李明鋒 尹莉

(商洛市山陽(yáng)市人民醫(yī)院,陜西 商洛 716400)

冠心病合并高血壓在老年群體的發(fā)病率較高,患者不僅出現(xiàn)冠心病常見的心律失常等癥狀,還會(huì)伴隨動(dòng)脈血壓增高,出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀。若患者冠狀動(dòng)脈供血不足,會(huì)引起心肌缺血、心梗等問題,甚至?xí)斐苫颊咝脑葱遭繹1-2]。臨床上主要采取氨氯地平治療冠心病合并高血壓,但氨氯地平無(wú)法有效降低患者的血脂水平,因此單藥治療效果不理想。阿托伐他汀鈣是一類血脂調(diào)節(jié)藥物,其主要作用于肝臟部位,可減少膽固醇的合成,調(diào)節(jié)降低血脂水平。氨氯地平是一類鈣離子拮抗劑,可有效降低血壓和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,對(duì)高血壓和心絞痛的治療有一定作用。本文探究阿托伐他汀+氨氯地平聯(lián)合治療冠心病合并高血壓患者的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年5月至2021年5月我院收治的冠心病合并高血壓患者128例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各64例。對(duì)照組中男36例,女28例;年齡48～76歲,平均年齡(62.35±3.85)歲;病程3～6年,平均病程(4.36±1.32)年。研究組中男33例,女31例;年齡51～78歲,平均年齡(62.52±3.23)歲;病程2～7年,平均病程(4.56±1.21)年。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[3](2018年版)中對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);滿足《中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)科學(xué)聲明》[4]中對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)腫瘤、腎臟、肝臟類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):無(wú)正常認(rèn)知能力者;對(duì)阿托伐他汀、氨氯地平過敏者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予苯磺酸氨氯地平片(蘇州東瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020390)治療,用法用量如下:口服,初始劑量為5 mg/次,1次/d,可根據(jù)患者的情況酌情增減為2.5 mg/次或10 mg/次,每日服用最大劑量為10 mg。研究組予阿托伐他汀鈣片(齊魯制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字H20193144)+苯磺酸氨氯地平片(施慧達(dá)藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083)聯(lián)合治療,用法用量如下:阿托伐他汀鈣片:口服,10 mg/次,根據(jù)患者情況進(jìn)行劑量的調(diào)整,每日服用最大劑量不可超過80 mg;苯磺酸氨氯地平片:用法用量同對(duì)照組。兩組患者需連續(xù)服藥6周,6周后回院復(fù)查并對(duì)患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),評(píng)估兩組治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后,觀察比較兩組患者的舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP);檢測(cè)兩組的血脂指標(biāo)[總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)];動(dòng)脈硬化相關(guān)指標(biāo):檢測(cè)兩組患者的動(dòng)脈硬化相關(guān)指標(biāo)[血管內(nèi)皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、動(dòng)脈中層厚度(IMT)]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后的血壓對(duì)比 治療前,兩組DBP、SBP無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,兩組DBP、SBP均較低于治療前(P<0.05),且研究組的DBP、SBP均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓對(duì)比

2.2兩組治療前后的血脂指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組的TC、HDL-C、LDL-C均無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,研究組的TC、LDL-C指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05),研究組的HDL-C比對(duì)照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的血脂指標(biāo)對(duì)比

2.3兩組患者治療前后的動(dòng)脈硬化指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組的ET-1、NO、IMT均無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,研究組的ET-1、IMT指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05),研究組的NO比對(duì)照組高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的動(dòng)脈硬化指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

臨床上對(duì)冠心病和高血壓常用的治療藥物有阿托伐他汀、氨氯地平等,阿托伐他汀可有效調(diào)節(jié)血脂,抑制血管內(nèi)斑塊的生成,氨氯地平可有效降低血壓,對(duì)血管起到一定的減負(fù)作用,阿托伐他汀+氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用于冠心病合并高血壓的治療中,具有積極的治療意義[5-6]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后,研究組的DBP、SBP均比對(duì)照組低(P<0.05),說(shuō)明阿托伐他汀+氨氯地平聯(lián)合治療冠心病合并高血壓可有效降低患者血壓。這是因?yàn)榘⑼蟹ニ儆谘{(diào)節(jié)類藥物,其通過抑制還原酶的生成,減少患者體內(nèi)的膽固醇的分泌和合成,有效地降低了患者血脂水平,減少了血管內(nèi)脂肪的淤積,從而有效降低了血壓,聯(lián)合氨氯地平治療,既可以發(fā)揮氨氯地平對(duì)血管痙攣的平滑肌的抑制作用,促進(jìn)血液的循環(huán),又可以發(fā)揮阿托伐他汀對(duì)血脂的調(diào)節(jié)作用,有效清除血管內(nèi)脂肪的淤積,改善了患者血管內(nèi)的環(huán)境,降低了患者血壓,聯(lián)合用藥降血壓效果顯著。

本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn),治療后,研究組的TC、LDL-C指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05),研究組治療后的HDL-C比對(duì)照組高(P<0.05),說(shuō)明阿托伐他汀+氨氯地平聯(lián)合治療冠心病合并高血壓可有效降低患者血脂水平。阿托伐他汀協(xié)同氨氯地平進(jìn)行治療,可通過氨氯地平對(duì)動(dòng)脈的擴(kuò)張作用有效地促進(jìn)阿托伐他汀與還原酶的合成,藥物起效快,同時(shí)可抑制血管內(nèi)炎性因子的釋放,降低高動(dòng)脈壓對(duì)心、腦血管的慢性損傷,聯(lián)合用藥效果顯著。

本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn),治療后,研究組的ET-1、IMT指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05),研究組治療后的NO比對(duì)照組高(P<0.05),說(shuō)明阿托伐他汀+氨氯地平聯(lián)合治療冠心病合并高血壓可有效改善患者的動(dòng)脈硬化。阿托伐他汀+氨氯地平聯(lián)合用藥,共同發(fā)揮出了兩類藥物對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化的治療效果,還可有效降低患者血壓,對(duì)減緩冠狀動(dòng)脈硬化有重要作用。

綜上,阿托伐他汀+氨氯地平聯(lián)合治療冠心病合并高血壓,降血壓降血脂效果顯著,有效改善患者的動(dòng)脈粥樣化指標(biāo),有臨床推廣價(jià)值。