趙婧 任雪慧 常穎 李愛明 白雪

(延安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 延安 716000)

卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤,其5年生存率較低[1]。卵巢在盆腔中的位置較深,體積相對偏小,其腫瘤早期不具有較為明顯的臨床癥狀,患者多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、腹痛以及下腹沉墜等,具有相對較高的誤診率。在這樣對情況下,大多卵巢惡性腫瘤患者在確診時已進展為中晚期,延誤了最佳的治療時機。而隨著各類相關(guān)的檢查方法興起,腫瘤標志物檢測在卵巢良惡性腫瘤對診斷中有著一定的應(yīng)用價值,而選擇哪一項標志物便成為目前臨床中重點關(guān)注的問題[3-4]。本次研究簡述了腫瘤標志物的檢測方法以及相關(guān)指標對作用,以分析糖類抗原125與甲胎蛋白在診斷卵巢良惡性腫瘤時的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2017年1月至2021年8月收治的480例卵巢腫瘤患者作為本文研究對象,年齡40～60歲,平均年齡(52.6±6.7)歲,所有患者經(jīng)病理診斷后確診有良性卵巢腫瘤400例,惡性卵巢腫瘤病例80例。納入標準:均經(jīng)過手術(shù)病理確診;具有相關(guān)臨床表現(xiàn)(如月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道流血、下腹部疼痛等);均實行腹腔鏡或者開腹手術(shù)切除腫瘤;患者均知情同意。排除標準:患有婦科其他明確診斷腫瘤性疾病;正處于哺乳期或者妊娠期婦女;嚴重器官功能障礙,或者患有精神系統(tǒng)疾病及意識障礙性疾病,無法有效配合研究者。

1.2研究方法 所有患者均采集清晨空腹肘靜脈血5 mL,設(shè)置離心速度與時間為4 000 r/min,10 min,離心處理后取血清進行相關(guān)指標測定。糖類抗原125、甲胎蛋白均應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法經(jīng)全自動分析儀檢測。采集入組患者清晨空腹肘靜脈血樣,離心后留血清備用,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對CA125水平進行檢測(試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司),每個指標連續(xù)檢測3次取平均值作為最終結(jié)果。糖類抗原125>35 U/ml判定為惡性,甲胎蛋白>20 μg/L判定為惡性,滿足其中一項即判定為惡性腫瘤[5-6]。

1.3療效評價標準 比較良性腫瘤與惡性腫瘤患者腫瘤標志物水平;比較良性腫瘤與惡性腫瘤患者的糖類抗原125與甲胎蛋白的陽性率;分析糖類抗原125與甲胎蛋白聯(lián)合檢測對于卵巢腫瘤的診斷效能。

2 結(jié) 果

2.1卵巢良性和惡性腫瘤標志物水平比較 惡性腫瘤患者糖類抗原125水平以及甲胎蛋白水平均較卵巢良性腫瘤高(P<0.05)。見表1。

表1 卵巢良性和惡性腫瘤標志物水平比較

2.2卵巢良性和惡性腫瘤陽性率比較 糖類抗原125、甲胎蛋白卵巢惡性腫瘤陽性率分別為85.00%、65.00%,糖類抗原125、甲胎蛋白卵巢良性腫瘤陽性率分別為62.50%、41.50%,糖類抗原125、甲胎蛋白卵巢惡性腫瘤陽性率分別高于糖類抗原125、甲胎蛋白卵巢良性腫瘤陽性率(P<0.05)。見表2。

表2 卵巢良惡性腫瘤標志物水平陽性率對比 n(%)

2.3腫瘤標志物水平 聯(lián)合檢測后其診斷準確度為90.83%(436/400),靈敏度為95.00%(76/80),特異度為90.00%(360/400)。見表3。

