摘要：目的 研究黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療肩周炎的效果。方法 選取2021年10月～2022年10月醫(yī)院收治的90例肩周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組45例。對照組采用針刺治療，研究組在對照組基礎上采用黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組肩關節(jié)活動范圍、活動功能和肌力水平評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組復發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療肩周炎可顯著提高治療效果，減輕患者疼痛感，改善患者肩關節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量和治療滿意度，降低復發(fā)率。

關鍵詞：肩周炎；黃芪桂枝五物湯；二仙湯；復發(fā)

肩周炎是臨床上較為多發(fā)的一種疾病，也被稱為“凝肩、漏肩風、五十肩”，屬于自限性無菌性炎癥，在中老年群體中較為常見[1]。隨著疾病的發(fā)展，肩周炎可對患者肩部功能造成不同程度的影響和限制，從而影響日常生活。中醫(yī)傳統(tǒng)療法采用針刺的方式加以干預，可調(diào)節(jié)患者氣血運行，改善肩功能[2～3]。然而，在實際的臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，單一針刺療法的臨床效果有待提升。本研究旨在探討黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療肩周炎的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2022年10月醫(yī)院收治的90例肩周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組45例。對照組：男26例，女19例；年齡43～68歲，平均（55.67±2.44）歲。研究組：男27例，女18例；年齡44～71歲，平均（55.71±2.51）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用針刺治療。選取肩頸、肩貞、大椎、曲池、肩前以及腕骨等穴位。針刺前對上述穴位進行常規(guī)消毒處理，采用中醫(yī)提插輾轉(zhuǎn)等手法對患者穴位進行針刺，得氣后，留針30 min，1次/d，連續(xù)治療4周。

研究組在對照組基礎上采用黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療。方劑包括桂枝、巴戟天、仙靈脾、仙茅、黃柏、知母各9 g，當歸10 g，白芍、黃芪各15 g。上述藥物加水煎煮，取汁200 mL，早、晚各服用1次，1劑/d，連續(xù)治療4周。隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：顯效，癥狀基本消失且肩關節(jié)功能復常；有效，癥狀有所改善且肩關節(jié)功能改善；無效，未滿足上述標準[4]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS疼痛評分）進行評估，得分越高患者疼痛程度越重。（3）比較兩組肩關節(jié)功能：采用肩關節(jié)Constant評分標準評估，包括活動范圍、活動功能以及肌力水平，得分越高表示患者肩關節(jié)功能越好。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表進行評估，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。（5）比較兩組復發(fā)情況。（6）比較兩組治療滿意度：分為滿意、基本滿意以及不滿意?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為97.78%，顯著高于對照組的86.87%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肩關節(jié)功能比較

治療前，兩組肩關節(jié)功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組肩關節(jié)活動范圍、活動功能和肌力水平評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組疼痛情況比較

治療后，研究組VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組生活質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組復發(fā)情況比較

研究組復發(fā)率為4.44%，顯著低于對照組的17.78%（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組治療滿意度比較

研究組治療總滿意率為95.56%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表6。

3討論

中醫(yī)認為，肩周炎屬于“痹證”的范疇，其與患者營衛(wèi)虛弱、肝腎不足、外邪入侵等因素相關[5]。因此，治療期間，臨床應以祛濕止痛、活血化瘀、補益氣血等為主要治療原則。針刺治療可以調(diào)整與改善患者肩關節(jié)局部的血液循環(huán)，有利于促進其局部的新陳代謝，從而抑制炎癥反應，緩解疼痛。然而，單一針刺治療的治療效果較為有限，臨床常輔以中藥湯劑治療以提升治療效果[6]。黃芪桂枝五物湯屬于溫里劑，具有溫經(jīng)通痹、益氣和血的效果，可有效控制氣虛血滯患者的病情，有利于促進恢復。該方劑中，黃芪具有抵御風邪入侵和營氣固衛(wèi)的效果，桂枝可溫經(jīng)散寒、舒經(jīng)通絡，對抗風寒外邪，二者可固表祛邪、振奮衛(wèi)陽；黃柏具有解毒療瘡、瀉火除蒸、清熱燥濕的作用。二仙湯具有溫補腎陽、益腎固精的功效，可有效控制虛火上擾和腎精不足問題[7]，仙靈脾與仙茅有利于調(diào)節(jié)腎功能；巴戟天可以溫腎陽、強筋骨；當歸可養(yǎng)血柔肝，加快局部血液循環(huán)。

中藥方劑聯(lián)合針刺療法可以充分發(fā)揮兩種方法的優(yōu)勢，進一步抑制炎癥反應，改善預后，促進患者肩關節(jié)活動性能的提升[8]。同時，肩關節(jié)恢復正常后，患者的生活質(zhì)量可得到一定程度的提升，進一步提高患者對治療工作的滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組肩關節(jié)活動范圍、活動功能和肌力水平評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組復發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)說明，通過中藥方劑的應用，治療有效率顯著提升，肩關節(jié)疼痛情況與肩關節(jié)功能水平均得到顯著改善，復發(fā)率也較低。

此外，中醫(yī)治療主張辨證施治和整體調(diào)養(yǎng)，可幫助患者有效實現(xiàn)對身體整體健康水平的調(diào)節(jié)與改善，促進患者整體健康水平的優(yōu)化，為患者生活質(zhì)量的提升奠定堅實的基礎與保障，且中醫(yī)治療不良反應少[9]，具有較高的安全性。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療肩周炎可顯著提高治療效果，減輕患者疼痛感，改善患者肩關節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量和治療滿意度，且復發(fā)率低。

參考文獻

[1]王素霞.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合二仙湯治療肩周炎臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（4）：582-583.

[2]伯羽，王苗苗，楊文明.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針刺對肩周炎患者肩部疼痛及關節(jié)活動的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2022，24（2）：85-87.

[3]李林智，張花，韓紅偉，等.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合關節(jié)松動術治療肩周炎43例[J].中國民間療法，2022，30（21）：62-65.

[4]楊進，馬勇.黃芪桂枝五物湯在骨傷科的應用[J].河南中醫(yī)，2007（2）：14-15.

[5]勾宇哲.針灸聯(lián)合推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2022，16（7）：152-154.

[6]吉富濤，陳葛，武莉，等.基于專利數(shù)據(jù)挖掘探討中藥復方治療肩周炎的組方規(guī)律[J].云南中醫(yī)學院學報，2022，45（5）：64-69，78.

[7]鄒生燕，段紅梅，趙曉倩，等.中藥泥灸聯(lián)合搟筋棍刮痧在寒濕痹阻型肩周炎患者中的應用[J].上海護理，2022，22（1）：10-14.

[8]鄭軍，李鐵柱.針灸、按摩聯(lián)合中藥湯劑治療肩周炎的臨床觀察[J].中國民間療法，2022，30（11）：41-44.

[9]丁丹丹.中藥湯劑+針灸方案對肩周炎患者肩關節(jié)功能恢復及VAS評分的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（11）：283.