金宏山 倪虹

(1.安康市人民醫(yī)院藥劑科,陜西 安康 725000;2.岐山縣醫(yī)院兒科,陜西 岐山 722400)

支氣管肺炎是兒科常見的呼吸道疾病,其病因?yàn)橄潞粑栏腥炯?xì)菌、病毒等導(dǎo)致的一種感染性疾病[1]。支氣管肺炎患兒的治療以抗感染及對(duì)癥治療為基本原則[2]。保持患兒呼吸道通暢及避免心肌的損害是治療過程中需重點(diǎn)關(guān)注的問題[3]。本文采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液靜滴作為支氣管肺炎患兒呼吸道癥狀改善治療方案,觀察其臨床療效及對(duì)患兒CRP及心肌酶譜的改善的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月至2021年8月我院收治的小兒肺炎高熱患兒86例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各43例。對(duì)照組中男25例,女18例,平均年齡(2.14±0.37)歲,入組時(shí)體溫(38.12±0.32)℃,平均病程(2.03±0.41)d。觀察組中男26例,女17例,平均年齡(2.11±0.39)歲;入組時(shí)體溫(38.09±0.33)℃,平均病程(2.00±0.43)d。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≤3歲;所有患兒均符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(2013修訂)(下)》[4]中對(duì)兒童肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患兒家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它呼吸系統(tǒng)疾病者;對(duì)本方案所用藥物有禁忌癥、過敏史者;合并有心血管系統(tǒng)疾病者;合并全身或其它部位感染性疾病者;入組時(shí)有其它嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)源者;隨訪資料收集不全者。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均行抗感染、糾正酸堿、水電解質(zhì)失衡狀態(tài)、吸氧等對(duì)癥治療,兩組患兒均予以鹽酸氨溴索注射液靜滴(勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032,15 mg:2 ml/支),2～6歲兒童:3次/d,7.5 mg/次慢速靜脈輸注;6～12歲兒童:2～3次/d,15 mg/次,均采用慢速靜脈輸注。觀察組患兒再予以吸入用布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):H20120320,1 mg/支), 0.5～1 mg/次,2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7～10 d。

1.3觀察指標(biāo)及方法 比較兩組患兒主要臨床癥狀高熱、咳嗽、氣促、肺部啰音緩解時(shí)間及住院治療時(shí)間;比較兩組患兒治療前、治療完成后空腹靜脈血檢測(cè)血清CRP、心肌酶譜指標(biāo):天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH);兩比較組患兒臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院治療時(shí)間比較 觀察組高熱、咳嗽、氣促、肺部啰音緩解時(shí)間及住院治療時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院治療時(shí)間比較

2.2兩組患兒臨床總有效率比較 完成治療后,觀察組患兒臨床治愈16例,有效26例,無效1例,總有效率97.68%;對(duì)照組患兒臨床治愈12例,有效27例,無效4例,總有效率90.70%。觀察組患兒臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(Z=3.128,P<0.05)。

2.3兩組患兒治療前后血清CRP及心肌酶譜指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患兒CRP、AST、CK、CK-MB、LDH水平組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組患兒上述指標(biāo)均較治療前明顯下降,且觀察組患兒低于對(duì)照組患兒(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清CRP及心肌酶譜指標(biāo)水平比較

2.4兩組患兒藥物不良反應(yīng)率比較 觀察組發(fā)生過敏、喘咳、惡心嘔吐各1例,不良反應(yīng)率6.98%;對(duì)照組發(fā)生過敏、發(fā)生困難、咳喘各1例,不良反應(yīng)率6.98%。兩組患兒治療期間未收集到嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),一般不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

支氣管肺炎患兒在疾病發(fā)展過程中,病原菌可侵及心肌,導(dǎo)致心肌炎癥性損傷,心肌酶譜指標(biāo)發(fā)生變化[5]。支氣管肺炎患兒咳痰能力差,疾病過程中,呼吸道炎性分泌物多,如發(fā)生堵塞,可加重患兒呼吸道癥狀,治療方案中需采取促進(jìn)患兒痰液排出的治療措施[6]。

鹽酸氨溴索注射液是粘液溶解劑,具有良好的耐受性,臨床常與基礎(chǔ)治療藥物及抗生素協(xié)同治療痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性肺部疾病[7]。其可促使肺組織中的抗生素濃度增加,增強(qiáng)對(duì)肺部感染的抗菌作用;同時(shí)其對(duì)痰液的溶解能力較強(qiáng),有效稀釋呼吸道分泌物,使其更易咳出,發(fā)揮通暢呼吸道的作用[8]。吸入用布地奈德混懸液是一種局部抗炎的糖皮質(zhì)激素類藥物,起效時(shí)間短,進(jìn)入人體后可迅速分布于毛細(xì)支氣管、肺泡及肺泡管內(nèi),抑制過敏性介質(zhì)的釋放,快速改善呼吸道炎癥狀態(tài)[9]。霧化吸入布地奈德更利于呼吸道快速獲得理想的藥物濃度,直接作用于病灶,提高病灶局部藥物濃度,抑制病毒擴(kuò)散,改善患者臨床癥狀[10]。

本方案采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液靜脈輸注可有效縮短支氣管肺炎患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院治療時(shí)間,促進(jìn)患兒CRP及心肌酶譜改善,綜合提高臨床治療療效率,且安全性高,是治療支氣管肺炎患兒的更優(yōu)治療方案。