趙梅平 楊衛(wèi)衛(wèi) 仲健 薛瀟

(1.漢中市中心醫(yī)院產(chǎn)科,陜西 漢中 723000;2.西電集團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710077;3.漢中市中心醫(yī)院VIP病房,陜西 漢中 723000)

盆底功能障礙不論是對(duì)產(chǎn)婦的生理還是心理均具有嚴(yán)重的不良影響,因此,于產(chǎn)婦產(chǎn)后加強(qiáng)盆底肌功能康復(fù)治療,對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高產(chǎn)婦負(fù)面心理狀態(tài),均具有顯著價(jià)值[1]。盆底功能障礙性疾病為常見婦科疾病的類型之一,是因盆底結(jié)構(gòu)損傷或缺陷、功能障礙而導(dǎo)致的疾病,數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,我國(guó)已育女性中發(fā)生盆底功能障礙性疾病的幾率占43%左右[2]。本文探究凱格爾球運(yùn)動(dòng)結(jié)合盆底肌肉電刺激對(duì)順產(chǎn)婦盆底肌早期康復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2022年1月至2022年6月收治的接受產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療的順產(chǎn)產(chǎn)婦200例,根據(jù)患者接受的不同治療方案分為觀察組和對(duì)照組,各100例。對(duì)照組中年齡22～33歲,平均年齡(28.84±4.32)歲;觀察組中年齡22～35歲,平均年齡(39.12±4.25)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):妊娠期孕婦均為單胎妊娠,經(jīng)超聲檢查顯示孕周相符;孕婦均為順產(chǎn);均無產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥;孕婦及家屬知情同意;本研究獲本得醫(yī)院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):心肝腎等器官功能不健全;合并有妊娠期并發(fā)癥、先兆流產(chǎn)、前置胎盤、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等疾病;存在意識(shí)缺陷,嚴(yán)重精神障礙問題;并發(fā)嚴(yán)重生殖泌尿系統(tǒng)感染;存在內(nèi)外科疾病;完全喪失盆底神經(jīng)支配功能;存在活動(dòng)性出血、盆腔急性炎癥、水腫等情況;臨床資料不真實(shí)不可靠,或治療中途脫離者。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀,協(xié)助患者取平臥位,在患者的肛門與陰道口連接兩側(cè)放置皮膚表面電極,然后對(duì)患者進(jìn)行周期性的刺激。第1個(gè)周期治療儀頻率設(shè)置為25 Hz,脈寬280 us,時(shí)間為4 min;第2個(gè)周期治療儀頻率設(shè)置為40 Hz,脈寬280 us,時(shí)間為4 min;第3個(gè)周期治療儀頻率設(shè)置為12Hz,脈寬280 us,時(shí)間為16 min;第4個(gè)周期治療儀頻率設(shè)置為25Hz,脈寬230 us,時(shí)間為8 min;第5個(gè)周期治療儀頻率設(shè)置為40 Hz,脈寬230 us,時(shí)間為10 min;第6個(gè)周期治療儀頻率設(shè)置為50 Hz,脈寬230 us,時(shí)間為4 min;第7個(gè)周期治療儀頻率設(shè)置為12 Hz,脈寬280 us,時(shí)間為10 min;電流強(qiáng)度從0 mA開始逐步遞增,每次遞增幅度為1%～5%,以刺激4 s停4 s的模式對(duì)患者進(jìn)行治療,以患者不適感為度,每次治療時(shí)間大約為1 h,1周3次。觀察組于上述基礎(chǔ)上聯(lián)合凱格爾球運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者將雙手交叉于胸前,抱住雙肩并呈直立姿態(tài),分開雙足要求足跟與肩同寬,然后陰道以用力加緊5 s、放松5 s的頻率進(jìn)行運(yùn)動(dòng),重復(fù)20次為一組;然后指導(dǎo)患者取平臥位,將雙膝彎曲,維持收緊臀部、肌肉向上提肛的姿勢(shì),以陰道、尿道和肛門緊閉3 s、放松3 s的頻率進(jìn)行運(yùn)動(dòng),重復(fù)10次為一組;指導(dǎo)患者取平臥位并彎曲雙膝,以吸氣收緊肛門3 s、呼氣放松肛門3 s的頻率緩慢進(jìn)行運(yùn)動(dòng),重復(fù)10次為一組;然后將凱格爾球置入患者陰道中,讓患者在保證凱格爾球不掉落的基礎(chǔ)上,進(jìn)行正常的站立、行走、大笑、咳嗽等動(dòng)作,并根據(jù)患者的具體病情逐漸增加重量,30 min/d。