表3 腫瘤標志物水平診斷效能

3 討 論

卵巢腫瘤具有較高的發(fā)病率,且會對女性造成較大的危害,屬于常見的盆腔腫物[7-8]。由于其組織結(jié)構(gòu)特殊,因此能夠根據(jù)組織類型將卵巢腫瘤分為良性與惡性。卵巢癌屬于惡性腫瘤,年齡、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期、飲食等均是卵巢癌的危險因素[9-10]。這一惡性腫瘤具有極高的死亡率,主要是因為發(fā)病早期臨床癥狀無特異性,且缺乏有效的早期診斷手段,大多數(shù)患者均為臨床婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn),或者疾病出現(xiàn)晚期癥狀時,才引起患者重視,此時多數(shù)患者已確診為晚期,治療難度增大,預(yù)后差。另外,因目前臨床治療卵巢惡性腫瘤對方式以手術(shù)為主,但是有部分盆腔包塊患者經(jīng)手術(shù)治療后顯示為良性附件包塊,因此,為了能夠改善患者預(yù)后與生存質(zhì)量,減輕其經(jīng)濟負擔(dān),就需要應(yīng)用有效的早期篩查診斷方法,以便實現(xiàn)卵巢良、惡性腫瘤的早期篩查與診斷,從而達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的[11]。病理檢查作為臨床診斷卵巢良、惡性腫瘤的金標準,其檢查結(jié)果較為準確,但是會對患者造成一定對創(chuàng)傷,并不能作為常規(guī)對檢查方法來應(yīng)用。而影像學(xué)檢查有無創(chuàng)、操作簡單、便捷等優(yōu)點,能夠檢出腫瘤組織對情況。但是影像學(xué)檢查容易受患者其他盆腔疾病、小體積腫瘤等方面的影響,會使得最終對檢查結(jié)果存在漏診或誤診。而隨著臨床研究對深入,發(fā)現(xiàn)血清腫瘤標志物應(yīng)用在卵巢腫瘤的診斷中存在一定的價值。

腫瘤標志物是臨床診斷惡性腫瘤疾病的一種常用輔助性診斷手段,具有較高的安全性和有效性。腫瘤標志物并不會在正常機體或良性疾病中產(chǎn)生,其是屬于腫瘤細胞在發(fā)展、增值的過程當(dāng)中,通過細胞合成、分泌或機體反應(yīng)而產(chǎn)生的抗原或活性物質(zhì)。其中糖類抗原125便是診斷卵巢良、惡性腫瘤的常用腫瘤標記物,屬于一種黏蛋白樣糖蛋白。對于預(yù)測卵巢癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,判斷腫瘤預(yù)后有著非常重要的意義,但由于這一指標會受月經(jīng)、妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等生理或病理方面的影響,在卵巢良性腫瘤中也會有高表達,因此在早期診斷卵巢惡性腫瘤時敏感性較低[12]。若單純依靠糖類抗原125這一指標對卵巢腫瘤進行鑒別診斷與早期診斷,會存在一定的局限性。而腫瘤標志物對聯(lián)合應(yīng)用,得到了臨床越來越多對重視,所以,還需要聯(lián)合其他指標來實現(xiàn)進一步的檢查。以便能夠為卵巢腫瘤良惡性診斷以及具體的治療方案提供有效的支持。通過將腫瘤標志物進行聯(lián)合應(yīng)用,不僅能夠?qū)雾棙擞浳餀z測在敏感性、特異性等方面的不足進行互補,能夠有效降低臨床對于卵巢惡性腫瘤的漏診、誤診率,提高診斷價值。目前已被廣泛應(yīng)用于各類婦科疾病的鑒別診斷中,血清CA125是臨床上常用的炎癥因子指標,在結(jié)核性盆腔炎、宮頸炎乃至卵巢腫瘤中都具有較好的應(yīng)用價值,目前在卵巢良、惡性腫瘤的診斷中,有關(guān)聯(lián)合檢測的腫瘤標志物指標尚無統(tǒng)一、固定,糖類抗原125與不同指標聯(lián)合檢測的效果有一定差異。在此次研究中,將糖類抗原125與甲胎蛋白聯(lián)合檢測用以診斷卵巢腫瘤,最終結(jié)果顯示,卵巢良惡性腫瘤的糖類抗原125與甲胎蛋白水平、陽性率均存在明顯差異(P<0.05),兩種標志物聯(lián)合檢測后其敏感性、特異性以及準確度較高。甲胎蛋白是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標志物,屬于胚胎性血清蛋白,是臨床診斷原發(fā)性腫瘤疾病的必檢指標,主要在患者出現(xiàn)肝臟惡性腫瘤時含量異常增高[13]。當(dāng)患者患有卵巢癌,甲胎蛋白便會受腫瘤細胞對刺激而大量分泌,進入血液后會出現(xiàn)異常升高對趨勢。通過將甲胎蛋白與糖類抗原125相結(jié)合對卵巢腫瘤良、惡性進行綜合考慮,對于腫瘤的早期篩查與診斷能夠起到有效的輔助作用,有利于促進診斷效能的提高,從而能夠?qū)β殉矏盒阅[瘤對進展實現(xiàn)有效監(jiān)測[14]。

綜上所述,在卵巢良、惡性腫瘤的診斷中,通過腫瘤標志物檢測,對糖類抗原125和甲胎蛋白的水平進行觀察分析,能夠有效提升臨床診斷的符合率,有著較高的診斷效能,可以有效檢出卵巢惡性腫瘤,以此保障患者能夠盡早接受臨床的治療。