婁艷麗 鐘平 吳迎亞 鄧生梅

(貴陽市第二人民醫(yī)院,貴州 貴陽 550081)

介入導(dǎo)管室是實施介入手術(shù)的科室,該科室對護理人員的操作技能、綜合素質(zhì)、儀器設(shè)備要求高。需要做好人員及設(shè)備的配置,以提供更好的服務(wù)[1]。由于患病率明顯上升,使得其對臨床護理質(zhì)量的要求越來越高[2]。在管理過程中,缺乏護理質(zhì)量的改善,缺乏對管理方法的靈活調(diào)整,管理效果欠佳。因此,在介入導(dǎo)管室的護理管理中,針對不同層次的護理人員,開展分層管理,實施責(zé)任劃分、分工合作,達到更好的資源配置效果。本文分析分層護理管理模式提高護理質(zhì)量在介入導(dǎo)管室的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年9月至2023年3月在我院介入導(dǎo)管室治療的患者共260例,隨機分為對照組和觀察組,各130例。觀察組中男85例,女45例,年齡32～80歲,平均年齡(52.2±4.3)歲。對照組中男80例,女50例,年齡35～78歲,平均年齡(53.4±3.8)歲。本研究護士、患者及家屬均知情同意;本研究符合倫理標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理管理。制定介入導(dǎo)管室相關(guān)規(guī)章制度及流程,對護士進行培訓(xùn),要求其掌握基本護理知識。安排護士進行日常護理,包括用藥,尤其是對造影劑、肝素鈉、利多卡因、阿托品、多巴胺及一些搶救藥的劑量、方法、不良反應(yīng)及搶救措施進行學(xué)習(xí),熟練掌握。熟練操作DSA、高壓注射器、心電監(jiān)護儀、除顫儀、注射泵、輸液泵、INBP等儀器設(shè)備。定期進行培訓(xùn)及考核,并作為護理質(zhì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行分層護理管理。(1)成立護理管理小組,以護士護齡、操作技能、理論知識、職稱等為依據(jù),劃分4個層級,分別是N0:護齡1年以內(nèi),通過新入職護士培訓(xùn)考核,持有護士執(zhí)業(yè)資格證;N1:護齡在1年以上,持有護士執(zhí)業(yè)資格證;N2:護齡5年,大專及以上學(xué)歷,護師及以上職稱;N3:?？谱o齡5年以上,本科及以上學(xué)歷,主管護師及以上職稱。(2)劃分職責(zé),所有護士在護士長領(lǐng)導(dǎo)下,配合實施分層管理模式。N0～N2護士負(fù)責(zé)完成手術(shù)及日常工作。N3護士負(fù)責(zé)N0～N2護士指導(dǎo)工作,對其進行定期培訓(xùn)指導(dǎo)。參與搶救工作,做好突發(fā)事件的處理,核對手術(shù)費用,教學(xué)工作,協(xié)助護士長管理。護士長負(fù)責(zé)行政管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo),突發(fā)事件處理,參與大手術(shù)及搶救。(3)班次安排,兩個班次排班,上午8點至下午3點一個班次,下午3點至次日8點一個班次。手術(shù)班由N0～N2護士擔(dān)任。辦公班由N3護士擔(dān)任。護士長開展行政工作。緊急情況時,進行緊急人力資源調(diào)配,啟動二線或備班。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者不良事件發(fā)生率;采用自制評估量表評估兩組護理質(zhì)量;采用自制量表評估兩組護理操作合格率。

2 結(jié) 果

2.1不良事件發(fā)生率對比 觀察組未發(fā)生不良事件與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不良事件發(fā)生率對比[n(%),n=130]

2.2護理質(zhì)量對比 觀察組評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 護理質(zhì)量對比分,n=130]

2.3護理操作合格率對比 觀察組均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 護理操作合格率對比[n(%)]

3 討 論

通過分層護理管理,設(shè)置4個層級,針對不同層級的護士,通過新老護士搭配的原則,發(fā)揮優(yōu)勢互補作用,使護士互相監(jiān)督,不斷提升護理積極性,提高護理質(zhì)量。由于專業(yè)操作性強,患者多為危急重癥,因此,護理的風(fēng)險進一步增加[4]。利用高年資護士對護理風(fēng)險敏銳的觀察力及良好的預(yù)見能力,熟練、及時處理風(fēng)險。高年資護士與醫(yī)生的配合更為主動,可幫助縮短手術(shù)時間,提升護理質(zhì)量[5]。而低年資護士的執(zhí)行能力強,在高年資護士的帶動下,可充分學(xué)習(xí),在短時間內(nèi)不斷成長,極大的降低不良事件發(fā)生率,提高護理質(zhì)量安全,提升操作合格率[6]。也通過分層系數(shù)獎懲分配薪酬,秉承著多勞多得的原則,不斷激發(fā)護士的工作熱情,不斷提升工作的熱情[8]。能夠在護理質(zhì)量及護理安全上給予保證,利于提升整個護理團隊的服務(wù)質(zhì)量[3]

本文結(jié)果顯示,通過分層護理管理干預(yù)后,介入導(dǎo)管室護理質(zhì)量、護理安全及護理操作合格率都得到明顯改進,不斷提升了工作質(zhì)量。

綜上,在介入導(dǎo)管室護理管理過程中,通過分層護理管理,有助于實現(xiàn)資源的合理配置,共同實現(xiàn)提升護理質(zhì)量,保證護理安全,確保護理規(guī)范性的目的。