1.3觀察指標(biāo) 采用會(huì)陰肌力測(cè)試患者的盆底肌力恢復(fù)情況[3]。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療后盆底肌力分級(jí)比較 觀察組患者的盆底肌力1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)的比例分別為1.00%、15.00%、20.00%,均分別低于對(duì)照組的10.00%、35.00%、42.00%,盆底肌力4級(jí)、5級(jí)比例分別為44.00%、20.00%,分別高于對(duì)照組的10.00%、3.00%(P<0.05)。

2.2兩組治療前后患者的相關(guān)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的靜息壓、盆底收縮壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組患者的靜息壓、盆底收縮壓均升高,并且治療后觀察組患者升高幅度大于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的肌力收縮持續(xù)時(shí)間(3.26±0.97)min長(zhǎng)于對(duì)照組的(2.10±0.68)min(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后患者的盆底肌壓力對(duì)比

2.3兩組患者治療后的盆底功能狀態(tài)比較 治療后,觀察組患者發(fā)生下腹不適5例(5.00%),排尿異常10(10.00%)例,排便異常5例(5.00%);對(duì)照組組患者發(fā)生尿失禁15例(15.00%),下腹不適20例(20.00%),排尿異常23例(23.00%),排便異常10例(10.00%)。觀察組患者盆底功能狀態(tài)比例均低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

對(duì)于順產(chǎn)生產(chǎn)的女性而言,盆底功能障礙是其發(fā)生率最高的一種產(chǎn)后并發(fā)癥,而盆底肌肉電刺激治療是近年來臨床應(yīng)用廣泛的一種治療方案,該治療方案是通過針對(duì)患者的神經(jīng)和肌肉進(jìn)行電刺激,以增加其興奮性,來達(dá)到提高患者盆底收縮強(qiáng)度和彈性的作用,臨床還會(huì)配合生物反饋治療儀來鞏固和加強(qiáng)患者盆底肌肉組織的收縮能力[4]。凱格爾球運(yùn)動(dòng)是通過系統(tǒng)性的鍛煉,來改善女性的盆底肌力,讓患者的陰道縮緊程度得以增加,該運(yùn)動(dòng)方法不僅具有明確且具體的訓(xùn)練內(nèi)容,而且在居家環(huán)境中,也可以通過站立、咳嗽、大笑等動(dòng)作來進(jìn)行訓(xùn)練,持續(xù)性的針對(duì)自身盆底肌肉進(jìn)行刺激和鍛煉,才能有效保證訓(xùn)練的效果[5-6]。

本文結(jié)果顯示,觀察組患者盆底肌力分級(jí)明顯更高(P<0.05),恢復(fù)情況明顯更好。治療前組間盆底肌壓力差異較小,治療后兩組壓力指標(biāo)均有所提升,且觀察組靜息壓和盆底收縮壓指標(biāo)更優(yōu)(P<0.05);治療后觀察組肌力收縮持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)(P<0.05)。治療后觀察組患者發(fā)生盆底功能受損事件的發(fā)生率更低(P<0.05),安全性更高。證實(shí)在順產(chǎn)產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)治療過程中,于常規(guī)應(yīng)用盆底肌肉電刺激治療法的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用凱格爾球運(yùn)動(dòng),更能有效促進(jìn)治療效果。由于凱格爾球運(yùn)動(dòng)具有良好的訓(xùn)練價(jià)值,且方便操作,能夠讓產(chǎn)婦更快、更容易的接受和掌握盆底肌的鍛煉方法,且該方法能夠在日常生活中進(jìn)行持續(xù)性的鍛煉,以此來保證鍛煉的實(shí)效性,凱格爾球運(yùn)動(dòng)能夠針對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌纖維力量和盆底肌纖維韌性進(jìn)行有效的提升。而盆底肌肉電刺激治療則能夠積極調(diào)動(dòng)患者盆底肌肉纖維組織進(jìn)行運(yùn)動(dòng),一定程度上提升了訓(xùn)練的強(qiáng)度,且電刺激療法能夠針對(duì)患者的纖維血氧供應(yīng)進(jìn)行改善,提高了肌肉的抗疲勞性。

綜上,順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療中,于常規(guī)盆底肌肉電刺激治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用凱格爾球運(yùn)動(dòng),對(duì)促進(jìn)患者盆底肌力恢復(fù)具有顯著的效果,且能有效改善患者盆底功能狀態(tài)。