摘要：目的 分析糖尿病自我管理模式在糖尿病護(hù)理管理中的實(shí)施效果。方法 選取2021年5月～2022年5月我院收治的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和分析組各30例。參照組予以常規(guī)管理，分析組予以糖尿病自我管理。比較兩組血糖指標(biāo)、自我管理能力和自我管理依從性。結(jié)果 管理前，兩組血糖指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；管理后，分析組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于參照組（P＜0.05）；管理前，兩組自我管理能力比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；管理后，分析組飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、科學(xué)用藥及血糖監(jiān)測(cè)評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）；管理后，分析組飲食控制、定量用藥、血糖監(jiān)測(cè)、堅(jiān)持服藥和運(yùn)動(dòng)療法評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者的護(hù)理中應(yīng)用糖尿病自我管理模式，有助于改善患者的血糖指標(biāo)，提高其自我管理能力、依從性。

關(guān)鍵詞：糖尿?。蛔晕夜芾?；護(hù)理管理；血糖；生活質(zhì)量；自我效能

糖尿病是我國(guó)最為常見(jiàn)的慢性疾病類型，治療、預(yù)防方法較為有限，可為患者家庭帶來(lái)一定程度的影響[1]。調(diào)查顯示，當(dāng)前我國(guó)絕大多數(shù)糖尿病患者發(fā)病原因?yàn)槿狈σ欢ǖ奶悄虿∽晕夜芾硭枰募寄芘c知識(shí)，使得血糖及并發(fā)癥控制效果較為一般[2～3]。研究表明，通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用糖尿病自我管理護(hù)理，能夠幫助其重建自身健康行為[4]。本研究旨在分析糖尿病自我管理模式在糖尿病護(hù)理管理中的實(shí)施效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2022年5月我院收治的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和分析組各30例。參照組男14例，女性16例；年齡50～74歲，平均年齡（62.25±5.27）歲；糖尿病病史1～12年，平均糖尿病病史（6.15±2.09）年。分析組男15例，女15例；年齡51～73歲，平均年齡（62.19±5.46）歲；糖尿病病史1～13年，平均糖尿病病史（6.25±2.21）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，且具備一定的語(yǔ)言溝通及認(rèn)知能力；滿足2型糖尿病的確診標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均知情同意，且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能生活自理者。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規(guī)管理

告知患者定期監(jiān)測(cè)血糖、飲食注意事項(xiàng)、遵醫(yī)囑用藥及生活方式指導(dǎo)等，持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。

1.2.2 分析組予以糖尿病自我管理

（1）自我管理對(duì)策制定：護(hù)理前，綜合獲取患者的基本信息、治療用藥、治療目標(biāo)、既往病史等數(shù)據(jù)，并結(jié)合其自身的飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為及依從性水平，為每位患者制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。

（2）自我管理知識(shí)宣教：患者入院后，護(hù)士通過(guò)詢問(wèn)患者相關(guān)問(wèn)題，對(duì)其糖尿病健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員通過(guò)分析不同患者個(gè)體化護(hù)理傾向的不同，制定不同的知識(shí)宣教內(nèi)容。第一，營(yíng)養(yǎng)方面。參照糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)攝入要求，結(jié)合患者個(gè)人體質(zhì)因素，指導(dǎo)其選取每日攝入食物類型，并幫助患者計(jì)算每日進(jìn)食量。指導(dǎo)患者應(yīng)用食物模型、飲食交換份法及手掌法等方式，明確其個(gè)體每日食物攝入的情況。同時(shí)，解答患者日常飲食過(guò)程中存在的疑惑。指導(dǎo)患者在居家時(shí)合理安排進(jìn)餐順序，在挑選食物時(shí)參照食物包裝袋上的營(yíng)養(yǎng)配料表等計(jì)算食物中的熱量及糖分等。第二，血糖監(jiān)測(cè)方面。聯(lián)合內(nèi)分泌科主治醫(yī)師做好患者自身血糖監(jiān)測(cè)的管理，同時(shí)向患者講解血糖監(jiān)測(cè)的重要性，以及監(jiān)測(cè)方式、監(jiān)測(cè)時(shí)間等內(nèi)容。定期結(jié)合患者機(jī)體尿微量蛋白、血脂、血壓等指標(biāo)的變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整管理對(duì)策。第三，運(yùn)動(dòng)方面。由內(nèi)分泌科主治醫(yī)師對(duì)患者制定管理處方，盡可能地將患者自身體重控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。在個(gè)體化運(yùn)動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的適宜性，讓患者自感能夠耐受為宜。第四，用藥方面。向患者強(qiáng)調(diào)用藥管理的重要性。對(duì)應(yīng)用其他降糖藥物或胰島素治療的患者，需在管理前評(píng)估患者自身的注射技術(shù)是否正確，包括注射部位選擇與輪換、扎針時(shí)是否排氣、是否搖勻、針頭拆卸方式是否正確、劑量調(diào)節(jié)是否正確等內(nèi)容。此外，還需根據(jù)患者并發(fā)癥發(fā)生率的不同，為其制定針對(duì)性的復(fù)診方案。持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖指標(biāo)：包括糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖。（2）比較兩組自我管理能力：包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、科學(xué)用藥及血糖監(jiān)測(cè)4個(gè)維度，分值越高，患者自身自我管理能力越佳。（3）比較兩組自我管理依從性：分別從飲食控制、定量用藥、血糖監(jiān)測(cè)、堅(jiān)持服藥及運(yùn)動(dòng)療法5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

管理后，分析組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我管理能力比較

管理后，分析組飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、科學(xué)用藥及血糖監(jiān)測(cè)評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組自我管理依從性比較

管理后，分析組飲食控制、定量用藥、血糖監(jiān)測(cè)、堅(jiān)持服藥和運(yùn)動(dòng)療法評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

從心理學(xué)的角度分析，自我管理模式主要是通過(guò)改善患者一系列主觀性的行為，達(dá)到促進(jìn)其機(jī)體健康的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，管理后，分析組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于參照組（P＜0.05）。在健康宣教方面，自我管理模式的關(guān)鍵在于引導(dǎo)與教育，通過(guò)健康教育知識(shí)支持提升患者對(duì)疾病治療的參與度[6～7]。護(hù)士通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善其身心健康、提高血糖控制效果。

自我管理模式強(qiáng)調(diào)患者在護(hù)理過(guò)程中的主觀能動(dòng)性，屬于護(hù)理方法及護(hù)理觀念上的一種創(chuàng)新，對(duì)糖尿病患者血糖的調(diào)控有著積極的價(jià)值[8～9]。

本研究結(jié)果顯示，管理后，分析組飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、科學(xué)用藥及血糖監(jiān)測(cè)評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）；管理后，分析組飲食控制、定量用藥、血糖監(jiān)測(cè)、堅(jiān)持服藥和運(yùn)動(dòng)療法評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，糖尿病自我管理模式有利于提升患者健康生活的信心，糖尿病自我護(hù)理知識(shí)及技能水平提高患者自我管理效率，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[10]。

綜上所述，在糖尿病患者的護(hù)理中應(yīng)用糖尿病自我管理模式，有助于改善患者的血糖指標(biāo)，提高其自我管理能力和治療依從性。

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