林立志 冀花

(1.寶雞第三醫(yī)院內(nèi)分泌,陜西 寶雞 721000;2.商洛市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,陜西 商洛 726000)

2型糖尿病是糖尿病中的主要類型,目前已經(jīng)其的病理生理基礎(chǔ)主要有胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞受損等,而胰島素抵抗主要與不良的生活方式和飲食有關(guān)。目前西醫(yī)治療重點(diǎn)在控制血糖水平和改善癥狀上,但是無(wú)法治愈疾病,同時(shí)長(zhǎng)期用藥也容易引發(fā)相關(guān)副反應(yīng)[1]。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,臨床對(duì)于2型糖尿病開(kāi)始采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療。葛根芩連湯有降低血糖、改善糖耐量的作用,但是目前臨床上的很多關(guān)于該湯劑的研究都停留在實(shí)驗(yàn)性的研究階段[2-3]?；诖?本研究探討了葛根芩連湯治療2型糖尿病的效果及對(duì)血糖指標(biāo)的影響,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2021年8月至2023年1月收入的2型糖尿病患者110例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各55例。觀察組中女26例,男29例,平均年齡(60.02±3.28)歲。對(duì)照組中女27例,男28例,平均年齡(60.34±3.19)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):全部與《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4];均為首次確診;擁有完善的資料;研究前未采取任何藥物治療;患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):處于妊娠或哺乳期的女性;重要臟器存在功能問(wèn)題;存在慢性消化系統(tǒng)疾病;空腹血糖水平超過(guò)16.7 mmol/L;近2周內(nèi)患有感染性疾病者;精神、心理存在問(wèn)題。本研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較無(wú)差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組 予以二甲雙胍[格華止中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn);批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370;規(guī)格:0.5 g]治療,初始劑量為0.5 g/次,2次/d,后增加至1.0 g/次,3次/d,隨餐服用。觀察組:對(duì)照組基礎(chǔ)上加用葛根芩連湯治療,方劑包含30 g葛根、12 g黃連、9 g黃芩、6 g炙甘草,將方劑用水煎煮取濃縮藥汁400 ml,服用1劑/d,分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組中醫(yī)癥候積分:多食善饑、口渴多飲、疲乏無(wú)力、小便頻數(shù);比較兩組治療前后血糖指標(biāo)[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)];比較兩組治療前后胰島功能指標(biāo);比較兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者中醫(yī)癥候積分相比 治療前,兩組多食善饑、口渴多飲、疲乏無(wú)力、小便頻數(shù)評(píng)分比較無(wú)差異(P>0.05),治療后,觀察組多食善饑、口渴多飲、疲乏無(wú)力、小便頻數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分相比分,n=55]

2.2兩組患者治療前后血糖指標(biāo)相比 治療前,兩組FPG、2 hPG、HbA1c值比較無(wú)差異(P>0.05),治療后,觀察組FPG、2 hPG、HbA1c值均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)相比

2.3兩組患者治療前后胰島功能指標(biāo)相比 治療前,兩組HOMA-IS、HOMA-IR值比較無(wú)差異(P>0.05),治療后,觀察組HOMA-IS高于對(duì)照組,HOMA-IR低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后胰島功能指標(biāo)相比

2.4兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況相比 觀察組發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈各1例,用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率5.45%;對(duì)照組發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉各1例,用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率7.27%。兩組比較無(wú)差異(P>0.05)。

3 討 論

2型糖尿病在中醫(yī)中屬于“消渴”的范疇,主要的病位涉及腎、胃、肺三個(gè)臟器,病機(jī)為陰津虧虛、燥熱偏盛[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,葛根中的主要成分為葛根素,能減輕氧化應(yīng)激的損傷,進(jìn)而阻止β細(xì)胞的凋亡,使受損細(xì)胞得到修復(fù),進(jìn)而使胰島素抵抗得到改善;另外還能使組織蛋白質(zhì)糖基化,使相應(yīng)的產(chǎn)物減少,最終使血糖水平減低[6-7]。黃芩中的主要成分是黃芩苷,能對(duì)特定的信號(hào)通路產(chǎn)生介導(dǎo)作用,進(jìn)而使胰島素抵抗得到改善。黃連中的主要成為小檗堿,能控制游離脂肪酸的表達(dá),使機(jī)體的抗炎作用增強(qiáng)[8]。

本文結(jié)果顯示,治療后,觀察組中醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組(P<0.05); 治療后,觀察組FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR值均較對(duì)照組低,HOMA-IS值較對(duì)照組高(P<0.05);觀察組用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)差異(P>0.05)。說(shuō)明在應(yīng)用二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用葛根芩連湯能從不同的作用機(jī)制發(fā)揮降糖和改善胰島功能作用,藥物之間相互協(xié)同,因此治療效果更顯著。

綜上,葛根芩連湯治療2型糖尿病效果佳,能有效減輕各癥狀,控制血糖值,改善胰島功能,用藥安全性高,值得臨床借鑒。