趙旖旎 陳楚紅 沙倩

(上海市浦東醫(yī)院,上海 201300)

玻璃體積血屬于眼科比較常見(jiàn)的一類玻璃體病變,積血促使屈光間質(zhì)趨于混濁,影響光線到達(dá)視網(wǎng)膜內(nèi),同時(shí)會(huì)對(duì)玻璃體的結(jié)構(gòu)以及附近組織帶來(lái)影響[1]。氨碘肽滴眼液作為豬全眼球、甲狀腺經(jīng)胰酶以及霉菌蛋白酶等水解提取獲得的生物制劑,包含機(jī)碘、多肽、十八類氨基酸、核苷酸以及各類微量元素等[2]。據(jù)有關(guān)研究顯示[3],直流電導(dǎo)入該藥用于眼科疾病治療效果理想,可減輕玻璃體的渾濁度,恢復(fù)患者視力水平。但當(dāng)前有關(guān)該藥用于玻璃體積血的療效研究較少。因此,本文分析直流電導(dǎo)入氨碘肽滴眼液對(duì)玻璃體積血的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年01月至2022年12月本院收治的玻璃體積血患者103例,隨機(jī)分成對(duì)照組52例、觀察組51例,對(duì)照組中男30例,女22例;年齡45～80歲,平均年齡(62.78±4.30)歲;病程1～3個(gè)月,平均病程(2.14±0.35)個(gè)月;疾病類型:視網(wǎng)膜靜脈阻塞19例,視網(wǎng)膜靜脈周圍炎11例,糖尿病有關(guān)視網(wǎng)膜病變10例,視網(wǎng)膜裂孔6例,眼球鈍挫傷6例。觀察組中男31例,女20例;年齡46～80歲,平均年齡(61.85±4.88)歲;病程1～3個(gè)月,平均病程(2.06±0.40)個(gè)月;疾病類型:視網(wǎng)膜靜脈阻塞18例,視網(wǎng)膜靜脈周圍炎12例,糖尿病有關(guān)視網(wǎng)膜病變9例,視網(wǎng)膜裂孔7例,眼球鈍挫傷5例。本研究得到院內(nèi)倫理委員會(huì)通過(guò),患者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn):均結(jié)合癥狀、視力表、裂隙燈顯微鏡等眼科檢查確診是玻璃體積血;病程未超過(guò)3個(gè)月;依從性良好,可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):白內(nèi)障眼底窺不入者;存在青光眼等其他眼科疾病者;存在認(rèn)知障礙、心理或者精神疾病者;存在重度全身性疾病者;處在妊娠期者;對(duì)有關(guān)藥物過(guò)敏者。兩組一般資料相比無(wú)差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采取血栓通注射液(哈爾濱圣泰生物制藥有限公司2 mL∶70 mg國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020823)進(jìn)行治療,將0.5 g該藥加進(jìn)濃度100 g/L葡萄糖注射液總共500 mL內(nèi),通過(guò)靜滴方式使用藥物,1次/d,等到靜脈用藥2周后改成血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司0.5 g×30粒國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030017),以口服方式用藥,口服0.5 g/次,3次/d,4周代表1療程,總共治療1療程。觀察組在上述基礎(chǔ)上加以直流電導(dǎo)入氨碘肽滴眼液(杭州國(guó)光藥業(yè)股份有限公司5 mL國(guó)藥準(zhǔn)字H33022084),具體給藥方式及劑量如下:采取西安華亞電子公司SZS-31型的閃爍增視儀開(kāi)展電離子導(dǎo)入,選擇眼墊導(dǎo)入方法,采取2～4層的4 cm×5 cm紗布,在相應(yīng)銅片位置放入生理鹽水棉球,后滴入0.5 mL的氨碘肽滴眼液到棉球中,同時(shí)結(jié)膜囊中滴入適量氨碘肽滴眼液后閉目,佩戴鏡架促使銅片、棉球和眼瞼均能充分接觸和緊貼,采取鏡架帶對(duì)枕部進(jìn)行固定;另一極放在手掌中,采取生理鹽水棉球?qū)⒄菩牟翝褡鳛檎龢O。設(shè)置電流在0.3～0.5 mA范圍內(nèi),可結(jié)合患者的耐受情況合理調(diào)整,治療15 min/次,治療1次/d,4周代表1療程,總共治療1療程。

表1 兩組患者視力恢復(fù)情況比較n(%)

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組有效率[4]、視力恢復(fù)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者有效率比較 觀察組顯效32例、好轉(zhuǎn)18例、無(wú)效1例,治療總有效率98.04%;對(duì)照組顯效23例、好轉(zhuǎn)20例、無(wú)效9例,治療總有效率82.69%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(χ2=6.918,P<0.05)。

2.2兩組患者視力恢復(fù)情況比較 治療后,觀察組的視力恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組用藥后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)1例、眼部不適2例,不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%;對(duì)照組用藥后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比無(wú)差異(χ2=0.231,P>0.05)。

3 討 論

玻璃體積血全身使用藥物常常很難直接到達(dá)病變位置,更無(wú)法到達(dá)有效的藥物濃度。近些年來(lái),通過(guò)局部注射或者玻璃體腔注射的方式使用藥物,收獲了一定療效,但隨之出現(xiàn)了并發(fā)癥[5]。直流電導(dǎo)入能將以上難題有效解決,促使藥物到達(dá)病灶中,使得藥物于眼部組織到達(dá)較高有效濃度,同時(shí)保持較長(zhǎng)時(shí)間,療效比較理想,并避免了以往口服用藥的副反應(yīng)以及局部注射導(dǎo)致的并發(fā)癥[6]。其治療原理是同性相斥和異性相吸,通電之后藥物離子和帶電膠體的微粒藥物離子朝著反方向移動(dòng)至眼睛內(nèi)部[7]。本文結(jié)果顯示:觀察組在有效率方面高于對(duì)照組(P<0.05),且視力恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),這反映出直流電導(dǎo)入氨碘肽滴眼液用于玻璃體積血的療效更佳,能更好地加快視力恢復(fù)。考慮原因是氨碘肽當(dāng)中包含有機(jī)碘以及十二類氨基酸、核苷酸、多肽與眾多微量因素,通過(guò)直流電導(dǎo)入的方式使用該類藥物期間,碘離子和多肽酶等物質(zhì)可以較好滲透至細(xì)胞中,促使其機(jī)能亢進(jìn),提升眼部代謝功能和視網(wǎng)膜的呼吸作用,加快視網(wǎng)膜位置血管恢復(fù),進(jìn)而對(duì)炎癥反應(yīng)起到抑制作用,加快玻璃體出血以及混濁吸收,促進(jìn)患者的視力恢復(fù),起到良好治療效果[8]。此外,兩組胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)以及眼部不適等不良反應(yīng)出現(xiàn)相比無(wú)差異(P>0.05),這反映出直流電導(dǎo)入氨碘肽滴眼液不會(huì)使不良反應(yīng)產(chǎn)生增多,依舊有著較高安全性。

綜上,直流電導(dǎo)入氨碘肽滴眼液對(duì)玻璃體積血療效理想,能改善患者的視力水平,且安全性較高,值得采用。