朱麗娜 王欣榮

(陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院口腔科,陜西 咸陽(yáng) 712000)

前牙殘根為常見(jiàn)的牙齒疾病,因前牙受損致使牙體不完整,影響美觀[1]。金屬烤瓷冠有易加工性、良好物理機(jī)械性能,但長(zhǎng)期使用有細(xì)胞毒性,導(dǎo)致齦緣的染色,不能對(duì)剩余牙體組織的起到很好的保護(hù)作用[2]。全瓷冠彌補(bǔ)了金屬烤瓷冠的缺點(diǎn),具有極好的生物相容性和堅(jiān)硬的特定,不會(huì)影響口腔環(huán)境和咀嚼能力[3]。本文探討與對(duì)比了全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)患者咀嚼功能的影響,以促進(jìn)全瓷冠的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2021年7月在本院診治的前牙殘根患者96例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各48例。觀察組中男25例,女23例;平均年齡(45.22±2.19)歲;平均病程(7.33±0.33)年;平均體質(zhì)指數(shù)(22.85±3.18)kg/m2;發(fā)病部位:上前牙17例,下前牙14例,中切牙10例,其他7例。對(duì)照組中男26例,女22例;平均年齡(45.98±1.20)歲;平均病程(7.39±0.24)年;平均體質(zhì)指數(shù)(22.11±1.14)kg/m2;發(fā)病部位:上前牙16例,下前牙15例,中切牙8例,其他9例。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床與修復(fù)資料完整;術(shù)前經(jīng)過(guò)完善的根管治療,根管恰充;意識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)清楚,依從性良好;患牙擁有至少1.5 mm的牙本質(zhì)肩領(lǐng)高度;前牙覆殆覆蓋關(guān)系為正常;患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):頜面部軟硬組織缺損者;臨床資料缺項(xiàng)者;凝血功能障礙者;妊娠期、哺乳期、備孕期婦女;合并高危傳染性疾病者。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者都給予前牙修復(fù)治療,在盡可能保留健康剩余牙體組織的前提下進(jìn)行牙體預(yù)備,預(yù)備牙冠部剩余牙體組織與樁道,合理預(yù)備根管的工作長(zhǎng)度,樁道預(yù)備的深度樁冠比為1:1及其以上。對(duì)照組給予金屬烤瓷冠修復(fù),觀察組給予全瓷冠修復(fù)。牙體預(yù)備完成后,兩組選擇上述不同的纖維樁進(jìn)行試戴,清潔消毒纖維樁、根管壁后,進(jìn)行粘接纖維樁,對(duì)纖維樁樹(shù)脂核進(jìn)行精修,使用比色板對(duì)鄰牙的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)進(jìn)行比色。采用直接法制作臨時(shí)冠后進(jìn)行試戴,檢查全瓷冠的咬殆、鄰接和邊緣位置,最后完成全冠修復(fù)。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者不同部位的最大應(yīng)力值對(duì)比

表2 兩組患者咬合情況對(duì)比

2.3兩組患者近期修復(fù)效果對(duì)比 觀察組近期修復(fù)成功率97.9%高于對(duì)照組的85.4%(χ2=4.909,P<0.05)。

2.4兩組患者遠(yuǎn)期修復(fù)效果對(duì)比 觀察組修復(fù)后12個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率2.1%(松動(dòng)1例)低于對(duì)照組的16.7%(樁折、松動(dòng)各3例,根折2例)(χ2=6.008,P<0.05)。

3 討 論

我國(guó)烤瓷牙包括2種:金屬烤瓷冠和全瓷冠,其中,金屬烤瓷冠的材料為以金屬,經(jīng)高溫?zé)Y(jié)之后熔附于金屬外表面,特點(diǎn)是制作周期短、無(wú)創(chuàng)傷等,缺點(diǎn)是金屬元素會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng),導(dǎo)致一系列問(wèn)題出現(xiàn),如牙齒出現(xiàn)牙齦變色、牙齦炎癥等[4]。而全瓷冠的內(nèi)層不以非金屬為材料,生物相容性好,對(duì)牙齦無(wú)刺激且無(wú)過(guò)敏反應(yīng)[5]。

綜上,相對(duì)于金屬烤瓷冠,全瓷冠在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用能提高患者的修復(fù)成功率,改善患者的咀嚼功能,減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。