方案產生一定的認識;化療過程中,醫(yī)護人員應預先告知患者可能出現(xiàn)的不良反應,以免患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒;化療結束后,醫(yī)護人員應在第一時間內贊賞患者敢于和結直腸癌做斗爭的勇氣,進一步增強患者的化療積極性。

1.3觀察指標 干預前后,采用視覺模擬評分方法(VAS)[5]評價兩組患者疼痛情況;采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[6]評價兩組患者焦慮、抑郁情況;采用自制滿意度調查表評價兩組患者護理滿意度。

2 結 果

2.1兩組患者VAS評分比較 護理前,研究組VAS評分(4.76±1.31)分和對照組的(4.82±1.34)分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,兩組VAS評分均降低,且研究組VAS評分(2.23±0.38)分低于對照組的(3.45±0.52)分(t=11.980,P<0.05)。

2.2兩組患者SAS評分與SDS評分比較 護理后,兩組患者SAS評分、SDS評分均降低,且研究組評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評分與SDS評分比較分,n=40]

2.3兩組患者護理滿意度比較 護理后,研究組護理滿意率90.00%(十分滿意26例,滿意10例,不滿意4例)高于對照組的72.50%(十分滿意14例,滿意15例,不滿意11例)(χ2=4.020,P<0.05)。

3 討 論

針對性護理具有規(guī)范、全面、多層次等特征,將其應用于臨床,既能彌補常規(guī)護理干預的缺陷和不足,又能盡可能提高醫(yī)護人員的工作效率。結直腸癌患者治療依從性的高低能夠直接影響化療的效果及患者預后?？姷て?、許蔚等學者[7]經研究指出,提高結直腸癌患者在化療期間的依從性,有助于轉變其應對方式,糾正患者不良情緒的同時,還能緩解疼痛癥狀。

本文結果顯示:護理前,兩組的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比無差異(P>0.05);護理后,兩組VAS、SAS、SDS評分均下降,且研究組的變化程度明顯大于對照組(P<0.05)。由此說明,針對性護理干預措施有利于促進結直腸癌化療患者不良情緒的疏導,減輕其癌痛程度。分析原因在于,本研究對結直腸癌化療患者實施了針對性護理干預,希望能夠從心理護理、健康教育等方面入手,增強患者的治療信心,消除其恐懼、焦慮等情緒,引導患者正確認識結直腸癌與化療,愿意主動接受化療,從而有效緩解其疼痛癥狀。本文結果還顯示:研究組的護理滿意率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明,在護患頻繁接觸的過程中,針對性護理干預措施的應用能夠增強結直腸癌化療患者對于醫(yī)護人員的信任感,進而提高其對護理工作的滿意度。

綜上,針對性護理干預可有效緩解結直腸癌化療患者的疼痛癥狀,改善其不良情緒的同時,還能取得較高的護理滿意度,值得繼續(xù)應用與推廣。