艾小青 劉健

(1.延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備科,陜西 延安 716000;2.延安市人民醫(yī)院設(shè)備科,陜西 延安 716000)

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷增強(qiáng),普外醫(yī)療技術(shù)也在不斷進(jìn)步,儀器設(shè)備是普外科管理的重要組成部分,在普外科管理中具有舉足輕重的地位[1]。普外科的儀器設(shè)備包括腹腔鏡、手術(shù)刀、手術(shù)鑷、血管鉗、手術(shù)剪,有大量設(shè)備,也有小型設(shè)備[2]。由于很多儀器設(shè)備多數(shù)時(shí)間處于長(zhǎng)期使用狀態(tài),如果平時(shí)不進(jìn)行及時(shí)的維護(hù)和更新,儀器設(shè)備便不能處于最佳工作狀態(tài),滿負(fù)額狀態(tài)下很難持續(xù)保持使用質(zhì)量[3]。儀器設(shè)備的管理流程復(fù)雜,具有一定特質(zhì),且管理流程復(fù)雜,為確保醫(yī)用儀器設(shè)備及時(shí)、合理、安全、有效使用,在醫(yī)院加強(qiáng)儀器設(shè)備信息化管理,有利于提高醫(yī)院管理水平[4]。本文探討了普外科儀器設(shè)備信息化管理平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用措施,以促進(jìn)儀器設(shè)備的有效管理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2020年2月隨機(jī)抽取本院普外科的儀器設(shè)備180臺(tái)為對(duì)照組,2020年3月至2022年6月隨機(jī)抽取本院普外科的儀器設(shè)備180臺(tái)為信息化組。納入標(biāo)準(zhǔn):儀器設(shè)備處于正常使用期間內(nèi);都由專業(yè)技術(shù)人員(兼職或?qū)Ｂ?進(jìn)行操作;儀器設(shè)備單價(jià)<50萬元;購置與使用記錄完整。排除標(biāo)準(zhǔn):報(bào)廢的儀器設(shè)備;閑置時(shí)間≥3個(gè)月。

1.2方法 對(duì)照組:對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行傳統(tǒng)管理,普外科儀器設(shè)備的管理日趨復(fù)雜,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將儀器設(shè)備的登記入科,由實(shí)驗(yàn)人員在每次使用時(shí)進(jìn)行手寫登記,維護(hù)工作由設(shè)備廠家的工程師進(jìn)行登記完成。信息化組對(duì)儀器設(shè)備建立信息化管理平臺(tái)并給予信息化管理:(1)在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行信息化管理,通過內(nèi)部考核機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制,調(diào)動(dòng)各科室及職工積極性和創(chuàng)造性,最大限度的激活醫(yī)療服務(wù)要素。要求普外科管理者充分了解儀器設(shè)備的成本、來源和增長(zhǎng)趨勢(shì)等。(2)信息化管理的優(yōu)勢(shì)是避免了儀器設(shè)備的流失:信息化管理可以形成數(shù)據(jù)源頭,為多個(gè)資產(chǎn)管理部門提供數(shù)據(jù),提升協(xié)同化管理水平。信息化管理降低了管理的門檻,不需要熟悉與掌握儀器設(shè)備情況就可進(jìn)行準(zhǔn)確管理。通過預(yù)警提醒和業(yè)務(wù)控制規(guī)避診治的安全風(fēng)險(xiǎn),明確科室使用和儀器設(shè)備采購的權(quán)限和職責(zé),減少醫(yī)院內(nèi)部使用工作量。(3)普外科儀器設(shè)備信息化管理平臺(tái)建設(shè)的措施:儀器設(shè)備以快捷方便、信息可共享、資料完整、網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)忍卣?可實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備信息的存儲(chǔ)、傳輸、采集、加工和服務(wù)的自動(dòng)化功能。因現(xiàn)有的系統(tǒng)或平臺(tái)仍存在一些不足,如功能太少、可操作性低等,為此需要不斷增加與更新。普外科的儀器設(shè)備供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)需要通過業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化后實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備需求申請(qǐng)、消耗等管理,與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、計(jì)算機(jī)化病歷系統(tǒng)(EMR)無縫鏈接,通過流程管理實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備的領(lǐng)用消耗與收費(fèi)的直接關(guān)聯(lián),建立基于消耗的自動(dòng)補(bǔ)貨機(jī)制,減少二級(jí)庫房的缺貨風(fēng)險(xiǎn)。利用條形碼對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行信息化管理,避免了高值儀器設(shè)備的流失,掃描條形碼的計(jì)價(jià)信息形成數(shù)據(jù)源頭,提升了醫(yī)院儀器設(shè)備的協(xié)同化管理水平。同時(shí)醫(yī)院儀器設(shè)備條形碼信息化管理,計(jì)價(jià)簡(jiǎn)化而準(zhǔn)確,不易漏費(fèi)或錯(cuò)收費(fèi);有關(guān)科室在使用儀器設(shè)備時(shí)運(yùn)用條形碼掃描記錄相關(guān)科室的信息,以便于儀器設(shè)備出現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充與管理[5]。特別是射頻掃碼技術(shù)若應(yīng)用于醫(yī)院儀器設(shè)備設(shè)備的標(biāo)識(shí),使儀器設(shè)備設(shè)備的定期核查常態(tài)化,可提高核對(duì)速度。通過建立以上普外科儀器設(shè)備信息化管理平臺(tái),從而實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備從需求、采購、驗(yàn)收、使用、收費(fèi)、入出庫和付款結(jié)算等各環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)可視化管理。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組儀器設(shè)備在使用中的故障率;比較兩組儀器設(shè)備在使用中的平均每次使用時(shí)間與使用成本;比較兩組儀器設(shè)備的使用滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組故障率對(duì)比 信息化組儀器設(shè)備在使用中的故障率0.6%顯著低于對(duì)照組的6.1%(χ2=8.621,P<0.05)。

