高治華 高軍榮

(1.西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科,陜西 西安 710068;2.寶雞市鳳翔區(qū)醫(yī)院兒科,陜西 寶雞 721400)

呼吸道感染屬于呼吸系統(tǒng)疾病,包括上呼吸道感染、下呼吸道感染,其中上呼吸道感染疾病有咽部炎癥、鼻部炎癥等,下呼吸道感染疾病有支氣管炎、氣管炎等[1]。近年來(lái),中藥治療小兒呼吸道感染取得顯著效果,如開(kāi)喉劍噴霧劑等。因此,本文研究開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合干擾素a-1b霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2022年5月我院收治的小兒呼吸道感染者80例,隨機(jī)分為研究組與參照組,各40例。參照組中男19例,女21例;平均年齡(4.43±0.62)歲。研究組中男18例,女22例;平均年齡(4.23±0.57)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):資料齊全;以小兒呼吸道感染者診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),確診疾病;資料齊全;患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):本研究藥物過(guò)敏者;支氣管肺發(fā)育不良、肺結(jié)核等肺部疾病者;傳染性疾病者;惡性腫瘤者;血液系統(tǒng)疾病者;先天性免疫系統(tǒng)不全者。兩組患兒一般資料比較無(wú)差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患兒在入院以后,實(shí)施補(bǔ)液、退熱等對(duì)癥治療,參照組應(yīng)用α-干擾素(α-INF)治療:采用α-1b干擾素霧化吸入治療:使用α-1b干擾素治療,劑量為1g/kg,與氯化鈉溶液(0.9%)2 mL混合,1次/d,使用藥物霧化器(生產(chǎn)廠家:浙江寧波海曙醫(yī)療用品廠;),設(shè)置氧流量是5～8 mL/min,實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,10～15 min/次,待藥物不再噴出停止,在用藥以后20 min,使用清水漱口,持續(xù)用藥7 d。研究組添加開(kāi)喉劍噴霧劑治療:在參照組用藥基礎(chǔ)上,使用開(kāi)喉劍噴霧劑治療,來(lái)自于貴州三力制藥股份有限公司,每隔3 h用藥1次,需噴3下/次,在噴藥以后應(yīng)當(dāng)禁食禁飲,持續(xù)20～30 min,持續(xù)用藥7 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床癥狀及中醫(yī)證候積分;比較兩組患兒免疫功能(IgA水平、IgM水平);比較兩組患兒心肺功能[峰值攝氧量(V·O2)、心率(HR)和氧脈搏(O2P)、無(wú)氧閾(AT)、每分鐘通氣量VE、二氧化碳通氣當(dāng)量VE/VCO2、攝氧量功率變化VO2/WR]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒中醫(yī)證候積分對(duì)比 治療前,研究組中醫(yī)癥狀積分(2.31±0.27)分與對(duì)照組的(2.42±0.31)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,研究組中醫(yī)癥狀積分(0.34±0.17)分明顯低于參照組的(1.09±0.34)分(t=5.7856,P<0.05)。

2.2兩組患兒治療效果比較 研究組治療有效率97.50%(顯效24例,有效15例,無(wú)效1例)高于參照組的85.00%(顯效18例,有效16例,無(wú)效6例)(χ2=4.8273,P<0.05)。

2.3兩組患兒免疫球蛋白指標(biāo)比較 治療后,研究組IgA水平、IgG水平、IgM水平均低于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒免疫球蛋白指標(biāo)比較

2.4兩組患者心肺功能比較 研究組VO2水平、HR水平、O2P水平、AT水平、VE水平、VE/VCO2水平、VO2/WR均優(yōu)于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心肺功能比較

3 討 論

干擾素屬于多功能糖蛋白物質(zhì),抗病毒效果顯著,通過(guò)結(jié)合細(xì)胞表層受體,誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白物質(zhì),繼而抑制細(xì)胞分裂、細(xì)胞復(fù)制,同時(shí),通過(guò)調(diào)整免疫功能,促使巨噬細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng),避免病毒感染擴(kuò)散[2]。霧化吸入治療是在霧化器作用下,藥物可霧化分散成小顆粒,經(jīng)過(guò)呼吸道和肺,呼吸道分泌物藥液濃度升高,且比血藥濃度更高,控制病變,改善病變,同時(shí)還可避免病毒損傷、感染呼吸道上皮細(xì)胞,降低病理性變化,促使局部損傷組織恢復(fù)加速,實(shí)現(xiàn)治療目的[3]。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣作為動(dòng)力,經(jīng)過(guò)高速氧氣流作用,藥物成為細(xì)小霧滴,通過(guò)藥物形式噴灑,在肺部、氣道中進(jìn)入,有效發(fā)揮作用[4]。有學(xué)者[5]研究分析了干擾素霧化吸入治療與肌肉注射治療的效果,結(jié)果證實(shí)了干擾素霧化吸入治療具有顯著治療效果。

研究表明[6],病毒性小兒呼吸道感染在干擾素治療的同時(shí),取中醫(yī)藥輔助治療,可有效提高治改效果。開(kāi)喉劍噴霧劑為中成藥,具消腫止痛、清熱解毒功效,藥物組成有薄荷腦、八爪金龍、蟬蛻、山豆根等,蟬蛻可透疹止癢、疏散風(fēng)熱、息風(fēng)止痙;山豆根可利咽消腫、清熱解毒[7];八爪金龍可散瘀消腫、清咽利喉;薄荷腦可消腫止痛、消炎止癢。開(kāi)喉劍噴霧劑屬于噴霧劑,具薄荷清涼感,患兒容易接受,治療依從性高[8]。本文結(jié)果顯示,治療后,研究組癥狀積分明顯低于參照組(P<0.05)。研究組治療有效率更高于參照組(P<0.05)?，F(xiàn)代藥理學(xué)提出,開(kāi)喉劍噴霧劑可抑制細(xì)菌、病毒生長(zhǎng)過(guò)程,促使抗病毒能力提高[9]。本文結(jié)果顯示,研究組免疫功能指標(biāo)、心肺功能指標(biāo)改善更優(yōu),可見(jiàn)開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合干擾素a-1 b霧化吸入治療效果顯著,與趙代艷[10]學(xué)者研究結(jié)果保持一致。

綜上,小兒呼吸道感染者采用開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合干擾素a-1 b霧化吸入治療,具有顯著應(yīng)用效果,可有效緩解臨床癥狀,改善免疫功能與心肺功能,提高治療有效率,改善生活質(zhì)量。