薛寶強(qiáng) 楊珂 王廷智 張海麗

(1.延安市志丹縣人民醫(yī)院兒科二病區(qū),陜西 延安 717500;2.渭南市白水縣醫(yī)院兒科,陜西 渭南 715600)

小兒過敏性紫癜是一種以小血管炎為特點(diǎn)的病理改變的全身血管綜合征,孟魯司特鈉是目前臨床針對小兒過敏性紫癜的一種常用治療藥物,該藥物是一種非激素類抗炎藥物,雖能在一定程度上改善患者癥狀,但單獨(dú)使用具有治療周期長、癥狀緩解慢等缺陷[1]?，F(xiàn)微生態(tài)制劑開始廣泛應(yīng)用于上述疾病的治療中,該類制劑是指在微生態(tài)學(xué)理論指導(dǎo)下,調(diào)整微生態(tài)失調(diào),保持微生態(tài)平衡,提高宿主健康水平的正常菌群及其代謝產(chǎn)物和選擇促進(jìn)宿主正常菌群生長的物質(zhì)制劑,其中應(yīng)用率較高的藥物為雙岐桿菌四聯(lián)活菌片,將其與孟魯司特鈉聯(lián)用可顯著提升治療效果[2]。鑒于此,本文分析微生態(tài)制劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的療效及其安全性觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年01月至2022年01月本院收治的過敏性紫癜患兒80例,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。對照組中男患兒28例,女患兒12例,平均年齡(5.45±0.88)歲,平均發(fā)病時(shí)長(3.91±0.49)d;實(shí)驗(yàn)組中男患兒27例,女患兒13例,平均年齡(5.27±0.84)歲,平均發(fā)病時(shí)長(3.94±0.45)d。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《兒科學(xué)》[3]中制定的小兒過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn);入院前未接受相關(guān)藥物治療;無藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn):臨床資料未收集完整,存在缺失者;合并其他系統(tǒng)感染性疾病者;拒絕配合研究者。所有患兒家屬均知情同意,本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過[批號(hào):2021年審(22)號(hào)] ,兩組患兒一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒入院后均接受抗過敏、鈣劑、補(bǔ)充維生素等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字J20130047;10 mg*5 s),口服,1次/d,1片/次。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取孟魯司特鈉+微生態(tài)制劑治療:雙岐桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字S20060010;0.5 g/片),3次/d,3片/次。兩組用藥周期均為10 d,期間始終保持用藥的連續(xù)性。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)工具 用藥10d后對比兩組治療總有效率[4];對比兩組臨床癥狀消失時(shí)間,包括皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟損害相關(guān)癥狀;對比兩組治療前及治療10 d后免疫功能指標(biāo)[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)];對比兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療總有效率對比 實(shí)驗(yàn)組治療顯效18例,有效20例,無效2例,總有效率95.00%;對照組治療顯效15例,有效17例,無效8例,總有效率80.00%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組(χ2=4.114,P<0.05)。

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對比 實(shí)驗(yàn)組皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟損害相關(guān)癥狀消失時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.3兩組患兒治療前后免疫功能指標(biāo)對比 治療前,兩組各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)水平對比無明顯差異(P>0.05),治療后,實(shí)驗(yàn)組免疫球蛋白A、G水平均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒免疫功能指標(biāo)對比

2.4兩組患兒用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組發(fā)生下肢輕度腫脹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生下肢輕度腫脹、低血鉀各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%。兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異(P>0.05)。

3 討 論

孟魯司特鈉是小兒過敏性紫癜的一種常用藥物,該藥物屬于白三烯受體抑制劑,優(yōu)點(diǎn)在于耐受性高、選擇性好等,但其單一應(yīng)用仍存在起效慢、癥狀緩解慢等缺點(diǎn)[5]。近年來臨床開始將其與微生態(tài)制劑聯(lián)合應(yīng)用并發(fā)揮了較理想的治療作用,張波[6]等人在其研究中明確提出微生態(tài)制劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效可觀,可有效調(diào)節(jié)患兒細(xì)胞免疫和體液免疫功能且用藥安全性較高。

本文結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組疾病相關(guān)癥狀消失時(shí)間均短于對照組(P<0.05),治療后實(shí)驗(yàn)組球蛋白A、G水平水平均高于對照組(P<0.05),分析原因:雙岐桿菌四聯(lián)活菌片是目前臨床針對小兒過敏性紫癜應(yīng)用最為廣泛的一種微生態(tài)制劑,雙岐桿菌是一種廣泛分布于人體胃腸系統(tǒng)的益生菌,與人體多種生理、病理現(xiàn)象具有緊密的關(guān)系,雙歧桿菌可與腸道黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合,在腸道內(nèi)部形成生物菌膜結(jié)構(gòu),有效抑制多種致病菌黏附,進(jìn)而達(dá)到占位性保護(hù)作用,雙歧桿菌可在人體內(nèi)產(chǎn)生細(xì)胞外糖酐酶,有效抑制并清除致病菌,阻斷細(xì)菌病毒持續(xù)侵襲腸道黏膜組織[7]。患兒通過口服用雙岐桿菌四聯(lián)活菌片在短時(shí)間內(nèi)可在胃腸系統(tǒng)內(nèi)雙歧桿菌優(yōu)勢菌群,進(jìn)而達(dá)到提升患兒免疫力的作用,將其與孟魯司特鈉聯(lián)用可綜合二者抗炎、提升免疫力的作用,發(fā)揮協(xié)同作用,故實(shí)驗(yàn)組治療效果更佳[8]。另外,本文結(jié)果顯示:兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異(P>0.05),提示以上兩項(xiàng)藥物聯(lián)用安全性具有保障,原因可能在于:雙岐桿菌四聯(lián)活菌片主要成分為嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌等腸道益生菌,該類菌群粘附于腸黏膜當(dāng)中,在營養(yǎng)物質(zhì)吸收、消化等方面發(fā)揮著重要,從根本上提升患兒胃腸道保護(hù)機(jī)制[9]。

綜上,微生態(tài)制劑+孟魯司特鈉是小兒過敏性紫癜優(yōu)質(zhì)的聯(lián)合用藥方案,療效確切且安全性具有保障,建議臨床采納。