2.2兩組平均每次使用時(shí)間與使用成本對(duì)比 信息化組儀器設(shè)備的平均每次使用時(shí)間與使用成本都明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組平均每次使用時(shí)間與使用成本對(duì)比

2.3兩組滿意度對(duì)比 醫(yī)護(hù)人員對(duì)信息化組的滿意度100.0%顯著高于對(duì)照組的92.2%(χ2=14.566,P<0.05)。

3 討 論

儀器設(shè)備管理是普外科管理工作一直存在的問題,其模式與醫(yī)院內(nèi)科室設(shè)備的管理模式略有不同[6]。由于各種因素的影響,當(dāng)前很多醫(yī)院普外科的儀器設(shè)備多數(shù)時(shí)間處于長(zhǎng)期使用狀態(tài)。同時(shí)普外科的組成人員為非專職人員,使得儀器設(shè)備過負(fù)荷使用比較多狀態(tài),相關(guān)設(shè)備定期計(jì)量質(zhì)控檢測(cè)和保養(yǎng)、藥品和醫(yī)用儀器設(shè)備的定期養(yǎng)護(hù)和更新被耽誤情況比較常見[7]。本文結(jié)果顯示,信息化組儀器設(shè)備在使用中的故障率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);信息化組儀器設(shè)備的平均每次使用時(shí)間與使用成本都明顯少于對(duì)照組(P<0.05),表明普外科儀器設(shè)備信息化管理平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用能降低故障率,減少平均每次使用時(shí)間與使用成本。尤其是對(duì)一些管理薄弱的班組,要加大力度,重點(diǎn)培訓(xùn),充分調(diào)動(dòng)每個(gè)成員的主動(dòng)性和積極性,要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),依法施管,提高機(jī)關(guān)科學(xué)指導(dǎo)的能力,確保工作能夠有條不紊地開展[8]。

普外科儀器設(shè)備信息化管理平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用使普外科的儀器設(shè)備總量控制在了一個(gè)比較合理的水平,儀器設(shè)備適應(yīng)性不斷提高,實(shí)現(xiàn)了儀器設(shè)備全程跟蹤、可視化管理,提供了包括儀器設(shè)備對(duì)應(yīng)的供應(yīng)商資質(zhì)及產(chǎn)品管理,充分利用條碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備從需求開始,到儀器設(shè)備使用的全過程監(jiān)控和規(guī)范化管理。本文結(jié)果顯示,醫(yī)護(hù)人員對(duì)信息化組的滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),表明普外科儀器設(shè)備信息化管理平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用能提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度。制定合理的績(jī)效考核制度,在信息化管理中,績(jī)效考核才是使管理活動(dòng)形成閉環(huán),在管理上要根據(jù)實(shí)際工作與預(yù)期情況進(jìn)行綜合評(píng)估,使績(jī)效考核更加合理。也需要從保障滿負(fù)額儀器設(shè)備根據(jù)編組要求,實(shí)行分組管理、做到定人、定物、定車、定位,以完善儀器設(shè)備的響應(yīng)速度和待用狀態(tài)。

綜上,普外科儀器設(shè)備信息化管理是必然的選擇,醫(yī)院只有建立科學(xué)的組織架構(gòu),建立基于信息化的管理體系,信息化管理才能得到落實(shí),才能有效提高普外科的總體管理水平。