婁艷麗 鐘平 吳迎亞 鄧生梅

(貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550081)

介入導(dǎo)管室是實(shí)施介入手術(shù)的科室,該科室對(duì)護(hù)理人員的操作技能、綜合素質(zhì)、儀器設(shè)備要求高。需要做好人員及設(shè)備的配置,以提供更好的服務(wù)[1]。由于患病率明顯上升,使得其對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高[2]。在管理過程中,缺乏護(hù)理質(zhì)量的改善,缺乏對(duì)管理方法的靈活調(diào)整,管理效果欠佳。因此,在介入導(dǎo)管室的護(hù)理管理中,針對(duì)不同層次的護(hù)理人員,開展分層管理,實(shí)施責(zé)任劃分、分工合作,達(dá)到更好的資源配置效果。本文分析分層護(hù)理管理模式提高護(hù)理質(zhì)量在介入導(dǎo)管室的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年9月至2023年3月在我院介入導(dǎo)管室治療的患者共260例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各130例。觀察組中男85例,女45例,年齡32～80歲,平均年齡(52.2±4.3)歲。對(duì)照組中男80例,女50例,年齡35～78歲,平均年齡(53.4±3.8)歲。本研究護(hù)士、患者及家屬均知情同意;本研究符合倫理標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理。制定介入導(dǎo)管室相關(guān)規(guī)章制度及流程,對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),要求其掌握基本護(hù)理知識(shí)。安排護(hù)士進(jìn)行日常護(hù)理,包括用藥,尤其是對(duì)造影劑、肝素鈉、利多卡因、阿托品、多巴胺及一些搶救藥的劑量、方法、不良反應(yīng)及搶救措施進(jìn)行學(xué)習(xí),熟練掌握。熟練操作DSA、高壓注射器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、注射泵、輸液泵、INBP等儀器設(shè)備。定期進(jìn)行培訓(xùn)及考核,并作為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行分層護(hù)理管理。(1)成立護(hù)理管理小組,以護(hù)士護(hù)齡、操作技能、理論知識(shí)、職稱等為依據(jù),劃分4個(gè)層級(jí),分別是N0:護(hù)齡1年以內(nèi),通過新入職護(hù)士培訓(xùn)考核,持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證;N1:護(hù)齡在1年以上,持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證;N2:護(hù)齡5年,大專及以上學(xué)歷,護(hù)師及以上職稱;N3:?？谱o(hù)齡5年以上,本科及以上學(xué)歷,主管護(hù)師及以上職稱。(2)劃分職責(zé),所有護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,配合實(shí)施分層管理模式。N0～N2護(hù)士負(fù)責(zé)完成手術(shù)及日常工作。N3護(hù)士負(fù)責(zé)N0～N2護(hù)士指導(dǎo)工作,對(duì)其進(jìn)行定期培訓(xùn)指導(dǎo)。參與搶救工作,做好突發(fā)事件的處理,核對(duì)手術(shù)費(fèi)用,教學(xué)工作,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)行政管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo),突發(fā)事件處理,參與大手術(shù)及搶救。(3)班次安排,兩個(gè)班次排班,上午8點(diǎn)至下午3點(diǎn)一個(gè)班次,下午3點(diǎn)至次日8點(diǎn)一個(gè)班次。手術(shù)班由N0～N2護(hù)士擔(dān)任。辦公班由N3護(hù)士擔(dān)任。護(hù)士長(zhǎng)開展行政工作。緊急情況時(shí),進(jìn)行緊急人力資源調(diào)配,啟動(dòng)二線或備班。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者不良事件發(fā)生率;采用自制評(píng)估量表評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量;采用自制量表評(píng)估兩組護(hù)理操作合格率。

2 結(jié) 果

2.1不良事件發(fā)生率對(duì)比 觀察組未發(fā)生不良事件與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%),n=130]

2.2護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分,n=130]

2.3護(hù)理操作合格率對(duì)比 觀察組均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 護(hù)理操作合格率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

通過分層護(hù)理管理,設(shè)置4個(gè)層級(jí),針對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士,通過新老護(hù)士搭配的原則,發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用,使護(hù)士互相監(jiān)督,不斷提升護(hù)理積極性,提高護(hù)理質(zhì)量。由于專業(yè)操作性強(qiáng),患者多為危急重癥,因此,護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加[4]。利用高年資護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)敏銳的觀察力及良好的預(yù)見能力,熟練、及時(shí)處理風(fēng)險(xiǎn)。高年資護(hù)士與醫(yī)生的配合更為主動(dòng),可幫助縮短手術(shù)時(shí)間,提升護(hù)理質(zhì)量[5]。而低年資護(hù)士的執(zhí)行能力強(qiáng),在高年資護(hù)士的帶動(dòng)下,可充分學(xué)習(xí),在短時(shí)間內(nèi)不斷成長(zhǎng),極大的降低不良事件發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量安全,提升操作合格率[6]。也通過分層系數(shù)獎(jiǎng)懲分配薪酬,秉承著多勞多得的原則,不斷激發(fā)護(hù)士的工作熱情,不斷提升工作的熱情[8]。能夠在護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全上給予保證,利于提升整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量[3]

本文結(jié)果顯示,通過分層護(hù)理管理干預(yù)后,介入導(dǎo)管室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及護(hù)理操作合格率都得到明顯改進(jìn),不斷提升了工作質(zhì)量。

綜上,在介入導(dǎo)管室護(hù)理管理過程中,通過分層護(hù)理管理,有助于實(shí)現(xiàn)資源的合理配置,共同實(shí)現(xiàn)提升護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全,確保護(hù)理規(guī)范性的目的。