陳孝萍 王永富 程靜

(1.陜西省靖邊縣人民醫(yī)院腫瘤科,陜西 榆林 710000;2.靖邊縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,陜西 榆林 718500;3.西電集團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710077)

子宮內(nèi)膜異位癥作為婦科常見病,主要是指患者子宮內(nèi)膜之外部位生長(zhǎng)了活性內(nèi)膜細(xì)胞組織,使患者出現(xiàn)性交不適、痛經(jīng)、腫塊、月經(jīng)失調(diào)等癥狀,嚴(yán)重者甚至不孕,給女性身心造成極大負(fù)擔(dān)[1]。常規(guī)西藥如米非司酮可有效抑制子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng),并促進(jìn)內(nèi)膜脫落,使得癥狀明顯減輕,但實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間用藥后不良反應(yīng)較多,無法達(dá)到預(yù)計(jì)結(jié)果[2]?，F(xiàn)臨床發(fā)現(xiàn)常規(guī)西藥聯(lián)合參皂九味湯的效果更好,其可達(dá)到補(bǔ)氣止痛、活血化瘀的作用,明顯縮短癥狀消退時(shí)間,使病情盡快康復(fù)[3]。本文研究參皂九味湯+西藥運(yùn)用于子宮內(nèi)膜異位癥中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年6月至2021年6月我院收住的子宮內(nèi)膜異位癥患者80例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各40例。研究組中平均年齡(33.58±2.67)歲,平均病程(4.69±1.78)年,R-AFS分期:I期8例,II期13例,III期11例,IV期8例;對(duì)照組中平均年齡(33.76±2.14)歲,平均病程(4.88±1.52)年,R-AFS分期:I期7例,II期11例,III期12例,IV期10例。納入標(biāo)準(zhǔn):與《子宮內(nèi)膜異位癥診治指南》[4]中診斷相符;患者及親屬均知情同意;試驗(yàn)前未接受激素類藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn):合并卵巢癌、圍絕經(jīng)期、子宮肌瘤者;存在免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或者代謝性疾病;存在藥物過敏。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組選擇常規(guī)西藥,米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000628,10 mg),10 mg/次/d,空腹或者餐后2 h口服。研究組:在上述基礎(chǔ)上采取參皂九味湯(生蒲黃15 g、敗醬草9 g、黨參12 g、益母草9 g、炮姜3 g、香附9 g、續(xù)斷12 g、皂角刺9 g、懷牛膝9 g;針對(duì)月經(jīng)量較多者增加8 g紅蚤休;痛經(jīng)者增加10 g延胡索),加水煎煮,取汁300 ml,早晚口服1次,1劑/d。兩組持續(xù)服藥2周。

1.3觀察指標(biāo) 服藥2周后評(píng)價(jià)兩組總有效率[5];服藥前后調(diào)查兩組癥狀積分[6];測(cè)定服藥前后的黃體生成素、卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、癌抗原125(CA125)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者總有效率的對(duì)比 研究組治療顯效16例,好轉(zhuǎn)20例,無效4例,總有效率90.00%;對(duì)照組顯效12例,好轉(zhuǎn)17例,無效11例,總有效率72.50%。研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=4.021,P<0.05)。

2.2兩組患者癥狀積分的變化 服藥前,兩組癥狀積分并無差別(P>0.05),服藥后,研究組性交不適、痛經(jīng)、腫塊、月經(jīng)失調(diào)積分少于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀積分的變化分,n=40]

2.3兩組患者性激素的變化 服藥前,兩組性激素比較無差別(P>0.05),服藥后,研究組黃體生成素、卵泡刺激素、孕酮、雌二醇均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者性激素的變化

2.4兩組患者CA125、EMAb的變化 服藥前,兩組CA125、EMAb并無差別(P>0.05),服藥后,研究組各指標(biāo)小于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者CA125、EMAb的變化

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是指患者子宮內(nèi)膜受到卵巢激素的干擾,從而使局部產(chǎn)生炎性反應(yīng)以及纖維化,同時(shí)導(dǎo)致瘢痕結(jié)節(jié)與囊腫,直接影響女性機(jī)體健康[7]。從中醫(yī)上看,該病屬于痛經(jīng)、癥瘕等范疇,病因?yàn)檠}淤堵,血行不暢造成淤堵,并停滯在下腹部,使患者出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀,加上經(jīng)脈不通,血?dú)獠粫?新血離經(jīng),使得月經(jīng)紊亂,長(zhǎng)此以往,沖任阻滯,影響精卵結(jié)合,增加不孕風(fēng)險(xiǎn)[8]。針對(duì)此,臨床治療原則應(yīng)以溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀為主。現(xiàn)在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合參皂九味湯的效果更好,顯著提升整體療效[9]。本文結(jié)果顯示:研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);兩組服藥前癥狀積分、性激素、CA125、EMAb并無差別(P>0.05),服藥后研究組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說明研究組總有效率較高,可改善CA125、EMAb,同時(shí)快速減輕相關(guān)癥狀,并促進(jìn)性激素水平恢復(fù)。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),參皂九味湯中生蒲黃止血,化瘀;敗醬草清熱解毒,消癰排膿,祛瘀止痛;黨參健脾益肺,養(yǎng)血生津;益母草活血調(diào)經(jīng),利水消腫,清熱解毒;炮姜溫經(jīng)止血,溫中止痛;香附理氣解郁,止痛調(diào)經(jīng);續(xù)斷補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋健骨;皂角刺消腫排膿,祛風(fēng)殺蟲;懷牛膝逐瘀通經(jīng),補(bǔ)肝腎,諸藥合用可起到散瘀止血、活血化瘀、止痛散結(jié)的作用[10]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上指出,參皂九味湯能夠抵抗病菌,使機(jī)體免疫能力增強(qiáng),同時(shí)解除異常凝血狀態(tài),調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,發(fā)揮顯著的鎮(zhèn)痛解熱作用[11]。總而言之,參皂九味湯+西藥的效果較突出,在消除癥狀的同時(shí)改善性激素,促進(jìn)病情盡快穩(wěn)定。

綜上,參皂九味湯+西藥的療效更為理想,能夠促進(jìn)癥狀緩解,改善性激素以及CA125、EMAb水平,值得推廣。