任小媛 史永鐵

(1.富縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 富縣 727500;2.陜西省扶風(fēng)縣人民醫(yī)院腫瘤放療科,陜西 扶風(fēng) 722299)

宮頸癌為臨床常見疾病,是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,若無法及時控制疾病,極易引起惡化。宮頸癌常用治療方案為順鉑聯(lián)合放療,但長期用藥可損害身體,需采用聯(lián)合治療方式減少機體損害,確保治療效果。尼妥珠單抗屬于人源化單克隆抗體藥物,聯(lián)合放療時具協(xié)同作用,可改善治療效果[1],本文探究尼妥珠單抗聯(lián)合同步放化療治療宮頸癌的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月至2021年12月我院收治的宮頸癌患者70例,隨機分為參照組和研究組,各35例。參照組中年齡62～78歲,平均年齡(69.18±5.82)歲;II期19例、III期16例。研究組中年齡42～62歲,平均年齡(52.18±5.82)歲;II期21例、III期14例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:以FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),分期為IB2期～I(xiàn)IIc期;KPS評分為70分以上;實施放化療;資料齊全;認(rèn)知正常;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常;其他惡性腫瘤;血液系統(tǒng)疾病,輸血治療者;全身感染;資料不全;免疫性疾病;依從性差。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 參照組實施同步放化療:放射療法使用瓦里安Truebeam高能直線加速器治療機,實施常規(guī)分隔療法,體外照射盆腔,95% PTV劑量是50Gy,照射宮旁組織、宮頸部腫塊、全子宮、其他受侵組織,劑量50Gy,1次/d,2Gy/次,治療5次/周。III期患者未手術(shù)者,外照射20次后實行腔內(nèi)放射治療,陰道A點是參考劑量點,總劑量60～70Gy,1～2次/周,6Gy/次,共6～7次。同期化療:紫杉醇(海南紫杉園制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20066906)60 mg/m2,持續(xù)靜脈滴注1h以上,順鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H37021362)30 mg/m2靜脈滴注30～60 min,1次/周,治療6周。研究組實施尼妥珠單抗聯(lián)合同步放化療:與放化療前,取400 mg尼妥珠單抗(百泰生物藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:S20080001),將其溶于250 ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注1 h以上,1次/周,治療6周。同步放化療同參照組。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果;比較兩組患者免疫功能指標(biāo)(IgA水平、CD4/CD8水平);比較兩組患者腫瘤標(biāo)志物[糖鏈抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)及癌抗原125(CA125)]水平;比較兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的疾病控制率比較 研究組完全緩解14例,部分緩解14例,病情穩(wěn)定4例,病情進(jìn)展3例,疾病控制率80.00%;對照組完全緩解8例,部分緩解12例,病情穩(wěn)定11例,病情進(jìn)展4例,疾病控制率57.14%。研究組疾病控制率明顯高于參照組(χ2=6.6484,P<0.05)。

2.2兩組患者免疫功能比較 治療后,研究組患者IgA水平高于參照組(P<0.05),CD4/CD8水平均低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者免疫功能比較

2.3兩組患者腫瘤標(biāo)志物比較 治療后,研究組的腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA199低于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者腫瘤標(biāo)志物比較

2.4兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組發(fā)生骨髓抑制14例(40.00%),皮疹2例(5.71%),腹瀉4例(11.43%),手足綜合征1例(2.86%),高血壓2例(5.71%);參照組發(fā)生骨髓抑制15例(42.86%),皮疹3例(8.57%),腹瀉5例(14.29%),手足綜合征2例(5.71%),高血壓0例。兩組毒副反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

宮頸癌常用治療方法包括中醫(yī)治療、手術(shù)治療、藥物治療、化療、放療等,其中放療為宮頸癌首選治療方案,然而,該治療方式存在毒副作用,極易引起白細(xì)胞減少、胃腸道不適等情況[3]?；煘閷m頸癌常用治療方案之一,對放療引起細(xì)胞損傷有效抑制,促使化療敏感性差細(xì)胞數(shù)量降低,且可作用在腫瘤不同周期[4]。然而,同步放化療在治療疾病同時,還存在多種毒副反應(yīng),給患者帶來痛苦,在長期治療過程中,極易出現(xiàn)抗拒治療情緒,降低依從性,影響后續(xù)治療[5]。靶向治療為惡性腫瘤患者常用治療方式,可作用于癌細(xì)胞,促使癌細(xì)胞的殺傷作用提高,預(yù)防用藥引起不良反應(yīng),毒副反應(yīng)少[6]。尼妥珠單抗屬于人源化抗表皮生長因子IgG單克隆抗體,其能通過與表皮生長因子受體結(jié)合,阻斷下游信號通路,進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞增殖、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。尼妥珠單抗注射液還具有低毒性特點,在機體血管抑制作用下,增加尼妥珠單抗注射液藥物使用劑量時,不會增加藥物毒性,具有較高安全性[7]。此外,尼妥珠單抗注射液治療過程中,無明顯耐藥性,可對腫瘤繁衍產(chǎn)生抑制,促使腫瘤休眠延長[8]。本文結(jié)果顯示,研究組疾病控制率明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。研究組患者經(jīng)過治療以后,IgA水平、CD4/CD8水平均優(yōu)于參照組(P<0.05)。研究組毒副反應(yīng)與參照組比較差異(P>0.05)。均證實了宮頸癌患者采用尼妥珠單抗聯(lián)合同步放化療具有顯著效果。

CA199屬于糖蛋白,分布于胰腺、腸、胃等組織上皮,為胰腺癌、直腸癌標(biāo)志物[9]。CEA是胚層上皮組織細(xì)胞糖蛋白,一般情況下水平很低,在發(fā)生腫瘤時,其水平逐漸升高,被視為大腸癌、胃癌、肺癌診斷標(biāo)志之一[10]。CA125屬于糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原,在腫瘤腫瘤上皮細(xì)胞中存在,當(dāng)患者存在子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌時,CA125水平明顯升高。在子宮頸癌、卵巢癌、胰腺癌等惡性腫瘤中,CA153、CA125也具有一定陽性率[11]。本文結(jié)果可見,治療后,研究組的腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA199低于參照組(P<0.05)。宮頸癌患者采用尼妥珠單抗聯(lián)合同步放化療,腫瘤標(biāo)志物水平明顯降低。

綜上,宮頸癌患者采用尼妥珠單抗聯(lián)合同步放化療,緩解臨床癥狀,提高免疫力,且疾病控制率有效提高,毒副反應(yīng)少,安全性高,治療效果顯著。