倪昕 李潔

(1.長安醫(yī)院腫瘤科,陜西 西安 710018;2.陜西省腫瘤醫(yī)院放療三科,陜西 西安 710061)

結(jié)直腸癌是一類發(fā)生于齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處的惡性腫瘤,是消化道常見癌癥之一[1-2],其中手術(shù)治療中的根治術(shù)切除徹底,患者復(fù)發(fā)率低,結(jié)直腸癌術(shù)后患者在給予人工造口后,大多會(huì)出現(xiàn)被歧視感,主要表現(xiàn)在自我認(rèn)同感低和焦慮抑郁,致使患者恢復(fù)時(shí)間延長,生活質(zhì)量低下。對(duì)于晚期結(jié)直腸癌患者來說,化療是控制病情持續(xù)進(jìn)展的一種必要方式,但化療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)容易加劇損傷患者的身心健康,挫傷其治療積極性[3]。本文觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌化療患者VAS評(píng)分、不良情緒以及護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4月至2022年3月我院收治的結(jié)直腸癌化療患者80例,納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)確診為直腸癌[3];意識(shí)清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研;臨床資料完整;患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神障礙者;合并其他器質(zhì)性障礙如冠心病、腎衰竭者。按信封法分為研究組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組中男25例,女15例;年齡42～74歲,平均年齡(51.28±10.12)歲;病程0.5～2年,平均病程(0.84±0.12)年。研究組中男27例,女13例;年齡41～76歲,平均年齡(51.33±10.16)歲;病程0.4～2年,平均病程(0.85±0.13)年。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),患者入院后,健康宣教、檢查各項(xiàng)生命體征,組織常規(guī)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果給予患者合理的康復(fù)建議與指導(dǎo)[4]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù):(1)組建針對(duì)性護(hù)理干預(yù)小組:建具有針對(duì)性特征的護(hù)理干預(yù)小組,評(píng)估患者病情、建立健康檔案的同時(shí),還應(yīng)為患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。(2)心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)期間應(yīng)始終維持親切的態(tài)度,耐心安撫患者的不良情緒,認(rèn)真傾聽患者主訴,同時(shí)還應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向患者分享既往的成功案例,鼓勵(lì)患者堅(jiān)定治療及康復(fù)的信心。(3)健康宣教:化療雖然能幫助患者殺滅癌細(xì)胞,減少結(jié)直腸癌細(xì)胞的增殖與增長,但因受骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、末梢神經(jīng)癥狀等不良反應(yīng)的影響,容易降低患者的治療依從性?；熼_始前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)告知患者實(shí)施化療的必要性及具體操作方法,促使患者對(duì)治療方案產(chǎn)生一定的認(rèn)識(shí);化療過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)先告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),以免患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒;化療結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)贊賞患者敢于和結(jié)直腸癌做斗爭的勇氣,進(jìn)一步增強(qiáng)患者的化療積極性。

1.3觀察指標(biāo) 干預(yù)前后,采用視覺模擬評(píng)分方法(VAS)[5]評(píng)價(jià)兩組患者疼痛情況;采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[6]評(píng)價(jià)兩組患者焦慮、抑郁情況;采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者VAS評(píng)分比較 護(hù)理前,研究組VAS評(píng)分(4.76±1.31)分和對(duì)照組的(4.82±1.34)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組VAS評(píng)分均降低,且研究組VAS評(píng)分(2.23±0.38)分低于對(duì)照組的(3.45±0.52)分(t=11.980,P<0.05)。

2.2兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較 護(hù)理后,兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均降低,且研究組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較分,n=40]

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,研究組護(hù)理滿意率90.00%(十分滿意26例,滿意10例,不滿意4例)高于對(duì)照組的72.50%(十分滿意14例,滿意15例,不滿意11例)(χ2=4.020,P<0.05)。

3 討 論

針對(duì)性護(hù)理具有規(guī)范、全面、多層次等特征,將其應(yīng)用于臨床,既能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的缺陷和不足,又能盡可能提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。結(jié)直腸癌患者治療依從性的高低能夠直接影響化療的效果及患者預(yù)后?？姷て?、許蔚等學(xué)者[7]經(jīng)研究指出,提高結(jié)直腸癌患者在化療期間的依從性,有助于轉(zhuǎn)變其應(yīng)對(duì)方式,糾正患者不良情緒的同時(shí),還能緩解疼痛癥狀。

本文結(jié)果顯示:護(hù)理前,兩組的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05);護(hù)理后,兩組VAS、SAS、SDS評(píng)分均下降,且研究組的變化程度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。由此說明,針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施有利于促進(jìn)結(jié)直腸癌化療患者不良情緒的疏導(dǎo),減輕其癌痛程度。分析原因在于,本研究對(duì)結(jié)直腸癌化療患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù),希望能夠從心理護(hù)理、健康教育等方面入手,增強(qiáng)患者的治療信心,消除其恐懼、焦慮等情緒,引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)結(jié)直腸癌與化療,愿意主動(dòng)接受化療,從而有效緩解其疼痛癥狀。本文結(jié)果還顯示:研究組的護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說明,在護(hù)患頻繁接觸的過程中,針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用能夠增強(qiáng)結(jié)直腸癌化療患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感,進(jìn)而提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上,針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效緩解結(jié)直腸癌化療患者的疼痛癥狀,改善其不良情緒的同時(shí),還能取得較高的護(hù)理滿意度,值得繼續(xù)應(yīng)用與推廣。